慢性胰腺炎的治疗2024（全文）

慢性胰腺炎的治疗（全文）2024慢性胰腺炎（）是一种胰腺组织进行性慢性炎症chronic pancreatitis,CP性疾病，其致病因素多样，由遗传、环境和（或）其他致病因素共同引起CP的主要临床表现包括反复发作的上腹部疼痛，胰腺内、外分泌功能不全，可伴有胰管结石、胰腺实质钙化、胰管狭窄、胰管不规则扩张、胰腺假性囊肿形成等本文总结了的治疗要点，以供参考CP的治疗——多学科综合治疗CP目前认为，需多学科综合治疗，同时强调个体化治疗主要治疗方法包括一CP般治疗、内科治疗、内镜治疗和手术治疗，治疗目标包括控制症状、祛除病因、改善胰腺功能、防治各类并发症等一般治疗

1.患者需禁酒、戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食，适当运动CP内科治疗

2.疼痛治疗需遵循阶梯式镇痛用药原则”选择止痛药物第一阶梯治疗WTO首选对乙酰氨基酚；第二阶梯治疗可选用弱阿片类阵痛药如曲马多;第三阶梯治疗选用阿片类止痛药，但应注意肠麻醉综合征的发生此外,胰酶制剂、抗氧化剂及生长抑素对疼痛缓解可能有效胰腺外分泌功能不全的治疗主要应用胰酶替代治疗胰酶制剂包括脂肪酶制剂和脂肪酶蛋白酶混合制剂，可有效缓解蛋白质吸收不良和脂肪泻糖尿病怀疑存在胰岛素抵抗的患者，排除禁忌后可选用二甲双服治疗;口服药物效果不佳时改为胰岛素治疗对于合并严重营养不良患者，首选胰岛素治疗内镜治疗

3.内镜治疗的主要适应证为胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿、胆管狭窄等CP常用技术包括胰管括约肌切开，狭窄胰管扩张，胰管支架置入及其并发症的处理，如体外震波碎石术extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL后取石，胰腺假性囊肿引流手术治疗

4.手术治疗是当前国际流行的“创伤递升式、损伤控制”治疗理念的最后治疗CP举措，术式主要包括胰腺切除术、胰管引流术及联合术式类3胰腺切除术根据胰腺炎性肿块分布部位和范围，可行胰腺次全或全切除手术，主要有标准胰十二指肠切除术、保留幽门胰十二指肠切除术、中段胰腺切除术、胰体尾切除术和全胰切除术胰管引流术又称术，可最大限度保留胰腺功能，适用于主胰管Partington扩张＞、主胰管结石为主，胰头部无炎性肿块患者5mm联合术式即引流术与切除术相结合，该术式强调在保留十二指肠和胆道完整性的基础上，切除或部分切除炎性病变组织，解除胰管和胆管梗阻,同时附加胰管的引流手术，适用于主胰管扩张，伴有胰头部炎性肿块的患者主要手术方法有术及改良术式、术、术改良术及术Beger FreyIzbickj FreyBerne参考文献中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会.慢性胰腺炎诊治指南

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