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预埋件安装检验批质量验收记录编号:单位(子单位)分部(子分部)工工程名称程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准专业工长(施工名称及编号员)分包单位分包项目经理类序检查项目质量标准施工单位自检记录别号单位监理(建设)单位验收记录中心位移W3mm与模板的间隙紧贴预相邻预埋件高1埋W4或
1.5mm差件般水平偏差W2mm标高偏差项+2〜-10mm预中心位移2mm目埋2垂直偏差W2mm螺栓标高偏差+10~+5mm中心位移W3mm预埋3水平或垂直偏管W5mm差施工单位检查结果班组长项目专业质量检查员项目专业技术负责人年月日专业监理工程师监理(建设)单位验收结论(建设单位项目专业技术负责人)年月日注表中括号内数字为支撑盘柜设备预埋件安装允许偏差。