有限空间责任书模板

有限空间责任书模板作业单位_______________________负责人:________________________联系电话_______________________有限空间名称________________________有限空间位置________________________作业内容_______________________作业日期一年—月—日作业时间时分至时分安全措施.作业前进行有限空间风险评估1确保有限空间内通风良好

2..对有限空间进行气体检测，确保无有害气体3提供并使用适当的个人防护装备

4.设置安全警示标志和隔离区域

5.确保作业人员了解紧急撤离程序

6.指定专人负责现场安全监督

7.作业人员名单作业人员签字________________________负责人签字_______________________安全监督人员签字________________________备注:本责任书一式三份，作业单位、负责人、安全监督人员各持一份

1..作业前必须对所有作业人员进行安全教育和培训

2.作业期间，任何发现的不安全因素必须立即停止作业并进行整改3签订日期—年—月—日。