26混凝土后锚固抗拔试验检测委托单

第页共页深圳市业昕工程检测有限公司凝土后锚件抗拔性能试验检测委托单匕查询号委托编号:I工程概况委托单位勘察单位工程名称设计单位工程地点施工单位建设单位监理单位□其他口监督抽检口执法抽检试验方法口分级加载口连续加载见证判定□甲方巡检口普通送检工程监督编号试验目的白（报监编号）联口混凝土后锚固件试验（口植筋口机械锚栓膨胀型口机械锚栓扩孔型口粘结型锚栓口植螺杆）试件类型交□其它类型检测口混凝土结构后锚固技术规程JGJ145-2013口砌体结构工程施工质量验收规范GB50203-2011室检测标准口建筑结构加固工程施工质量验收规范GB50550-2010黄联口混凝土后锚固件抗拔和抗剪性能检测技术规程DBJ/T15-35-2004□收发总数（根）试验类型层数结构形式室留存试件生产单位锚固连接安全等级□一级口二级蓝联粘接剂/锚固胶生产单位财务粘结剂类型锚基体类型固检测数承载力设最大试验序深固化日期留规格型号工程部位强度等级度量（个）计福荷载（kN）号（或施工日存向（kN）期）红联交委托方见证卡编号委托人签名受理人接收人见证人签名委托日期受理日期接收日期联系电话联系电话检测费备注不同试验类型请分单填写报告交付报告一式份说明,请委托方在粗线框内按表格要求填写或选择，书写要清楚，并对资料的真实性负责；

1.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，检验结果以书面报告为准，并为委托方有关资料保密;

2.请委托方须按时支付检验费用；凭委托单（红联）个工作日后来领取报告3mn。