县医疗保障局上半年工作总结

县医疗保障局上半年工作总结X县医疗保障局上半年工作总结

一、引言2024年上半年，X县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,在省、市医疗保障局的精心指导下，深入贯彻党的XX大精神，坚持以人民健康为中心，全力推进医疗保障制度改革，加强医保基金监管,提升经办服务能力，较好地完成了上半年各项工作任务现将上半年工作总结如下

二、主要工作完成情况

（一）强化党的建设，推动党纪学习教育走深走实深化理论学习持续学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神，认真落实中央主题教育总结会议精神，进一步巩固拓展主题教育成果通过专题讲座、研讨交流、在线学习等多种形式，强化纪律意识，将党纪学习教育焕发的精气神转化为攻坚克难、干事创业的实际行动加强廉政建设以零容忍的态度开展正风肃纪，严格履行党风廉政建设三个责任深入贯彻二十届中央纪委三次全会及省、市、县纪委全会精神，严格落实中央八项规定及其实施细则精神常态化开展廉政教育和警示教育，不断增强党员干部廉洁自律意识，筑牢拒腐防变的思想防线

（二）服务民生，深入推进全民参保工作高质量推进全民参保截至2024年5月底（以郎溪县为例，具体数据需根据实际情况调整），X县基本医疗保险参保人数达到XX万人，其中职工医保参保XX万人，城乡居民参保XX万人通过动态排查机制，确保特殊人群及新增对象应保尽保，有效防止因病返贫强化城乡两病待遇保障加强对所纳入两病人员的门诊用药保障，确保两病人员百分百参保，进一步提高群众医疗保障水平

（三）规范管理，严格落实医疗保障待遇享受优化医保待遇政策城乡居民、职工基本医保政策范围内住院费用报销比例分别达XX%和XX%,大病保险减负功能显著增强，有效减轻大病患者医疗负担强化医疗救助托底保障落实分类资助参保政策，对特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等困难群体实施医疗救助，确保他们能够及时获得医疗救助支持

（四）坚守底线，切实维护医保基金安全运行加强基金监管组织召开打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会,印发基金监督检查实施方案全覆盖开展定点医疗机构及药店专项自查自纠，追回违规支出医保基金，并对违规行为进行处罚同时，引入第三方力量进行靶向监管，有效遏制欺诈骗保行为强化药械集采全面落实国家集中带量采购政策，推进药械采购三流合一，常态化开展药械采购自查自纠，确保医疗机构合规完成采购任务

（五）守正创新，健全多元化经办服务体系推动服务下沉按照县有中心、乡（镇）有专岗、村（社区）有人办目标，进一步推进县、乡（镇）、村（社区）三级医保经办服务体系建设全面落实医保经办工作下沉至乡镇（街道）和村（社区）,实现医保经办服务无死角创新服务模式建立社保-医保-税务一厅联办专窗，实现关联事项集成办深入推进“新生儿”出生、生育待遇享受集成力、工作，提升服务效率和质量

（六）筑牢底线，发挥医保作用有效衔接乡村振兴制定工作要点拟定《X县巩固脱贫攻坚医疗保障成果同乡村振兴有效衔接2024年工作要点》，加强与科农、民政等部门联系，及时推送共享相关数据，做好人员变动标识，确保人员身份精准实施动态调整对农村低收入人口医保报销后个人自费超过一定标准的情况进行动态调整预警，确保及时给予医疗救助支持

三、存在问题及改进措施

（一）存在问题医保基金监管难度加大，部分定点医药机构存在违规行为医保经办服务体系建设还需进一步完善，基层经办能力有待提升医保政策宣传力度不够，部分群众对医保政策了解不足

（二）改进措施加强医保基金监管力度，通过购买第三方服务、常态化监督检查等方式，建立健全医保基金综合监管协同工作机制推进医保经办管理服务体系建设，持续打造医保经办服务示范窗口，将下沉事项办实办好，为群众提供更贴心更暖心的医疗保障服务加大医保政策宣传力度，通过制作宣传资料、开展政策解读、组织专题培训等方式，提高群众对医保政策的知晓率和满意度2024年上半年，X县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,在全体干部职工的共同努力下，取得了显著的工作成效但我们也清醒地认识到，当前医疗保障工作仍面临诸多挑战和困难下一步，我们将继续以人民健康为中心，深化医保制度改革，加强医保基金监管,提升经办服务能力，为全县人民提供更加优质高效的医疗保障服务保障医疗医保。