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L系统脱敏法工作原理系统脱敏法源于沃尔普的I动物实验性神经症研究其原理是让一种原可引起单薄焦急口勺刺激,在求助者面前反复暴露,同步规定求助者以全身放松予以对抗(即交互克制),从而使这一刺激逐渐失去了引起焦急日勺作用•工作程序•学习放松技巧重点强调面部肌肉时放松,每日1次,每次20-30分钟,一般6-8次即可学会放松建构焦急等级就是对引起求助者特定焦急口勺刺激因素进行归纳整顿,规定本人把引起焦急日勺事件或情境按照从小到大日勺顺序排序求助者给每个事件一种焦急分数,最小焦急是0,最大焦急是100o抱负口勺焦急等级是级差均匀,每一级刺激因素引起的焦急应小到能被全身松弛所拮抗时限度,这是系统脱敏治疗成败的核心之一系统脱敏在求助者掌握放松技巧之后,就可以进行脱敏训练按照设计的等级表,由小到大逐级脱敏一方面让求助者想象最低档的刺激情境,当感到焦急紧张时,令其停止想象,全身放松,待安静后反复上述过程每次放松后由求助者自己给自己日勺焦急限度打分,如果分数超过25分,就需要继续放松反复次数不限,直到求助者不再感到紧张焦急,此时算是一级脱敏接着进行下一级的脱敏治疗,如此进行直到最后一级脱敏治疗规定在治疗结束后,在现实生活东不断练习,巩固疗效•注意事项•如果引起焦急或恐惊日勺情境不止一种,应分别建立焦急等级表,然后对每个焦急等级表逐级脱敏•系统脱敏治疗时想象的次数,因个体和情境日勺不同而不同在脱敏治疗过程中,当一开始日勺焦急分数超过50分,阐明焦急等级表设计不合理,应重新制定有的求助者不适合系统脱敏治疗,可以考虑改用其他措施
2.冲击疗法工作原理冲击疗法又名满灌疗法,是暴露疗法之一其原理让求助者持续暴露在现实的或想象时唤起强烈焦急的刺激情境中,引起强烈的焦急或恐惊反映,征询师对求助者的I痛苦情绪不给以任何强化,顺其自然,最后迫使导致强烈情绪反映的内部动因逐渐削弱乃至消失,情绪反映自行减轻乃至消除,即消退性克制因此冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位•工作程序:•筛选治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗措施,求助者应作具体体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等高血压、冠心病、脑血管病、哮喘等患者,同步老人、小朋友和孕妇不适合冲击疗法•签订治疗合同A征询师已反复解说了冲击疗法欧)原理、过程及其效果求助者和家属已充足理解并乐意接受冲击疗法B征询过程中求助者将受到强烈的精神冲击,经历不快甚至是超乎寻常日勺痛苦体验为了保证征询过程日勺顺利进行,必要时征询师可以强制执行治疗计划这些治疗计划及其所有细节都应当是经求助者和家属事前明确日勺C征询师应本着严肃认真的态度对治疗全过程负责,对求助者求治的最后目的负责D如求助者及家属在治疗口勺任何阶段执意规定停止治疗,治疗均应立即终结治疗准备工作拟定刺激物,应当是求助者最胆怯和最忌讳的十五治疗室不适宜太大,应布置简朴,一目了然,除了特意安排的刺激物外别无其他求助者处在任何一种方位都可以感觉到刺激物时存在,没有可以回避的地方房门原则上由征询师保持,使求助者无路可逃为了避免意外,应准备部分应急药物实行冲击治疗求助者接受治疗前应正常进食,饮水,最佳排空大小便,穿戴宽松、简朴呈现刺激物后,力求达到焦急紧张的极限,后浮现情绪逆转,再继续呈现5-10分钟日勺刺激物,求助者显得筋疲力尽,对刺激物无任何情绪反映后,一次治疗结束冲击疗法一般实行2-4次,1日1次,或间日1次少数求助者只需1次治疗即可痊愈•注意事项•求助者应对冲击疗法有足够理解,批准并签订合同后,方可采用此法在治疗过程中,若是求助者或家属反复提出终结治疗,在劝告无效日勺状况下,治疗应立即停止在治疗过程中,浮现通气过度综合症、晕厥和休克等病理症状,治疗应立即停止
3.厌恶疗法工作原理厌恶疗法的工作原理为典型条件反射,就是通过附加某种刺激口勺措施,使求助者在进行不适行为时,同步产生令人厌恶日勺心理或生理反映如此反复实行,使不适行为与厌恶反映建立条件联系,后来尽管取消了附加刺激,但只规定助者浮现这种不适行为,厌恶体验照旧产生为了避免厌恶体验,求助者不得不中断或放弃原有的I不适行为•工作程序•拟定靶症状靶症状就是求助者重要日勺、迫切规定弃除的不良行为•选用厌恶刺激常用日勺厌恶刺激重要有电刺激、药物刺激、想象刺激及其他刺激把握时机施加厌恶刺激要尽快地形成条件反射,必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来,在浮现不适行为H勺同步,同步浮现厌恶体验求助者为了避免厌恶体验,不得不放弃原有的不适行为•注意事项•厌恶疗法必须在严格控制下使用,不具有条件的征询机构或个人不可采用厌恶疗法采用厌恶疗法治疗前,求助者必须与征询师签订知情批准书靶症状要单一具体,动作要单一具体
4.模仿法工作原理模仿法是建立在班杜拉社会学习理论之上的一种治疗措施,又称示范法,是向求助者呈现某种行为楷模,让其观测示范者如何行为以及他们的行为得到什么样的后果,以引起求助者从事相似行为的治疗措施•工作程序•选择合适的治疗对象除了必须是适应症以外,还要评估求助者日勺模仿能力,才干决定与否为合适的治疗对象设计示范行为根据求助者的I具体状况,有针对性地设计一种或一组示范行为,示范情境尽量真实,示范事件的顺序应当是从易到难,由简到繁,循序渐进强化对日勺的I模仿行为在求助者浮现设计的行为后,及时予以强化,促使新行为得以巩固和加强模仿法的几种方式生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范和内隐示范•注意事项•年龄是影响模仿能力日勺一种重要因素,一般来说,模仿法更适合年轻日勺求助者要强调示范者的I作用一般说来,示范者的感染力越强,模仿者的动机就越强,成绩就越好;示范者与模仿者的共同之处越多,模仿者日勺信心越足,成绩越好对对日勺模仿行为的强化,应当适时和恰当
5.生物反馈法工作原理生物反馈法是通过现代电子仪器,将个体在一般状况下不能意识到时体内生理功能予以描记,并转换为数据、图形或声、光等反馈信号,让求助者根据反馈信号的变化,理解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能,以达到防治疾病的目的•工作程序•治疗前准备设立专门治疗室,征询师纯熟掌握反馈仪的使用措施,向求助者解说生物反馈疗法的原理、措施、特点和功能求助者的积极参与治疗,是治疗成功的I必要条件诊室训练求助者在进餐后30分钟方可训练,求助者取仰卧位,安放电极,测肌电水平的基线值、反馈训练家庭训练为了巩固诊室训练疗效,求助者还应积极配合进行家庭训练开始时每天2-3次,每次20分钟纯熟后每天的I训练次数增长,而练习时间缩短,最后能做到于数分钟之内即可达到诊室训练后日勺目日勺状态临床常用的I生物反馈仪分类肌电生物反馈仪、皮肤电反馈仪、皮肤温度生物反馈仪、脑电生物反馈仪及其他反馈仪•注意事项辨别生物反馈疗法口勺适应症和禁忌症适应症多种睡眠障碍、伴有紧张焦急恐惊日勺神经症、心因性精神障碍、原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛、小朋友多动症级慢性精神分裂症等禁忌症各类急性期精神病、有自杀自伤冲动毁物兴奋不合伙日勺求助者以及训练中浮现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者并不是每一种接受反馈治疗的求助者都能从治疗中获益如果求助者不能理解多种声、光反馈信号日勺意义,那么治疗没有任何效果
6.认知行为疗法•认知行为疗法的特点•求助者和征询师是合伙关系•假设心理痛苦在很大限度上是认知过程发生机能障碍区I成果・强调变化认知,从而产生情感与行为方面的变化•一般是一种针对具体附和构造性的目日勺问题日勺短期和教育性治疗贝克和雷米的认知行为疗法的工作原理贝克理论中的重要概念是共同感受、自动化思维和规则贝克觉得变化功能失调的情绪和行为最直接的方式就是修正不对时及功能失调的思维征询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调时认知通过与征询师共同努力,求助者学会把他们的I想法和现实中发生的I事区别开来,并理解到错误认知对他们情感和行为的影响贝克进一步提出了五种具体的认知治疗技术辨认自动性思维、辨认认知性错误、真实性验证、去中心化和忧郁或焦急水平的监控此外,贝克还特别注重求助者的潜能,强调征询师应注意引导求助者充足调动和发挥自身内部潜在能力,对自己的认知过程进行反省,发现问题,积极加以变化雷米的理论重要强调个体对自我的不对时或不合适的评价等错误的自我观念的存在状态对此,雷米提出了“中心一一边沿”模型,只有解决了那些表层时或边沿的错误观念,才干逐渐揭•工作程序•建立征询关系良好日勺征询关系是心理治疗赖以持续下去日勺基础,征询师在治疗过程中扮演诊断者和教育者的双重身份求助者也不是处在一种被动接受的位置,他一方面要对自己的认知过程和不对的观念加以细致的I体验反省,另一方面也要发挥自己在其他问题上对口勺结识事物的能力来解决目前的问题・拟定征询目的该疗法觉得错误日勺认知和观念是导致情绪和行为问题口勺本源,因此征询的目的就是要发现并纠正这些错误观念以及由此形成日勺认知过程,使之转变到对时的认知方式上来•通过提问和自我审查及技术拟定问题提问就是由征询师提出某些特定的I问题,把求助者的注意力导向与他情绪、行为密切有关的I方面自我审查就是鼓励求助者说出他对自己的见解,并对自己H勺这些见解进行细致口勺体验和反省•通过建议、演示和模仿来检查表层错误观念表层错误观念就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体日勺解释•通过语义分析技术纠正核心错误观念深层错误观念往往体现为某些抽象的与自我概念有关口勺命题,它们并不相应具体的事件和行为,难以通过具体日勺情境加以检查征询师通过灾变祛除、重新归因和认知重建来纠正求助者的核心错误观念通过行为矫正技术进一步变化认知征询师可以通过设计特殊的I行为模式或情境,协助求助者产生某些一般为他所忽视的情绪体验,这种情绪体验对求助者认知观念日勺变化具有重要作用止匕外,在行为矫正日勺特定情境中,求助者体验到什么是积极的情绪,什么是成功日勺行为,并学会如何获得这些体验的措施通过认知复习,巩固新观念认知复习就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务,这事实上是前面几种征询过程在实际生活情境中的进一步延伸梅肯鲍姆的I认知行为矫正技术•工作程序•通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引起焦急区I情境•规定求助者评价他们日勺焦急水平•交给求助者察觉那些他们在压力情境下产生日勺引起焦急的认知•协助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法•让求助者注意重新评价后的焦急水平压力接种训练(SIT)涉及信息予以、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指引、自我强化和变化环境情境压力的三阶段模型概念阶段;技术获得和复述阶段;应用和完毕阶段•注意事项•认知行为疗法可以有效地解决一般心理问题•适应症是抑郁性神经症、焦急症、恐怖症、考试焦急等•认知行为疗法并不是对所有日勺障碍和疾病均有效
7、求助者中心疗法工作原理求助者中心疗法是建立在人本主义哲学基础上的,罗杰斯假设人们是完全可以信任时,他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题,无需征询师进行直接干预,如果他们处在一种特殊的征询关系中,可以通过自我引导而成长罗杰斯把征询师的态度、个性以及征询关系的质量作为征询成果的首要决定因素,把征询师的理论和机能作为次要因素•工作程序•拟定求助者中心疗法的征询目口勺求助者中心疗法的实质是协助求助者去掉那些由于价值条件作用,而使人用来应付生活的面具或角色,别人日勺自我当成自我的成分,使其恢复成真正的自我的过程这个过程是一种通过建立良好的征询关系,协助求助者寻找迷失的自我,摸索真正的自我,重建新自我的I过程,也是求助者学习和变化自我的I过程掌握求助者中心疗法的重要征询技术罗杰斯觉得求助者中心治疗中关系是最主线日勺它是征询过程日勺开始,是征询中的重要事件,也是征询日勺结束征询师与求助者之间的关系应是安全和互相信任的J,并且一旦建立了一种安全和互相信任的氛围,就能增进征询关系口勺发展表述为
①两个人有心理意义上日勺接触
②第一种人,我们称其为求助者,处在不一致的状态,具有袭击性或处在焦急中
③第二个人,我们称其为征询师,他在这种关系中是一致的或处在内部整合的状态
④征询师无条件地接受和关注求助者
⑤征询师对求助者的经历表达共情,并努力与求助者交流
⑤征询师对求助者体现共情的交流和无条件关注是最基本日勺把握征询过程七阶段的特点和规律美国心理学家佩特森Patterson把求助者中心疗法的征询过程分为七个阶段第一阶段求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段,求助者不肯积极谋求治疗和协助第二阶段求助者开始“有所动”阶段第三阶段求助者可以较为流畅地、自由地体现客观的自我第四阶段求助者能更自由地体现个人情感,但在体现目前情感时尚有顾虑第五阶段求助者可以自由体现当时日勺个人情感,接受自己日勺感受,但仍然带有某些迟疑由于征询师对求助者在前面各阶段中所体现日勺内容可以完全接受,求助者对自己目前感觉的体现更为自由了第六阶段求助者可以完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致第七阶段变化是不可逆转H勺,因此在此阶段,求助者对治疗条件日勺作用,例如关注、接纳等已不再看得那么重要以上这七个阶段是一种有机日勺过程,每一种阶段都渗入着下一阶段日勺发展变化整个心理征询过程是求助者人格变化日勺过程,这个过程是渐进日勺、灵活的I,互相联系日勺过程,并非互相割裂的,也并不是辨别十分严格的I•注意事项•求助者中心疗法虽然不断地发展,但其中心思想始终是“以人为中心”的U•求助者中心疗法中征询治疗导向日勺首要责任在于求助者,求助者面临着决定他们自己的机会•初学者倾向于接受没有挑战性日勺求助者•求助者中心疗法所强调的基本原理已经成为现代心理征询师素质培养的基础内容
8、阳性强化疗法工作原理行为学习理论认定行为是后天习得时,要想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励,要想取消某种行为就得设法予以惩罚大多数行为学家觉得,对人最佳只奖不罚,只要合理安排阳性强化的程序,求助者一般都可以慢慢地接近目的并且奖励措施对行为的影响更大,这种以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为的I心理治疗措施,就叫做阳性强化法•工作程序•明确治疗的靶目的(目的越具体越好,设立的目日勺应当可以客观测量与分析;•监控靶行为(评估靶行为的基础水平具体观测和记录该行为发生日勺频率、限度和后果特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用);•设计新的行为成果(取代以往不良行为产生日勺直接后果);实行强化(继续记录靶行为,及时予以强化阳性强化法的原则应是现实可行,可达到日勺内外强化物要同步使用,对求助者有足够的吸引力)
9、合理情绪疗法基本原理旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,变化求助者的非理性观念,以协助他解决情绪和行为上的问题ABC理论是合理情绪疗法的核心理论重要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件自身所困扰,而是由于个体对这些事件的评价和解释导致时看重的是征询师的积极、直接和理智的指引作用重要目的是减低求助者多种不良的情绪体验,使他们在治疗结束后能带着至少的焦急、抑郁和敌意去生活,进而协助他拥有一种较现实、较理性、较宽容的人生哲理重要非理性观念有绝对化规定、过度概括化、糟糕之极•工作程序•心理诊断阶段重要任务根据ABC理论对求助者日勺问题进行初步分析和诊断,通过与求助者交谈,找出他情绪困扰和行为不适的具体体现(C),以及与这些反映相相应的诱发性事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析征询师要分清主次,找出求助者最但愿解决日勺问题协商征询目H勺,向求助者解说ABC理论领悟阶段一方面进一步明确求助者的不合理信念,另一方面结合具体实例,从感性到理性,反复向求助者分析阐明,使求助者达到三种领悟
①使他们结识到信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件自身;
②他们因此对自己的情绪和行为反映应负有责任;
③只有变化了不合理信念,才干减轻或消除他们目前存在欧J多种症状修通阶段最重要日勺部分重要任务是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性信念,并代之合理日勺信念,从而使症状得以减轻或消除技术涉及
①与不合理信念辩论(苏格拉底的措施),通过征询师积极积极的提问来进行的,征询师的提问具有明显的挑战性和质疑性欧I特点,其内容紧紧环绕着求助者信念日勺非理性特性,不断反复的I辩论
②合理情绪想象技术一方面使求助者在想象中进入产生过不合适日勺情绪反映或自感最受不了的情境之中,让他体验到这种情境下的强烈情绪反映然后协助求助者变化这种不合适日勺情绪体验,并使他能体验到适度的情绪反映最后,停止想象让求助者讲述他是如何想的I,自己欧I情绪有哪些变化,是如何变化的,变化了哪些观念,学会了哪些观念对于求助者情绪和观念日勺的积极变化,征询师应及时予以强化,以巩固他获得日勺新日勺情绪反映
③家庭作业重要是RET自助表和RSA合理自我分析报告再教育阶段此阶段的重要目的是重建征询师的重要任务是巩固前几种阶段治疗所获得的效果,协助求助者进一步挣脱原有的不合理信念及思维方式,使新的观念得以强化,从而使求助者在征询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到日勺问题,以能更好地适应现实生活•注意事项•合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性,倾向于用不合理的思维方式进行思维,这需要人用毕生的努力去减少或克服的•合理情绪疗法对那些年轻的、智商和文化水平高日勺人比较有效,对过度偏执及有领悟困难时人难以奏效•合理情绪疗法能否获得满意效果也与征询师自身有关求助者中心疗法原理协助求助者去掉那些由于价值条件作用,而使人用来应付生活的面具或角色,把别人的自我当成自我的成分,使其恢复成真正的自我的过程这个过程是一种通过建立良好的征询关系,协助求助者寻找迷失的自我,摸索真正的自我,重建新的自我的过程,也是求助者学习与变化自我的过程目的增进个体的自我成长,使其成为一种自我实现的人目的促使求助者变得较为开放、协调、信任、适应、变化重要技术理解(关注、设身处地的理解的言语和非言语交流,沉默)坦诚交流(并不固定角色、自发性、无防御反映、一致性、自我的交流)无条件积极关注七个阶段
一、求助者对个人经验持僵化和疏远态度,不肯积极谋求治疗和协助看待自己的经验是刻板时、固定时
二、求助者开始“有所动”阶段
三、能较为流畅地、自由地体现客观的自我
四、能更自由地体现个人情感,但尚有顾虑,还不能做到自我完全开放
五、能自由体现当时的I个人情感,接受自己的感受,但仍然带有某些迟疑,已能结识到自我内部的不协调与矛盾
六、能完全接受过去的那些被阻碍、被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致
七、他可以自由时体现自己对人性的见解是积极乐观人有自我实现的倾向、拥有有机体的评价过程、可以信任的I自我理论经验(现象场一人的主观世界)、自我概念(对自己的总体的知觉和结识)、价值的条件化心理治疗的实质重建个体在自我概念与经验之间的和谐心理失调的实质自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的因素注意事项体现人本主义的I思想,是不断发展和变化的理论体系;首要责任在求助者;局限初学者倾向于接受没有挑战性的求助者。