春节后复工安全专项检查实施方案样本

表人员持证上岗检查评价表*TY4工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注1/01口施工项目部应建立现场人员管理台帐和档案口施工项目部根据工程进展情况，对现场人员情况进行动态管理，保持人员2资料与现场实际相符口进场人员必须取得南方电网公司有关规定的岗位对应资格认定证书，且证3件在有效期内，持证上岗口施工作业人员进场前必须经现场安全教育培训合格，方可上岗作业4口施工单位应与短期作业人员签订当天有效的安全生产管理协议、进行安全5技术交底、持临时作业牌上岗6口进场作业人员持证工种与作业相符口现场总监理工程师、监理人员必须持有国家或水利水电、电力行业颁发的7监理人员资格证书，且证书在有效期内，监理机构人员如变更需办理相关手续口施工单位项目经理必须持有相应的注册建造师资格证书，且证书在有效期8内，如变更需办理相关手续口施工单位管理人员必须取得相应资格证书，且证件在有效期内，并报监理9单位审核经过□施工单位特种作业人员必须取得相应资格证书，且按规定进行年审，在后10效期内，并报监理单位审核经过11口监理项目部及业主项目部对现场人员持证情况进行定期监督检查检查项总数:合格项总数:不合格项总数:3y合格率=总？X100%=___________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求:检查人受检人工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（1/0）1口建立设备管理台帐、维护保养记录清晰、齐全2口建立特种设备清单口建立特种设备维护保养作业指导书3口及时对特种设备进行维修、维护保养，并记录4口建立并悬挂特种设备安全操作规程（或操作手册）56口进场刖和重点作业刖进彳亍专项检查口特种设备（使用）登记证78口特种设备定期检验证明且在有效期内口特种设备操作人员持有特种设备操作人员证9口设备外观干净整洁1011口标志或标牌清晰，设备对额定参数、危险标记和运行条件等标识数据完整12口设备外观不得有明显变形、缺陷和损伤13口安全保护装置齐全、有效、可靠口液压系统和元件必须正常,有效和完好1415口各部位连接不得有松动、裂纹口主要零部件不得磨损超限和损伤16口操作系统运行良好，设备运行时不得有异响和不正常振动17口具有完善的设备安全操作规程、运行记录和责任人记录18口不得有漏电、漏油、漏水、漏气等现象19口登机梯子、栏杆、平台、走道、各种护罩、隔板符合安全规范要求20检查项总数:_______合格项总数:________________不合格项总数:_________________合格率=整x100%=___________________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求:检查人受检人备注具体参照《特种设备目录》和《增补的特种设备目录》规定工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（1/0）1口建立自制设备管理台账、维护保养记录清晰、齐全口建立自制设备清单2口建立自制设备维护保养作业指导书3口及时对自制设备进行维修、维护保养，并记录4口建立并悬挂自制设备安全操作规程（或操作手册）5口进场前和重点作业前进彳亍专项检查6口设备制造许可单位出具的产品质量合格证明或质量保证文件（委托有资质7厂家设计和制造的设备检查此项）口安装及使用维护说明8口试验报告910口监督、检验证明等文件11口设备外观干净整洁口标志或标牌清晰，设备对额定参数、危险标记和运行条件等标识数据完整1213口设备外观不得有明显变形、缺陷和损伤口安全保护装置齐全、有效、可靠14□各部位连接不得有松动、裂纹1516口主要零部件不得磨损超限和损伤口操作系统运行良好，设备运行时不得有异响和不正常振动17口具有完善的设备安全操作规程、运行记录和责任人记录18口不得有漏电、漏油、漏水、漏气等现象19口登机梯子、栏杆、平台、走道、各种护罩、隔板符合安全规范要求20□润滑部位良好，不缺油杯、油嘴、油尺，加油符合要求2122口液压系统和元件必须正常,有效和完好检查项总数:合格项总数:不合格项总数:合格率=号亨X100%=__________________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求检查人受检人工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（1/0）1口建立常规机械设备管理台账、有维护保养作业指导书2口建立常规机械设备清单口及时对常规机械设备进行维修、维护保养，并记录3口设备制造商出具的产品质量合格证明或质量保证文件（新出厂1年内的产4品检查此项）口有检验条件的施工单位出具的定期检验报告5口标志或标牌清晰，设备对额定参数、危险标记和运行条件等标识数据完整6口各种机械设备应有安全操作规程,并现场悬挂标识7口设备外观不得有明显变形、缺陷和损伤8口安全保护装置齐全、有效、可靠9口各部位连接不得有松动、裂纹1011口主要零部件不得磨损超限和损伤口操作系统运行良好，设备运行时不得有异响和不正常振动1213口各种设备应转动部位按规定装设符合要求的安全防护装置口不得有漏电、漏油、漏水、漏气等现象14口润滑部位良好，不缺油杯、油嘴、油尺，加油符合要求15口液压系统和元件必须正常,有效和完好16检查项总数:_______合格项总数:________________不合格项总数:_________________合格率=野巴x100%=__________________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求检查人受检人备注电网基建主要检查空压机、电焊机、箱弧焊机、气割设备、六氟化硫气体抽真空充气装置、发电机、圆盘锯、切割机、钢筋切断机、蛙式打夯机、台式钻床、台式砂轮机、手扳（手拉）葫芦、卡线器、机动绞磨、卷扬机、牵引机、张力机、悬浮抱杆（拉线式）、座地抱杆（摇臂式、平臂式）工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（I/O）安全帽1口建立管理台帐口产品应取得《特种劳动防护用品安全标志证书》，有”产品检验合格证”，2厂家名称和有效期口按规定在有效期内正确使用安全帽，不得使用擅自改装、损坏的安全帽3安全带1口建立管理台帐口片品应取得《特种劳动防护用品安全标志证书》，并有“产品检验合格2证”，生产厂家和许可证编号，生产日期口在规定的使用期限内使用，新安全带在使用1年后抽样试验，旧安全带每36个月进行一次抽样试验，现场有检验、试验记录口使用前必须进行外观检查，安全带有（绳）断股、霉变、虫蛀、损伤或铁4环有裂纹、挂钩变形、接口缝线脱落等情况时严禁使用口高处作业人员必须正确使用双保险安全带，且作业地点超过80米的作业5人员必须使用全方位防冲击安全带；安全带应高挂和平行拴挂，严禁低挂高用6口安全带使用期为3〜5年，发现异常应提耐仅废防毒面具□般防毒面具的防护性能具有专一性，应根据环境中有毒有害气体的性质1进行正确选择，不能乱用或混用口在使用防毒面具之前，应进行检查，查看各部位是否完整，查看连接部份2是否接好，认真检查气密性口所选用的防毒面具，必须有国家指定的部门鉴定达到技术要求方可使用3绝缘手套1口每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用，现场有检验、试验记录口使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷2口佩戴时应将衣袖口套进筒内3□使用后，应将污物擦洗干净，妥善保管防止受潮45□严禁将绝缘手套挪作她用续表是否合格序号检查评价项目备注（I/O）口从事高压验电、装拆接地线、高压电气试验等有触电危险的作业人员必须6佩戴绝缘手套绝缘鞋1口应建立管理台帐，每半年进行一次检验、试验，合格后方可使用口使用前进行外观检查，无外伤、裂纹、漏洞、气泡、毛刺、划痕等缺陷2口使用绝缘鞋（靴）时应将裤管套入鞋筒内3口避免接触尖锐物体、高温或腐蚀性物质4□使用后，应将污物擦洗干净，妥善保管防止受潮5□严禁将绝缘鞋挪作她用6口从事身压验电、装拆接地线、局压电气试验等有触电危险的作业人员必须7穿着绝缘鞋（靴）导电鞋1口穿用过程中，一般不超过200h应进行电阻测试一次□应存放在干燥通风的仓库中，防止霉变堆放离开地面、墙壁

0.2m以上，2离A切发热体1m以外避免与油、酸、碱类或其它腐蚀性物品接触登杆脚扣口脚扣试验静拉力为980N,试验时间为5min,试验周期为一年一次，外表检1查周期为每月一次口脚扣宜放在干燥通风和无腐蚀的场所保存2登高板口登高板绳索必须为一整根，直径不小于18mm多股绞绳或编织绳，踏板1和绳均应能承受2205N2口踏板正面应有防滑条纹，其深度不应超过3mm口绳两端系结在踏板两头的扎结槽内，绳顶端系结铁挂钩，绳的长度应与使3用者的身材相适应绝缘隔板（绝缘橡胶板）1口应储存在干燥通风的环境中，远离热源，离开地面和墙壁20cm以上2口应储存在避免受酸碱和油的污染，避免阳光直射的环境中3口工频耐压试验周期为一年一次绝缘操作杆1口绝缘部分长度不得小于相应电压等级的最低要求续表是否合格序号检查评价项目备注（I/O）口要求材料耐压强度高、耐腐蚀、耐潮湿、机械强度大、质轻、便于携带，2一个人能够单独操作口每年要对绝缘操作杆进行一次交流耐压试验，不合格的要立即报废，不可3降低其标准使用绝缘夹钳口握手部分和绝缘部分其间有护环分开，绝缘部分和握手部分的最小长度应1符合要求2口金属钩的长度，在满足工作需要的情况下，不宜超过5-8厘米绝缘绳1□绝缘绳不得沾染油污及其它污染□每股绝缘绳索及每股线均应紧密绞合，不得有松散、分股的现象2口绳索各股中丝线均不应有叠痕、凸起、压伤、背股、抽筋等缺陷3口接头应单根丝线连接，不允许有股接头单丝接头应封闭在绳股内部，不4得露在外面□股绳在股线捻距及纬线在全长上应该均匀5口经防潮处理后的绝缘绳索表面应无油渍、污迹、脱皮等6口高压绝缘绳工频耐压试验周期为每半年一次7验电器1口依据被验电气设备的额定电压，选用适宜型号的验电器口操作人员必须手握操作手柄并把操作杆整个拉出定位后方可按有关规则2次序进行验电操作口确保验电操作的安全可靠，验电器使用年限不得超过5年（自出厂之日起），3验电器试验周期为一年一次检查项总数:合格项总数:不合格项总数:合格率=/型，娄攵X100%=_____________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求:检查人受检人表安全“四步法”检查评价表（*）TY11工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（I/O）作业指导书口根据作业任务选择适用的作业指导书，作业指导书的内容与现场实际情况1相符□对作业指导书进行差异化分析，差异化分析的结果与现场实际情况相符2口现场作业应按作业指导书的作业内容、作业流程、安全风险辨析及控制措3施、作业方法、质量控制措施及检验标准等进行施工安全风险分析与预控1口作业前应进行安全风险分析口安全风险分析应与现场作业环境和风险相符2口根据安全风险分析落实风险预控措施3安全施工作业票1口安全施工作业票与现场实际内容相符，不得随意打勾2口在作业票的有效期内使用（10天）3口安全施工作业票填写规范，新增加人员在接受交底后补充签名□作业现场工作内容、地点、安全措施变更后应重新办理安全施工作业票4口安全施工作业票签名人员必须与现场作业人员一致，保证签名的真实性5站班会1口开工前班组长组织开展站班会口站班会安全技术交底等”三交”工作与现场实际应相符，安全控制措施落2实到位口站班会记录（或日志）应体现”三交“、“三查”等内容3口站班会记录签名人员必须与现场作业人员一致，保证签名的真实性4检查项总数:合格项总数:不合格项总数:合格率=/呼项其*X100%=______________________评价结论□优口合格口不合格检查项总数整改要求:检查人受检人表施工项目部安全文明施工综合管理检查评价表TY15工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（1/0）口依据有关安全管理规定和业主项目部的安全管理目标，制订施工项目部安1全管理目标、编制安全文明施工二次策划书报监理、业主项目部审查、批准后，在施工过程中贯彻落实2口分解、细化业主项目部安全健康与环境管理目标口制定安全生产责任制、安全教育培训、安全检查、安全例会、安全奖惩、3事故统计报告、分包工程安全管理和交通安全管理等制度口建立安全文明施工管理、消防安全管理、突发事件应急管理组织机构4口对专业分包、劳务分包进行分包预审及分包资质报审，不允许超出与发包5方签订合同所规定的范围分包单位需进行资信备案口按照分包合同的要求，与分包方签订安全生产管理协议，明确双方安全生6产责任开工前，按要求对分包方做好相关安全技术交底口施工项目部负责编制各类事故或突发事件现场应急处理方案，应按施工进7度，阶段性开展现场应急处理方案演习，演习结束后，应进行评审、改进，形成记录口施工项目部应定期（每月不少于一次）和不定期开展安全检查工作，检查8要有针对性，形成记录发现的问题要进行整改，重大安全隐患要立即停工整改，做好闭环处理口施工项目部（每月不少于一次）组织召开安全工作例会，安全例会由项目9负责人组织召开口会议对上阶段的安全检查情况进行总结，提出改进意见和措施，对下阶段10的安全工作措施进行布置对重点和危险程度高的工序进行重点布置检查项总数:合格项总数:不合格项总数:合格率=页号」x ioo%=__________________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求:检查人受检人表临时用电和用电设施检查评价表ZW19工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（I/O）临时用电管理□临时用电必须编制临时用电安全技术措施（方案），安全文明施工一次策1划书中，应有临时用电管理相应制度□临时用电的电源主干线、支线采用三相五线制布设，现场设置三级配电系统，第

一、二级配电箱不得直接接用电设备，第三级开关箱直接接用电设2备，接引至电气设备的工作零线（N）与保护零线（PE）必须分开，保护零线上严禁装设开关或熔断器□临时用电由专业电工维护，由国家指定的机构培训合格后，持证上岗专业电工须定期对用电设施进行检查和维护，定期检查配电箱内漏电保护器3的完好情况，形成检查记录4□电气设施场所配备合格的消防器材口移动电源线长度超过5米时，要求采用流动式电源箱或移动式线盘5架空线路要求口人行通道处采用绝缘线架设高度必须大于3m,车辆通行或交通通道跨越1处，电力线路架设高度大于6m2口绝缘铜线截面不小于10mm2,绝缘铝线截面不小于16mm2o口同一横担上架设动力、照明线，导线相序排列面对负荷从左侧起依次为LI、N、L

2、L

3、PE,动力、照明线在两层横担上分别架设时，导线相序3排列是上层横担面向负荷从左侧依次为L

1、L

2、L3;下层横担面向负荷从左侧依次为L1（L

2、L3）、N、PE口架空线路的导线间距不得小于

0.3%靠近电杆的两导线的间距不得小于

0.45m,架空线路的档距不得大于35m口架空线路横担间的最小垂直距离、材料选用符合规定5口架空线路与邻近线路或固定物的距离符合规定6电缆敷设要求口电缆线路采用埋地或架空敷设，严禁沿地面明设，避免机械损伤和介质腐1蚀口埋地敷设宜选用铠装电缆，应能防水、防腐，路径应设方位标志23口直埋电缆敷设的深度不应小于

0.7mo口穿越建筑物、构筑物、道路、易受机械损伤、介质腐蚀场所及引出地面从42nl高到地下

0.2m处，必须加防护套管口埋地电缆的接头应设在地面上的接线盒内，接线盒应能防水、防尘、防机5械损伤，并应远离易燃、易爆、易腐蚀场所，并进行绝缘检查和验收续表是否合格序号检查评价项目备注（I/O）口架空电缆应沿电杆、支架或墙壁敷设，并采用绝缘子固定，绑扎线必须采用绝缘线，固定点间距应保证电缆能承受自重所带来的荷载6变压器安装要求1□周围道路畅通，无积水，无杂物和易燃物品口四周围栏装设高度不小于

1.7叫围栏与变压器外壳安全距离符合相关规2定口在围栏明显部位悬挂警告（警示）标志牌，围栏门上锁，专人保管3配电箱安装要求口安装稳固、平整，有防雨防尘措施，配电箱应加锁（

一、二级），设专人1管理口漏电保护器满足用电”一机、一开关、一保护”配置，漏电保护器可靠2有效口三级配电箱内漏电开关动作电流不大于30mA（潮湿场所不大于15mA）,3漏电开关动作时间不大于

0.IS且动作可靠口电器（含插座）应按其规定位置紧固在电器安装板上，不得歪斜和松动4口装设在干燥、通风及常温场所，不得装设在易受外来固体物撞击的场所5口配电箱内分别设N线与PE线端子板，N线与PE线端子板与电源进线的6N线与PE线可靠连接7口配电箱、开关箱门必须用铜编织线与PE线可靠连接8口连接线必须采用铜芯绝缘导线，不得有外露带电部分接零（接地）保护1口同一系统中的电气设备严禁部分接地和部分接零口对地电压127V及以上的电气设备及设施必须装设接地（接零）保护（发电机、电动机、电焊机及变压器的金属外壳；一级配电箱内的电流互感器2二次线圈；配电盘、控制盘的外壳；配电装置的金属架构、带电设备周围的金属栅栏；高压绝缘子及套管的金属底座；焊工、钳工的工作平台；架空线路的金属杆塔；室内外配线的金属管道）口中性点直接接地系统中的电气设备采用接零保护或采用接地保护时，接地3网与变压器中性点有金属性连接口使用外接电源时，电源设备所采用的保护方式与外接电源系统的保护方式4一致续表是否合格序号检查评价项目备注（I/O）口接零保护必须符合要求（架空线零线的终端、总配电盘的零线、区域配电闸箱的零线应重复接地；保护零线不允许接任何开关或熔断器；工作零5线与保护零线干线合用时，其截面不得小于相线截面的1/2;不得利用设备自身的工作零线兼作零线保护（或接地）O口用电设备的保护地线或保护零线必须与接地（接零）干线直接连接，严禁6串联接地；地线及零线的连接应采用焊接、压接或螺栓连接等方法；严禁简单缠绕或勾挂7口工作接地电阻不得大于4Q,重复接地电阻不得大于10Q检查项总数:_______合格项总数:________________不合格项总数:_________________2合格率=然臂x100%=______________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求检查人受检人工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（1/0）管理要求1口应设置可靠防护安全围栏、盖板口应设置明显的标示牌、警示牌2口因工作需要揭开孔洞盖板时，应设有安全围栏和警示牌3口夜间有红灯警示（封闭施工场地内除外）4口工作结束后，应及时恢复安全设施5安全围栏设置要求1口横杆高度不低于

1.2m,立柱间距不大2m口设上、卜两道横杆及踢脚板2口栏杆固定牢固、可靠、构件无破损、变形，构件光滑、无毛刺3口色标醒目，采用红白相间的色标4盖板设置要求1口盖板上有醒目标志（红白道），盖板强度满足要求2口盖板底下有不少于4点的限位块（限位块与孔洞边距25-30mm）3□盖板缘大于孔洞100mm,并紧贴地面检查项总数:合格项总数:不合格项总数:合格率=抬“g评价结论口优口合格口不合格整改要求:检查人受检人备注“四口”一楼梯口、电梯口、预留洞口、通道口（或出入口）；“五临边“一尚未安装栏杆的阳台周边、无外架防护的屋面周边、框架工程楼层周边、上下通道斜道两侧边、卸料平台的外侧边工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（1/0）口储存、使用危险化学品的单位，应建立健全危险化学品安全管理制度，建1立事故应急救援预案，配备应急救援人员和必要的应急救援器材、设备、物资，并定期组织演练口危险化学品及贮存数量，必须经公安部门批准未经批准，不得随意设置2危险化学品贮存仓库口应建立保卫制度，人员出入应有登记；储存危险化学品的仓库严禁烟火，3严禁使用明火口贮存化学危险品的仓库必须配备有专业知识的技术人员，其库房及场所应4设专人管理，管理人员必须配备可靠的个人安全防护用品O口贮存的化学危险品应有明显的标志，同一区域贮存两种或两种以上不同级5别的危险品时，应按最高等级危险物品的性能标志口根据危险品性能分区、分类、分库贮存各类危险品不得与禁忌物料混合6贮存贮存化学危险品的建筑物、区域内严禁吸烟和使用明火口压缩气体和液化气体必须与爆炸物品、氧化剂、易燃物品、自燃物品、腐蚀性物品隔离贮存易燃气体不得与助燃气体、剧毒气体同贮；氧气不得7与油脂混合贮存，盛装液化气体的容器属压力容器的，必须有压力表、安全阀、紧急切断装置，并定期检查，不得超装口易燃液体、遇湿易燃物品、易燃固体不得与氧化剂混合贮存，具有还原性8氧化剂应单独存放检查项总数:_______合格项总数:________________不合格项总数:_________________合格率=空学:x100%=__________________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求:检查人受检人工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（1/0）1口办公、生活区域应分开，并与生产区域分开2口生活办公临建材料应使用阻燃、无毒材料,并提供相关材质证明口合理配置废弃物分类回收箱，分类处理办公、生活垃圾，及时清运34口办公、生活区域通风良好，照明充分，标识明晰口配备足量的消防器材，定期检查、记录齐全、标牌清晰、药剂有效5口办公、生活区域应安装有效的漏电保护装置，线路敷设规范，标识清晰明6确，禁止私拉乱接用电口布置相关制度职责牌、管理目标牌、公司标志牌、晴雨表，适时布置进度、7质量、物资等管理计划图表等8口业主项目部、施工项目部、监理项目部独立设置并挂项目部铭牌9□炊事人员体检合格、身体健康口员工食堂干净整洁，设施齐全，符合卫生防疫及环保要求1011口设置水冲式厕所，提供洗浴设施12口设置仓库，通风防潮，物品分类、定置、标识，管理台账清晰13口供应卫生饮用水14口配备药箱及一般常见药品以及绷带、止血带等急救器材15口生活废水排放未经处理不得直接排放至自然环境16口建立相应的环境卫生责任制度检查项总数:_______合格项总数:________________不合格项总数:_________________UR*合格率=x100%=_____________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求检查人受检人工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（1/0）施工场地口施工主干道硬化处理，临时便道路面坚实平整，路宽满足施工要求12口站区场地平整、排水畅通口砂浆搅拌站、堆放场、库房、加工场场地结实、平整、设置排水措施34口施工区域防尘措施有效5口站区围墙围蔽6口开挖土方及时清运、平整或回填标识标牌1口施工现场入口处设置五牌一图”口固定式机械设备配备安全操作规程牌、责任人牌2口交叉作业、“四口“、五临边”等危险区域（点）安全标志、夜间警示3配置齐全、规范、醒目4口材料、机具、设备、成品、半成品标识牌配置齐全定置管理口作业区、设备材料堆放区、工具间、库房等划分整齐清晰，标识明确；按1规范要求配备消防器材口材料、机具、设备、成品、半成品等物品标示并堆放安全、整齐23口废弃物集中堆放、及时清理；现场设置分类垃圾桶施工设施1口夜间施工照明足够口施工现场设进出关卡，大门侧设值班室（亭），执行进出门卫管理制度2口施工用水、用电统一规划，管线布置有序34口施工现场入口设置工地牌楼，VI标识齐全口站内设有饮水点（休息区），安全卫生5口孔洞盖板、临边围栏牢固可靠6成品保护1口明确成品与半成品保护方面内容和措施，并予以实施2口设置保护标75牌予以警示3口室外设备、材料堆放有防水、防尘、防倾倒措施，底部有垫衬4□外露基础部分采取包裹或棱角镶边措施八地去合格项总数mno/评价结论口优口合格口不合格合格率=木苗珈*100%二M检查项总数续表是否合格序号检查评价项目备注（1/0）口设备构支架杆吊装就位固定后，其根部采取防护措施，防止根部污染56口混凝土路面、沟道、楼梯等强度不满足要求前,采取隔离措施口不应在完工的混凝土路面、地坪上进行作业、堆放材料，若受条件限制，7需采取有效的隔离措施口局压柜、保护（控制）盘柜的安装就位，应采取防电缆沟盖板和地面磨损8的措施环境保护（含绿色施工）口设置专用的油漆、油料库，设专人负责，防止油料跑、冒、滴、漏12口严禁将有害废弃物及其它建筑垃圾用作土方回填口施工现场经常洒水，减少粉尘污染，在城区变电站施工时应设置洗车池3口严禁在施工现场焚烧废旧材料、有毒、有害、有恶臭气味的物质45口及时清扫运输过程中散落物品6口施工噪声扰民时，应合理安排作业时间，并采取降噪措施检查项总数:合格项总数:不合格项总数:整改要求:检查人受检人工程名称检查日期是否合格序号检查评价项目备注（1/0）施工场地1口施工场地四周围蔽，非施工人员严禁入内2口施工场地面枳满足需要，场地平整、坚实口施工场地合理布置，材料堆点、设备堆放区域合理；按规范要求配置消防3器材口材料堆放整齐，与地面有效隔离45口夜间施工照明足够6口废弃物集中堆放、及时清理标识标牌1口施工现场设有施工标志牌、警示牌.、混凝土配合比牌等2□标志牌须明示施工负责人、安全负责人3口机械设备配备安全操作规程牌、责任人牌口跨越架上悬挂“严禁攀登标识牌4口公路两旁的跨越架，根部必须用红白油漆（反光色带）进行标识，夜晚加5装警示灯，摆放警示牌6口危险区域（点）安全标志、夜间警示配置齐全、规范、醒目口材料、机具、设备、成品、半成品标识牌齐整78口孔洞盖板、临边围栏牢固可靠成品保护1口基础边、角、面、地脚螺栓等有适当保护措施2口钢丝绳套与塔材接触处必须加设软垫物3口塔材堆放有衬垫，避免污染口压接场地用彩条布等材料进行铺垫，保护导线4环境保护（含绿色施工）1口余土堆放不应造成水土流失2口场地是耕地的，要求按生土、熟土分别堆放，施工完后恢复原貌口回填充分，基面平整，应尽量恢复原始植被不得随意砍伐树木及破坏植3被4口砂、石、水泥堆放与地面有隔离，不得污染环境5口保健医药箱内的常见药品齐备6口地锚坑等地面7L洞，施工完毕后必须及时进行回填续表是否合格序号检查评价项目备注（1/0）7□林区施工，严禁使用明火，值班人员严禁在现场生火煮饭□工完、料尽、场地清8口城市电缆沟开挖做好行人车辆防护措施，并采取措施防止土方对街道的污9染10口顶管施工对泥浆的收集排放符合市政管理要求检查项总数:_______合格项总数:________________不合格项总数:_________________合格率=［烂蹙x100%=_________________________评价结论口优口合格口不合格检查项总数整改要求检查人受检人备注检查评价单位应每月定期统计历次检查项总数合格项总数备注合格率X100%和合格项总数，并计算累计合格率检查项总数表安全文明施工检查评价整改回复表TY3工程检查名称日期星不A备注序号检查评价项目格熊整改情况（包括整改完成情况及效果，相关整改资料、图片等附件，附件可附后）整改单位（章）整改责任人时间复检意见复检单位（章）复检责任人:时间:。