外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系统肿瘤二

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系统肿瘤

（二）［单选题］

1.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊查体一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及（江南博哥），膀胱区叩诊清音该病例临床诊断首先考虑A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大正确答案E参考解析肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被发现常见的临床表现有间歇无痛肉眼血尿因此，该患者首先应考虑是泌尿系肿瘤［单选题］

2.阴茎癌的主要淋巴转移部位是A.腹股沟淋巴结B.盆腔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.会阴部淋巴结E.骼血管旁淋巴结正确答案A参考解析阴茎癌的淋巴转移常见，主要转移部位为腹股沟淋巴结［单选题］

3.肾癌患者彻底切除后，下列哪一种情况的预后相对较好A.肿瘤侵犯超出肾周围脂肪囊B.肿瘤侵及淋巴结C.肾静脉癌栓D.肿瘤侵犯邻近脏器E.肺转移正确答案C参考解析以Robson分期方法，E都属四期；C为三期其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好［单选题］

4.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是A.36个月〜B.612个月〜C.13年〜D.35年〜E.终生正确答案ED.尿液和脱落细胞查到癌细胞E.B超和CT检查的影像学特征正确答案B参考解析:膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤［单选题］

39.下列检查方法中，不用于膀胱癌诊断的是A.尿常规和尿脱落细胞检查B.B超、CT或MRI检查C.尿动力学检查D.静脉尿路造影检查E.膀胱镜检查正确答案C［单选题］

40.以下选项中，哪项不是前列腺癌穿刺活检的指征？A.直肠指诊发现结节B.B超发现前列腺低回声结节C.RI发现异常信号D.PSA10ng/ml,任何fPSA/tPSA均应行穿刺活检E.PSA4ng/mL均可不进行穿刺活检正确答案E［单选题］

41.有关前列腺癌不同病理分期的外科治疗，下列选项错误的是A.A期局灶性、分化良好，随访观察，每36个月做1次检查〜B.B期施行前列腺癌根治术C.C期侵及前列腺包膜，分化良好，根治手术；侵犯膜部尿道、精囊，禁忌手术D.D期原则上禁忌手术E.目前适应证已扩大到精囊受累及转移仍切除原发病灶正确答案E［单选题］

42.下列前列腺癌联合内分泌治疗的方法中，错误的是A.醋酸亮丙瑞林（抑那通）或诺雷德皮下注射，每月1次，口服氟他胺，每日3次B.去睾术+氟他胺C.醋酸亮丙瑞林（抑那通）+非那雄胺D.诺雷德+非那雄胺E.LHRH促效剂+氟他胺正确答案E［单选题］

43.下列阴茎癌的临床特点，正确的是A.多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素B.乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变C.形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见D.手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上E.以上都是正确答案E［单选题］

44.下列前列腺癌的临床特点，错误的是A.50岁以上男性多见，随年龄增加而发病率增加B.黏液腺癌最多见，其次为腺癌C.早期常无症状，癌肿增大阻塞尿道出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难D.直接向邻近器官浸润，转移至盆腔淋巴结，血行转移最常见骨盆、脊椎、股骨E.第HI、IV期癌以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术正确答案B参考解析前列腺腺癌最为多见，占98%,常从前列腺外周带发生，很少单纯发生于中心区域［单选题］

45.与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是A.WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝患者常发生染色体11P13的缺失B.Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点遗传学异常主要是WT-1基因的突变C.Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11P15的缺失D.WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于llpl3的抑癌基因WT-1的缺失或突变有关E.Beckwith-Wiedemann综合征具有llpl5的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有Upl5的杂合性缺失，而llpl3位点未被累及正确答案C参考解析Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体llpl5的缺失共享题干题女性，岁间歇性无痛性肉眼全程血尿个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝605块［单选题］

1.预防和推迟膀胱癌复发的措施是A.膀胱灌注BCGB.戒烟C.加强劳动保护D.膀胱灌注化疗E.以上都是正确答案E［单选题］

2.经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌T1治疗宜采取A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.经尿道电切术E.全膀胱切除术正确答案D［单选题］

3.首先要进行的诊断性检查是A.排泄性尿路造影B.CTC.膀胱造影D.尿脱落细胞检查E.膀胱镜检查、活检正确答案E［单选题.能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中.不包括A.病程B.Gleason分级C.尿脱落细胞检查D.流式细胞仪检查E.RI检查正确答案B参考解析Gleason分级是一种被广泛采用的前列腺癌组织学分级的方法［单选题］

5.能够帮助判断膀胱癌分期的检查是A.B超B.CTC.RID.膀胱镜E.以上都是正确答案E［单选题］

6.术后最重要的定期随访复查是A.尿常规检查B.B超检查C.尿脱落细胞检查D.膀胱镜检查E.CT检查正确答案D［单选题］

7.根据患者情况，首先要考虑的是A.肾癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.膀胱结石E.前列腺增生正确答案C女性，岁间歇性全程肉眼血尿周，腰、腹部绞痛小时入6822院排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损［单选题］

8.首先要考虑的诊断是oA.肾积脓B.肾盂癌C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.肾癌正确答案B［单选题］

9.最有诊断价值的检查是A.B超检查B.尿沉渣找瘤细胞C.输尿管肾镜+活检D.膀胱镜检查E.尿三杯试验正确答案C［单选题］

10.根据患者情况，治疗宜采取A.化疗+右肾切除+化疗B.放疗+右肾切除+放疗C.根治性右肾切除D.根治性右肾切除+化疗+放疗E.右肾+全长输尿管+部分膀胱切除正确答案E男性，岁反复全程无痛性肉眼血尿个月，低热个月查体右侧肾可扪4521及，轻叩痛线腹部平片右侧肾影增大，有壳状钙化影静脉肾盂造影右X肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹血沉［单选题Hl.最可能的诊断是40mm/hoA.肾癌B.肾盂癌C.肾结核D.输尿管肿瘤E.肾盂肾炎正确答案A［单选题］

12.治疗宜选择A.单纯右肾切除B.右肾根治性切除C.右肾造瘦D.右肾部分切除E.放射疗法正确答案B男性，岁查体时超检查发现左侧肾下极有一实性占位,肾门48B

4.5cmX

3.2cm处有一直径的肿物静脉肾盂造影两肾无异常改变

1.5cm［单选题］

13.目前还需要进行的检查是A.CT检查B.腹部平片C.尿细胞学检查D.肾穿刺活检E.放射性核索肾扫描正确答案A［单选题］

14.患者平时最可能出现的临床症状是A.无痛性血尿B.发热C.高血压D.腰痛E.精索静脉曲张正确答案A［单选题］

15.根据患者情况，手术治疗方式宜采取A.肾肿瘤楔形切除术B.肾部分切除术C.单纯肾切除术D.肾肿瘤活检术E.根治性肾切除术正确答案E［单选题］

16.若肿瘤巨大，先行肾动脉栓塞，然后再手术其主要目的是A.减少术中出血B.便于清除脂肪、淋巴组织C.使肿瘤缩小D.术中不用结扎肾动脉E.防止肿瘤扩散正确答案A［单选题］

17.临床诊断左肾癌，其组织学来源是A.肾盂肾盏移行上皮B.胚胎性肾组织C.肾血管组织D.肾内平滑肌组织E.肾小管上皮细胞正确答案E［单选题］

18.术前磁共振MRI检查发现肾静脉内有栓塞，此时手术方式宜采取A.放弃手术，进行放疗B.根治性肾切除，同时切除癌栓C.姑息性肾切除D.姑息性肾切除+化疗E.姑息性肾切除+放疗正确答案B共享答案题A.透明细胞癌B.I型乳头状肾细胞癌C.II型乳头状肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.嗜酸细胞瘤［单选题］

1.遗传性乳头状肾癌的主要组织类型是A.透明细胞癌B.I型乳头状肾细胞癌c.n型乳头状肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.嗜酸细胞瘤正确答案B参考解析共享答案题A.透明细胞癌B.I型乳头状肾细胞癌C.II型乳头状肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.嗜酸细胞瘤［单选题］

2.肾癌中最常见、同时也是VHL病肾癌主要组织类型的是A.透明细胞癌B.I型乳头状肾细胞癌c.n型乳头状肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.嗜酸细胞瘤确答案.A参考解析共享答案题A.透明细胞癌B.I型乳头状肾细胞癌c.n型乳头状肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.嗜酸细胞瘤［单选题］

3.遗传性平滑肌瘤病肾癌的主要组织类型是A.透明细胞癌B.I型乳头状肾细胞癌c.n型乳头状肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.嗜酸细胞瘤正确答案C共享答案题A.腹股沟淋巴结B.骼血管周围淋巴结C.盆腔淋巴结D.主动脉旁区淋巴结E.锁骨上淋巴结［单选题.睾丸肿瘤淋巴转移的首先部位是A.腹股沟淋巴结B.骼血管周围淋巴结C.盆腔淋巴结D.主动脉旁区淋巴结E.锁骨上淋巴结正确答案D参考解析多数睾丸肿瘤早期可发生淋巴转移，最先转移到邻近肾蒂的腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结共享答案题A.腹股沟淋巴结B.骼血管周围淋巴结C.盆腔淋巴结D.主动脉旁区淋巴结E.锁骨上淋巴结［单选题］

5.阴茎癌淋巴转移的首先部位是A.腹股沟淋巴结B.骼血管周围淋巴结C.盆腔淋巴结D.主动脉旁区淋巴结E.锁骨上淋巴结正确答案A参考解析阴茎癌主要通过淋巴转移，可转移到腹股沟、股部及骼淋巴结等处共享答案题A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切，尿流改道术D.放射治疗E.膀胱腔内灌注化疗药［单选题］

6.女，46岁，血尿1个月，B超发现膀胱后壁肿物

1.5cm,局限于黏膜下T1,膀胱镜检查肿瘤直径为

1.2cm大小，有蒂，乳头状选择治疗方法应是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切，尿流改道术D.放射治疗E.膀胱腔内灌注化疗药正确答案A参考解析未浸润肌层膀胱癌，可行经尿道膀胱肿瘤电切术共享答案题A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切，尿流改道术D.放射治疗E.膀胱腔内灌注化疗药［单选题］

7.女，76岁，无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱两侧壁多发乳头样肿瘤，行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理报告为移行细胞癌进一步治疗为？A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切，尿流改道术D.放射治疗E.膀胱腔内灌注化疗药正确答案E参考解析患者为膀胱多发性乳头肿瘤，行电切术后病检报告为移行细胞癌，应行膀胱内灌注化疗药物，以预防术后肿瘤的复发共享答案题A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切，尿流改道术D.放射治疗E.膀胱腔内灌注化疗药［单选题］

8.男性，50岁，血尿4个月，B超和膀胱镜示三角区4cmX

3.5cm肿物，基底宽，侵及膀胱深肌层一般情况好，对该病人的治疗应采取A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切，尿流改道术D.放射治疗E.膀胱腔内灌注化疗药正确答案C参考解析患者膀胱肿瘤较大，在膀胱三角区，基底宽，侵犯至膀胱肌层，适宜行膀胱全切术及尿道改道术共享答案题A.TisB.TA、T1C.T

2、T3D.T4E.T2b［单选题］

9.膀胱癌适合经尿道电切术的病理分期是A.TisB.TA、T1C.T

2、T3D.T4E.T2b正确答案B参考解析共享答案题A.TisB.TA、T1C.T

2、T3D.T4E.T2b［单选题］

10.膀胱癌适合行全膀胱切除术的病理分期是A.TisB.TA、T1C.T

2、T3D.T4E.T2b正确答案C参考解析膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查［单选题］

5.下列哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤A.纤维瘤B.平滑肌瘤C.畸胎瘤D.横纹肌瘤E.血管瘤正确答案C参考解析畸胎瘤为睾丸生殖性细胞瘤［单选题］

6.女，68岁，间歇无痛全程肉眼血尿1个月，B超检查左肾下极占位病变，直径为6cmIVP显示肾盂肾盏受压，尿细胞学检查

（一）膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是A.左肾盂肿瘤B.左肾结石C.左肾癌D.左肾母细胞瘤E.左肾囊肿正确答案C参考解析患者有无痛性全程肉眼血尿，IVP检查示肾盂肾盏受压，B超检查左肾下极占位性病变，考虑为左肾癌如果是左肾盂癌的话，IVP检查会出现充盈缺损［单选题］

7.男性，65岁，因前列腺增生行TURP术，术后病理发现前列腺有小的癌瘤灶，此患者前列腺癌分期为A.A期B.B1期C.B2期D.C期E.D期正确答案B参考解析前列腺B1期为小的孤立的结节局限于前列腺的一叶之内［单选题］

8.男，72岁，无痛性全程肉眼血尿1周余，体检发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，首先考虑的诊断是A.左肾盂癌B.左肾癌C.左输尿管癌D.膀胱癌E.前列腺癌正确答案B参考解析肾癌时癌栓阻塞下腔静脉及肾静脉，引起精索静脉回流受阻，同侧精索静脉可见曲张根据此特征可作鉴别［单选题］

9.男，65岁，主诉尿频，夜尿次数增多，排尿迟缓，无力，初步诊断应考虑是A.尿道狭窄B.前列腺增生症C.前列腺炎D.前列腺癌E.神经源性膀胱正确答案B参考解析患者年纪较大，尿频，夜尿次数增多，排尿迟缓，无力，首先考虑前列腺增生症［单选题］

10.下列对肾癌临床特点的叙述中，不正确的是A.穿透假被膜后可血行转移至肺、肝、骨，淋巴转移至肾蒂淋巴结B.肿瘤可直接扩展到肾静脉和下腔静脉，形成癌栓C.发热、血沉快、高血压、高钙血症、贫血、精索静脉曲张等多种全身症状D.血尿、包块、疼痛同时出现E.手术治疗为主，对放疗、化疗不敏感正确答案D［单选题］

11.下列影像学检查中，对肾盂癌不具诊断意义的是？A.排泄性尿路造影肾盂内充盈缺损，或肾盂不显影B.逆行肾盂造影肾盂不规则充盈缺损或积水C.CT检查肾盏和肾盂充盈缺损D.膀胱镜检输尿管口尿液混浊E.上尿路尿液和刷取活检细胞学检查阳性正确答案D［单选题］

12.下列肾母细胞瘤的临床分期，错误的是A.I期肿瘤限于肾内，可完整切除；术前或术中无破溃，切除边缘无肿瘤残存B.II期肿瘤扩散至肾外，可完整切除；有局限性扩散；肾外血管有瘤栓或有肿瘤浸润c.m期肿瘤扩散至肾外，肿瘤仍可能完全切除，大体或镜下观察切缘无肿瘤残存D.W期有血行转移，如肺、肝、骨、脑等E.V期双侧肾母细胞瘤正确答案C参考解析肾母细胞瘤ni期腹部有非血源性肿瘤残存，肾门或主动脉旁淋巴结经病理检查有肿瘤转移，腹腔内有广泛肿瘤浸润；腹膜有肿瘤种植；大体或镜下观察切除边缘有肿瘤残存；肿瘤不能完全切除［单选题］

13.肾母细胞瘤的主要诊断依据是A.B超判断肿块来自肾，分为实性或囊性B.静脉尿路造影显示肾盂、肾盏受压、移位、拉长及变形或不显影C.CT增强扫描发现不均质性肿块和坏死的囊性变以及钙化灶D.RI发现肿瘤内出血E.婴幼儿腹部发现进行性增大的肿块正确答案E［单选题］

14.下列对膀胱癌特点的描述中，不正确的是A.起源于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤，分上皮性和非上皮性B.呈致密团块包裹性、隆起性和沿肌肉内平行或垂直于黏膜淋巴管浸润生长C.最早发生淋巴转移，最多转移至闭孔淋巴结D.以鳞癌和腺癌为主，其次为尿路上皮癌E.鳞癌和腺癌恶性度较上皮癌高正确答案D参考解析膀胱癌最常见的是膀胱尿路上皮癌既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞，1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词，以区别于鼻腔以及卵巢内的移行上皮，使尿路上皮成为尿路系统的专有名词2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的为膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌现通常所说的膀胱癌指膀胱尿路上皮癌，已替代既往所称的膀胱移行细胞癌［单选题］

15.下列对膀胱癌临床特点的概述中，错误的是A.可发生在任何年龄，高发年龄5070岁，男女之比41〜B.尿路上皮癌与结石和炎症长期刺激有关C.最常见的症状为间歇性无痛性全程肉眼血尿D.好发膀胱三角和输尿管开口附近，其次为膀胱侧壁、后壁、顶部、前壁E.肿瘤实际侵犯膀胱壁范围广泛，不易被彻底切除而复发正确答案B参考解析膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石、炎症长期刺激有关，而不是膀胱尿路上皮癌［单选题］

16.下列疾病中，不需与膀胱癌鉴别的是A.上尿路肿瘤B.非特异性膀胱炎、尿路结核C.尿石症、腺性膀胱炎D.良性前列腺增生、前列腺癌E.膀胱内异物正确答案E［单选题］

17.以下选项中，哪项不是非生殖细胞起源的肿瘤A.畸胎性癌B.支持细胞瘤C.间质细胞瘤D.生殖基质癌E.以上肿瘤的混合性正确答案A［单选题］

18.前列腺癌C期或D期第二次内分泌治疗的内容是A.肾上腺源雄激素治疗和应用LHRH促效剂B.针对肾上腺源雄激素的治疗C.针对前列腺抗雄激素药物治疗和应用LHRH促效剂D.针对肾上腺源雄激素治疗和针对雄激素靶器官-前列腺抗雄激素药物治疗E.雌激素疗法和应用LHRH促效剂正确答案D［单选题］

19.关于睾丸肿瘤的临床特点的概述，下列错误的是？A.较少见，却几乎都是恶性肿瘤，好发年龄为1535岁〜B.发病与隐睾、睾丸女性化综合征、多乳症及睾丸损伤有关C.无痛性睾丸肿大，常有睾丸沉重或下坠感D.以血行转移为主，常转移至肝脏E.有的起病急，进展块，突然出现疼痛性肿块，常误诊为急性睾丸炎正确答案D［单选题］20；被称之为肾癌〃三联症〃的是A.血尿、肿块和疼痛B.血尿、发热和疼痛C.血尿、肿块和发热D.肿块、发热和疼痛E.肿块、血沉快和高血压正确答案A参考解析肾癌的临床表现多样，有时可无任何症状因此，仅依靠临床表现有时诊断较难，易误诊为其他疾病血尿是发现肾癌最常见的症状，但血尿出现时肿瘤已侵入肾盂后方，已不能视为早期症状多年来，把血尿、疼痛和包块称为肾癌的〃三联症〃，大多数患者就诊时已具有12个症状，三联症俱全者仅占10%〜左右，已为晚期［单选题］

21.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是A.CTB.B超C.RID.骨骼X线检查E.PET正确答案E［单选题］

22.由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是A.肾囊肿B.肾错构瘤C.肾淋巴瘤D.肾结核E.肾黄色肉芽肿正确答案D［单选题］

23.女性，38岁B超检查发现右肾有一4cniX3cm的实质占位为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助A.CT检查B.尿查脱落细胞C.逆行肾盂造影D.核素肾显像E.排泄性尿路造影正确答案A［单选题］

24.男性，81岁进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温

37.0〜

38.0℃o肛门指检前列腺质偏硬，有结节为进一步明确诊断，实验室检查首先要考虑的是A.血沉B.肾功能C.PSAD.血常规E.血生化正确答案Q［单选题］

25.诊断膀胱癌最可靠的方法是A.尿脱落细胞检查B.静脉肾盂造影C.膀胱双合诊D.B超E.膀胱镜检及活检正确答案E参考解析因膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能活检［单选题］

26.下列哪项为膀胱癌最常见的组织类型A.移行细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.横纹肌肉瘤E.透明细胞癌正确答案A［单选题］

27.阴茎癌的转移途径，下列哪项最不常见A.经血行扩散，转移到肺B.经血行扩散，转移到肝C.经血行扩散，转移到骨D.常浸润尿道海绵体，影响排尿E.常经淋巴结转移到腹股沟、骼淋巴结等正确答案D［单选题］

28.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约

1.5cm充盈缺损为明确诊断应考虑做何种检查A.CTB.双合诊检查C.膀胱镜检D.尿液常规E.肾功能检查正确答案C参考解析老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约

1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目［单选题］

29.男性，64岁，因腰痛就诊于骨科，按腰间盘突出治疗后无好转，行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ng/ml,前列腺穿刺病理提示前列腺小细胞癌，治疗方案采用A.全雄激素阻断治疗B.多西紫杉醇+强的松化疗C.顺伯+VP16方案化疗D.间断内分泌治疗E.放疗正确答案C参考解析前列腺小细胞癌是神经内分泌瘤，治疗上与肺小细胞癌一致，采用顺伯+VP16化疗［单选题］

30.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是A.有民族免疫性B.讲究卫生C.生活条件优越D.幼时做包皮环切术E.经常体育锻炼正确答案D参考解析:阴茎癌与包皮过长或包茎有关［单选题］

31.下列关于肾上腺嗜倍细胞瘤的说法哪项是错误的？A.10%嗜倍细胞瘤是恶性的B.10%嗜倍细胞瘤是双侧的C.10%嗜格细胞瘤是异位的D.10%嗜倍细胞瘤发生于成人E.10%是嗜倍细胞瘤是隐匿的正确答案D参考解析嗜铭细胞瘤10%发生于儿童，其余均正确［单选题］

32.睾丸肿瘤手术切除后，哪一种肿瘤首选术后放射治疗A.畸胎瘤B.鳞癌C.胚胎癌D.精原细胞瘤E.绒毛膜上皮细胞癌正确答案D参考解析精原细胞瘤对放射治疗比较敏感，所以术后可配合放射治疗［单选题］

33.容易转移到骨骼系统的肿瘤A.精原细胞瘤B.肾癌C.阴茎癌D.前列腺癌E.膀胱癌正确答案口参考解析:前列腺癌容易通过血行转移到骨骼系统，常见的部位为脊柱和骨盆［单选题］

34.应做腹膜后淋巴结清扫的是A.精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸间质细胞瘤D.睾丸恶性淋巴瘤E.睾丸绒癌正确答案B参考解析睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞生精细胞肿瘤就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫睾丸胚胎癌属非精原细胞生精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫［单选题］

35.Dietl危象见于A.肾结石B.肾性高血压C.肾下垂D.肾癌E.肾结核正确答案C参考解析Dietl危象在上述疾病中只见于肾下垂肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等［单选题］

36.肾癌又名肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤下列对其特点的描述中，不正确的是A.常为单侧、单灶性，肾上极或下极多见，少数侵及全肾B.分为透明细胞、颗粒细胞和未分化癌三种类型，透明细胞癌最常见C.单个肿瘤内可同时含有多种细胞，核形细胞较多的恶性程度高，预后差D.膨胀型、浸润型和中间型生长方式中，中间型生长为主，由内向外侵蚀肾脏E.肾透明细胞癌起源于肾近曲小管，颗粒细胞癌起源于远曲小管正确答案D参考解析中间型为介于膨胀型生长和浸润性生长的中间类型肾癌大多数为浸润性生长，可破坏全肾脏，并可侵犯邻近脂肪、肌肉、血管、淋巴组织肾癌极易向静脉内扩散形成癌栓，可以延伸进入肾静脉、下腔静脉甚至右心房常见的远处转移部位为肺、胸、骨、肝等最早发生的淋巴结转移为肾蒂淋巴结［单选题］

37.下列对肾盂癌临床特点的描述中，不正确的是A.发生在肾盂或肾盏上皮的肿瘤，尿中查到癌细胞的阳性率较高B.多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后者较前者恶性程度高C.移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现D.肿瘤先转移远隔器官，再转移相邻的淋巴结E.鳞癌或腺癌与结石和炎症长期刺激有关正确答案D参考解析肾盂癌首先转移至附近相邻的淋巴结，再经血液循环转移至骨、肾、肾上腺、胰腺、脾、肝、肺等［单选题］

38.以下选项中，哪项不是肾盂癌的诊断要点A.早期出现血尿、腰痛或肾绞痛B.膀胱镜检黏膜有突起的红色区域，与充血和增生黏膜相似C.静脉尿路造影肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水。