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文本内容:
江苏省平安医院考核评价标准概述色、价格、收费标准、住6-2-2公示收费项目价格,及时提供患者住现场察看与调查医院2每缺少1项扣1分院费用、单病种费用,门诊院费用信息患者人均费用等信息及时公开6-2-3适时发布有关医疗服务信息,如单病现场察看医院1每缺少1项扣1分种平均住院日、单病种费用等6-3-1手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血查阅资料和医疗文发现1例不符合要求扣及使用血液制品前100%并获得患者书面知医院26-3维护患者的知情同意件、现场调查1分情同意权、尊重病人权益(重点是:6-3-2医院开展临床研究、调查和试验符合人格尊重权、诊疗服务知情法律法规要求,在临床研究、调查和试验前,同意权、参与权、选择权,对可能造成的意外、后果、采取的保障措施查阅资料医院1有1项不合格扣1分隐私权、以及员工教育)与费用作出明确交待,获得患者书面知情同意6-4患者对医疗服务综合满现场考核(可用管理6-4-1患者对医疗服务综合满意度工85%o医院2降低1个百分比扣
0.5分意度达标考评数据)
7、医患纠纷7-1在司法行政机关指导与查阅资料、现场察未成立医患纠纷人民调调处机制逐协调下在县(市、区)人民7-1-1在县(市、区)人民调解委员会中建司法、卫生2看解委员会扣1分步完善(10调解委员会中建立专业性医立专业性的医患纠纷人民调解委员会分)患纠纷人民调解委员会,下设调解中心司法、卫生、查阅资料、现场7-1-2医患纠纷人民调解委员会下设医患纠未建有医患纠纷调解中保监、保险公2纷调解中心,经费等工作条件有保障察看心扣1分,经费等工作条司件保障不到位扣
0.5分7-2在有关部门配合下,依7-2-1医患纠纷调解中心对医患纠纷进行调现场查阅调解记录司法1未做到扣1分法引导医患双方以人民调解解,防止和减少矛盾激化的方式处理医患纠纷向相关部门了解、医院、保险公7-3-1医院配合所在地参与医疗责任保险的1没有则扣1分7-3卫生主管部门和保险公核实司保险公司开发和完善医疗责任保险险种司积极推行医疗责任保险制度,医院参加当地医疗责任查阅医院参加各种医院、保险公保险7-3-2医院参加医疗责任保险4未参加扣2分形式的医疗责任保险司的协议或保单8-1-1将创立工作纳入本地政府社会治安综查阅资料、调查了未纳入不得分,措施不力合治理和平安创立的整体规划和考核指标体综治1解或成效不显扣1分系,有措施、成效8-1-2政府相关职能部门和宣传、司法机关有1个部门不能履行职责
8、建立平安8-1建立健全以医院为主体,等,按〈关于开展平安医院创立活动的意见查阅资料、核查提协调小组各成扣
0.5分;应有案例提供,医院建设的以制度建设为核心,多部门1>(以下简称〈意见))要求履行职责,并供的案例员单位而未提供案例的每个部门长效机制共同参与的创立工作长效机能提供有效案例扣1分(
12.5分)制8-1-3坚持执行医疗事故预防制度和处理预查阅资料和举办全医院1每缺少1项扣1分案,定期举办全院性医疗安全教育或法律知院性医疗安全教育或识讲座一年2次,卫技人员听课率达到90%法律知识讲座的台帐查阅科室和管理部8-1-4坚持执行影响医疗效果和医患关系的门的不良事件报告不良事件报告制度,健全完善报错纠错机制医院
0.5每缺少1项扣1分处理记录及现场调与体系查了解8-1-5二级以上医院警务室、投诉接待室,现场察看与调查了工作长期运转正常,并有实时录像和同步录公安、医院1没有则扣1分解音装置8-1-6制定有防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处理预案,并定期组织查阅资料医院
0.5没有扣1分,不完整扣
0.5演练分,未组织培训扣
0.5分查阅原始记录,医院每季1次,科室每月8-1-7定期进行年度患者安全目标评估,召1次,分析研究不安卫生、医院1每1项做不到倒扣2分开医疗安全会议全因素,提出整改措施8-1-8配合有关部门提高医疗事故鉴定工作的质量和水平,逐步形成各级医学会管理的查阅资料与现场了专家鉴定组织与具备相应资质的社会鉴定机卫生1未做到扣1分解构并存,并由委托方自主选择鉴定组织(机构)的机制8-1-9地区成立有创立平安医院协调小组,查阅有关文件与记政府、综治等
0.5未做到扣1分组织健全、经常性运转正常录部门8-1-10定期组织开展医院及周边地区治安秩工商、公安、现场暗访1现场暗访,酌情扣分序整治,依法打击“医托“、”号贩子”和城管散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为抽查一定时段新闻媒8-1-11新闻媒体把握正确的舆论导向,坚持体有无关于该院有损宣传2每有1例扣1分正面宣传为主于医患关系的负面报道8-1-12按规定认真落实优抚对象和困难群体现场查阅资料民政1未做到扣1分的医疗救助政策8-1-13人民法院在涉医民事案件审判工作中,考虑医疗服务的特殊性,加强医患纠纷现场访视法院1未做到扣1分调解工作,依法维护医患双方的合法权益,依法支持平安医院创立中的有关执法活动注:除注明倒扣分的项目外,其它项目一律以扣完本项分值为止,不倒扣分此资料来自精品资料网www.cnshu.cn联系电话值班手机企业QQ800003985提供万份管理资料下载50万集企业管理资料下载3高清管理讲座硬盘拷贝1300GB附件:江苏省平安医院考核评价标准试行责任部门目标内容要求考评办法标准分扣分标准或单位未成立组织不得分;组1-1-1成立创立活动组织查阅资料医院1织不健全扣
0.5分无方案不得分;方案不完1-1-2有计划、有步骤的开展创立活动,制查阅资料医院1整扣
0.5分;不落实倒扣11-1医院积极组织创立活动定并落实具体工作方案分查阅资料,现场考查目标和任务不明确不得1-1-3工作人员明确创立工作的目标和任(抽考相关职能科室医院1分;发现1人不知晓扣
0.
51、医疗执业务,熟悉具体内容人员及工作人员5〜分环境明显改进10人)(
7.5分)1-2-1年度内未发生封堵、冲砸医院,殴打查阅资料、现场了未设不得分,发生1起扣公安、医院2医务人员的事件解1分1-2-2年度内新闻媒体未进行过不符合事1-2执业环境改进已见成效实、不符合医学规律而导致不尊重医院、不抽查当地主要新闻宣传2发现1个案例扣1分尊重医务人员的报道媒体报道(电脑搜索)查阅报刊等资料,现发现医院发布违规广告1-2-3医院按规定发布医疗广告医院
0.5场察看倒扣
0.5分2-1-1大力开展医德医风和法律法规培训教
2、医疗服务2-1医德医风规范、医疗法按《医院评价标准与育,按卫生厅〈医院评价标准与细则(试行)〉质量明显提高律、法规、规章、制度教育细则(试行)>相关卫生、医院2得分率每少3%扣1分对医德医风及法制教育的评价项目要求得分到位项目进行考评⑵率叁95双分)2-2-1基础管理(含核心制度、岗位职责等)、质量(含“三合理”与医疗文件书写质量2-2基础管理、医疗质量、等)、服务(含流程、环境、人性化服务等)、按医院管理年活动考医疗服务、医疗安全、医疗卫生、医院6得分率每少2%扣1分安全(含隐患排查,差错、事故防范等)、评细则进行考评费用达标费用(含价格、费用公示、药占比、平均门诊与住院费用等)等,按省年度省医院管理年活动考评细则,要求得分率工90机依据〈患者安全评估2-3患者安全评估达标2-3-1按卫生部医政司指导中国医院协会下标准》进行行业评卫生、医院3不达标不得分发的年度患者安全目标,经过行业评估达标估与考评结论2-4-1所有仪器设备符合国家环保、卫监、医院、药监、计量等相关法律法规的规定,做到合法、合查阅资料、现场察看3做不到不得分质监理与安全使用查阅资料、现场2-4-2健全落实药品和医疗器械采购、使用卫生、医院、1无制度或不落实不得分与管理制度考核药监查阅资料•、现场考无制度不得分,执行不全2-4-3健全落实药物不良反应监测制度医院、药监1核面扣1分2-4贯彻药品管理法》、〈医疗器械监督管理条例》、〈计量法),加强药品、医2-4-4严格执行卫生部处方管理办法随机核查处方、现场卫生、医院1有一项不符合扣1分疗器械管理考核医、药人员2-5-1严格实施手术分级分类管理抽查任意两天手术了卫生、医院2一项做不到扣2分2-5严格技术准入制度的情解分级分类管理情况况2-5-2严格执行技术准入法规、规章和医院查阅相关资料,现场卫生、医院2有一项未执行不得分内部技术准入制度调查了解3-1-1公安、城管、市容等部门,加强对医3-1医院周边安全监管有公安、城管、院周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、现场走访、实地考察2做不到不得分市容力招待所的管理,排查并消除各种治安隐患,防止违法犯罪分子隐匿其中C3-2医院周边交通安全设施3-2-1交通绿色通道畅通现场走访、实地考察公安1一项做不到扣1分与秩序良好3-2-2人车分流,主出、入口交通秩序良好现场走访,实地考察公安1一项做不到扣1分3-3-1煤、油、气、电设备的管理到位,责任
3、医院周边3-3相关部门强化医院周边实地考察、现场考评公安、城管1一项做不到扣1分明确煤、油、气、电设备的管理,安全状况明及时拆除违章建筑、取缔违显好转(123-3-2周边无违章建筑及违法摊点实地考察、现场考评公安、城管1一项做不到扣1分法摊点分)3-4经常分析医院及周边地区违法犯罪活动的特点和规3-4-1警务与保卫人员掌握犯罪活动特点和查阅资料、现场调查公安、医院2做不到不得分律,加强巡逻守护,严密防规律,防范措施落实,无侵害医务人员、患了解范者及其家属人身财产安全的案件发生核查资料与明察暗访公安、城管、3-5-1医院及周边地区治安秩序良好2做不到不得分结合医院3-5定期组织开展医院及周3-5-2无“医托“、“号贩子”和散发、张第一项做不到不得分;有边地区治安秩序整治核查资料与明察工商、公安、贴虚假医药印刷品广告等违法行为医院没2雇用“医托”行为的,倒暗访结合卫生有雇用“医托”的行为扣2分4-1-1医患纠纷处理组织体系完整,制定医组织体系不完整扣1分;患纠纷处理流程图并认真实施;有接待投诉投诉处理不得当扣查阅资料,现场考查医院2和处理的专门场所;投诉处理及时,责任明1分确,处理得当,记录翔实
4、医院内部4-1-2有预防、减少医患纠纷的持续改进措无措施或不落实扣1分;查阅资料及记录医院1医患纠纷、4-1建立科学的医患纠纷处施对医患纠纷隐患定期排查、及早发现、成效不显著扣
0.5分;未建刑事案件、理组织体系和处理程序,妥及时报告、妥善化解、果断处理立研判机制倒扣1分治安事件和善处理医疗事故争议建立查阅医疗纠纷登记本安全隐患明健全医患纠纷预防和情况研(依据省或市级医学医院、省和市未及时上报1例扣1分;4-1-3及时上报医疗事故和重大医疗过失1显减少(16判机制,确保不发生因医患会鉴定结论)结合现级医学会隐瞒不报1例倒扣2分分)纠纷出引发重大突发事件和场了解群体性事件C查阅资料、走访了4-1-4没有发生“医闹”事件公安、医院1发生一起不得分解无相关安全管理制度不得4-2-1制定医院内部重要部门和重点科室、分;未落实相关管理措施部门的安全管理制度和措施,加强对压力容不得分;发生不良事件不器、配电设施、易燃易爆物品、毒、麻药品、查阅资料,现场考查卫生、医院2得分;措施不得力扣1分;菌种和放射源的管理,定期自查自纠,严防无自查记录扣1分;发生流失,严防不良事件发生危险品流失事件倒扣2分分4-2-2有创立平安医院、平安科室的培训计查阅资料・医院1无培训计划、考核不得分;划、考核的制度,并认真落实4-2有安全管理措施并能落落实不到位扣
0.5分实无管理制度或责任制不落4-2-3制定各类消防安全管理制度,落实安实不得分;无安全检查记全生产责任制,开展经常性的安全检查,及查阅资料,现场考查卫生、医院1录扣1分;发现一处安全隐时整改消除内部安全隐患患扣1分4-2-4认真贯彻〈保密法〉,切实做好保密查阅资料,向有关部卫生、医院1无相关保密措施不得分;工作门核实发生泄密事件不得分4-2-5有防范、惩治邪教势力和非法组织活无措施或措施不到位不得动的措施并加以落实,本单位无类似组织存查阅资料卫生、医院1分;有类似组织存在倒扣在2分4-3-1有突发公共事件和突发公共卫生事件无相关预案不得分,预案的应急预案,能及时应对和处理,对重大突查阅资料,实地调查卫生、医院1不完整扣1分,处理不及4-3应对突发公共事件和突发事件发生早期能妥善处理(结合平时抽查)时扣1分发公共卫生事件的对策与救治体系健全、落实4-3-2定期组织应急演练,并有总体评价、查阅资料,现场随访医院1无演练记录不得分;无评改进措施价、改进措施扣
0.5分根据记录、调查和4-4-1医院内部刑事案件明显减少医院1发生刑事案件不得分有关部门认定根据记录、调查与治安事件与上年度同期相4-4-2院内盗窃等治安事件明显减少医院14-4刑事、治安等案件明显有关部门认定比不下降不得分减少查阅资料,根据有4-4-3建立预防职务犯罪的组织领导机构和未建立组织领导机构不得卫生、医院1完善的制度,未发生职务犯罪关部门认定分;制度不完善扣
0.5分,发生职务犯罪不得分5-1-1建立健全治保会、保安(护院队)、未建立或职责不明确不得
5、医院治安5-1内部治安保卫组织健全义务消防队等群防群治组织二级以上医院查阅资料,现场随访医院1分防控能力明设立专职保卫机构显增强(95-2重点要害部位的管理和5-2-1二级以上医院技防建设符合省规范要无相关设施不得分;设施分)现场考查医院3技术防范求不健全扣1分5-2-2重点要害部位防火设施齐全、规范,无相关设施不得分;设现场考查医院1自动报警系统完好施不健全扣
0.5分5-2-3财务部门、药(库)房、放射源等重无相关设施不得分;设施查阅资料、现场点部位防盗报警设备安装率100与并与110医院1不健全扣
0.5分;未联网考查联网扣
0.5分5-3-1二级及以上医院设立警务室现场考查公安、医院1未设立不得分5-3加强与基层社区组织、5-3-2重大突发事件的处理流程中有警方参公安派出机构的联系与合查阅资料公安、医院1未参与不得分与作5-3-3与辖区街道、公安机关关系和谐,经走访调查医院1不和谐不得分常性开展交流、联谊活动未成立专门的医患沟通6-1加强医患沟通,医患沟6-1-1成立专门的医患沟通组织,建立医患管理组织和制度各扣1分查阅资料、现场了通的组织与制度建设完善,沟通制度,职责明确、有效开展沟通活动,医院2职责不明确或活动不正常
6、医患关系解落实到位做到关口前移,重在预防扣1分,效果不明显扣1更加和谐(12分分)6-2实行院务公开,医院的6-2-1利用宣传版面或网站介绍医院科室、现场察看医院2每缺少1项扣1分科室、专家、诊疗特专家、诊疗特色等信息。