医疗废物管理制度

医疗废物管理制度【通用】医疗废物管理制度在快速变化和不断变革的今天，制度起到的作用越来越大，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据一般制度是怎么制定的呢？以下是小编收集整理的医疗废物管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读医疗废物管理制度1随着医疗技术的不断进步，医疗废物的产生量也在不断增加，这就给环境、人类的健康和社会稳定造成了一系列的问题和挑战因此，制定和实施有效的医疗废物管理制度显得尤为重要本文将针对医疗废物管理制度的最新修订版进行详细解析

一、医疗废物的定义和分类医疗废物是指在医疗活动中产生的有害生物体、化学品、放射性物质和其他废弃物等医疗废物根据其危险程度分为四类一类医疗废物是指含病原微生物的医疗废物，例如感染性毒液、病原菌培养物等；二类医疗废物是指化学药品废物，例如过期药品、废弃药液等；三类医疗废物是指放射性医疗废物，例如过期的放射性药品、放射性物质等；四类医疗废物是指其他医疗废物，例如废弃敷料、废旧纺织品等

二、医疗废物管理的基本原则制定和实施医疗废物管理制度需要遵循以下基本原则

1.预防为主，有害因素控制在源头通过科学的医疗活动管理，减少医疗废物的产生量2,分类管理，按照危险程度进行管理按照不同性质的医疗废物，采取不同的处置方法

3.法制管理，依法规范医疗废物管理必须依据国家法律、法规等相关规定进行实施4•综合治理，多措并举采取多种手段，加强医疗废物的治理

三、医疗废物处置的方法根据医疗废物的不同分类，其处理方法也不同

3.5重视监测和监控管理医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生护理部要协同医院感染办一道通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施例如护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用后一次性物品及各类管道处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施科室每月做好对空气、工作人员的手、物体表面的细菌培养监测，上报感染办感染办每季度对使用中的消毒剂进行监测，每6个月对紫外线使用过程中的强度进行监测，并把监测结果反馈到各科室护理部根据感染办反馈的各种监测结果及统计数据，对不达标的科室要求写出细菌超标原因及整改措施上交到护理部，并要求重新消毒灭菌监测［2］总之，医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，因此，加强护士素质管理，加强医疗用具管理，加强消毒隔离，无菌操作的管理，严格落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等各项制度，对预防医院感染管理工作起到非常重要作用医疗废物管理制度

71.各科室医疗废物的收集桶，应使用有盖容器,并按分类贴有标识如“感染性废物”、“损伤性废物”

2.医疗废物应按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物分类收集,不能混合收集

3.住院部病房由护士长负责，门诊、辅助科室应指定科室专人负责医疗废物的管理工作

4.损伤性废物应直接放入利器收集盒；其它医疗废物放入黄色垃圾袋

5.在盛装医疗废物前,应认真检查黄色垃圾袋或者容器,确保无破损

6.盛装的医疗废物达到黄色垃圾袋或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式，使黄色垃圾袋或者容器的封口紧实、严密

7.运出科室的‘医疗废物应按照规定进行检查,发现密封不严、容器破损等情况应立即重新封装并做相应的消毒处理

8.严禁使用没有医疗废物标识的包装容器黄色垃圾袋、利器盒外表面应有标识，标识的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等

9.医疗废物储存时间不得超过48小时严禁将医疗废物与生活垃圾混放

10.放入黄色垃圾袋或者利器盒内的医疗废物不得取出

11.不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃破损后的包装容器应与医疗废物一同处置

12.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理

13.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物（包括生活垃圾）应当使用双层黄色垃圾袋,并及时密封；

14.医疗废物的收集桶应每日清扫,定期消毒，保持环境整齐

15.医疗废物每日收集并存储在存储间

16.医疗废物每日存储要有登记，记录内容包括产生医疗废物的科室、种类、重量或数量、交接时间以及交接双方签字记录应保留三年医疗废物管理制度8

一、使用后的一次性使用医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门颁发的卫生许可证、经营许可证的集中处置单位统一收集处置,不得出售给个体商贩、废品回收站或交由其他任何单位收集处理

二、医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，须有明显的警示标识和警示说明由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点转运工具和容器使用后应当及时进行消毒和清洁

三、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应在标签上注明进行焚烧

四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理

五、使用过的一次性使用医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形无回收价值的可放入专用收集袋直接焚烧

六、锐器不应与其他废弃物混放,用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行焚烧

七、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置，各科室产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后,方可排入污水处理系统

八、禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾

九、加强监督，定期检查医疗废物管理制度

91、认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政主管部门管理，依法持证执业

2、将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目处每年按时申请校验一次如机构地点、诊疗科目发生变化，应提前申请变更

3、树立以病人为中心的服务理念，处处为病人着想，热情接待每一位患者，认真诊治每一个病人

4、认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊登记、处方

5、严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生

6、严格遵守《传染病防治法》，发现传染病及时向疾病控制中心报告，不截留传染病人

7、依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后正规合法的票据

8、开展健康教育，大力宣传卫生防病知识

1、自觉遵守《执业医师法》，依法持证开展相应的医疗服务工作，不从事注册范围以外的业务项目

2、努力钻研业务技术，提高医疗技术水平对待病人态度和蔼，检查认真，诊断正确，治疗得当对诊断不明和危、急、重症病人进行必要的处置并及时提出转诊

3、认真书写病历、处方和各种记录，发现传染病应按规定及时报告

4、严格执行各种规章制度和技术操作规程，防止医疗事故发生

5、参与开展健康教育，积极宣传卫生防病知识医疗废物管理制度

101、医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放

2、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、收集、处置

3、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色专用包装袋封装按感染性废物处置，并及时送医疗废物暂存室

4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密

5、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出

6、在每个包装物、容器上应当系中文标签，内容包括医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要的特别说明等

7、每天与医疗废物集中收集转运人员进行认真交接，双方签名待交接结束后及时对科室临时医疗废物暂存桶进行清洁和消毒处理

8、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止转让、买卖医疗废物，一经发现依法处理医疗废物管理制度11医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》的精神，特制定我院医疗废物管理制度

1、各临床科室、门诊部主任、辅助科室负责人、社区服务中心负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责

2、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内

3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒

4、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理

5、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理

6、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理

7、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别

8、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日

9、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏

10、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防螳螂等安全措施

11、医疗废物暂存处管理负责人应当做好对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年

12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告医疗废物管理制度12医疗废物管理制度的重要性不容忽视，它

1.保护环境避免医疗废物对土壤、水源和空气的污染

2.预防疾病传播减少医疗废物可能带来的传染病风险

3.保障人员安全规范操作防止员工受伤，降低职业暴露风险

4.符合法规要求遵守国家和地方的医疗废物管理法规，避免法律纠纷

5.维护医院声誉良好的废物管理提升医院形象，增强公众信任医疗废物管理制度

131、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人为第一责任人

2、医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各医疗卫生机构医疗废物的‘安全管理

3、各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应

4、医、护、药、技、员工等均为医疗废物管理的执行者、维护者自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度违规者将受到法律制裁

5、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任医疗废物管理制度14

一、具有符合环境保护和卫生要求的医疗废物贮存、处置设施或者设备，指定专人负责管理

二、必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，基地高度应确保设施内不受雨水冲击和浸泡

三、必须与医疗区、人员活动密集区隔开，有严密的封闭措施，有专人管理

四、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当在废物清运之后消毒和清洗清洗液应排入医疗废水消毒处理系统

五、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置

六、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处理置

七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出

八、不得露天存放医疗废物；医疗废物的处理应尽量做到日产日清，做不到日产日清的，暂时贮存的时间不得超过2天

九、诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官及病理切片后废弃的人体组织等，不能及时转运至医疗废物集中处置中心时，应放置在专用冰柜内医疗废物管理制度15根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理措施》以及有关医疗废物解决文献精神，结合我院实际，特制定医疗废物管理制度

一、医疗废物管理负责人医疗废物解决坚持属地管理原则，行政第一把手为责任区域的负责人，切实履行职责，保证医疗废物的安全管理

二、医疗废物的监督管理

1、严格医疗废物的分类收集

2、医疗废物运送，坚持服务流程，严防遗撒

3、收集医疗废物人员做好个人防护

4、医疗废物暂存处设施、管理达标

5、医疗废物交接手续齐备

6、院感办对全院医疗废物处置工作实行监督管理

7、医疗废物暂存处贮存时间不得超过2天

三、医疗废物管理措施

1、医疗废物暂存处的医疗废物桶必须有盖

2、各临床科室要严格按照《医疗废物分类目录》的规定分类处置产生的医疗废物对于未被病人血液、体液、排泄物污染的多种输液瓶、输液软袋、多种抗生素的废弃瓶、小药瓶及塑料外包装；非传染性疾病病人的尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品，不属于感染性废物，可作为生活废物放入黑色垃圾袋感染性疾病病人所产生废物均按医疗废物处置

3、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须及时更换产生医疗废物的科室负责废物袋的封扎和标记医疗废物袋标记清晰、包装袋上须注明科室、日期、重量，封口符合规定，医疗废物要与生活垃圾分开收集、密闭运送

4、产生医疗废物的临床科室必须由护士与运送收集医疗废物的人员每天进行交接登记，填写《医疗废物交接登记册》并双人签字，资料保存至少3年

5、运送医疗废物的人员要有防护措施，将分类分装的医疗废物按指定路线运送到医院的暂存场合对用后的医疗废物运送工具及时清洁和消毒

6、医疗废物暂存处应防潮、防湿、防四害、防渗漏

7、严禁任何科室、个人转让和买卖医疗废物

8、各类人员在产生、收集、贮存、运送、处置医疗废物的过程中，必须避免医疗废物直接接触身体，一旦发生刺伤、擦伤等意外事故时，按暴露后解决流程进行解决

9、发生医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故时按《医疗废物意外事故解决应急预案》解决

10、对有关接触解决医疗废物的人员定期进行有关知识的培训L一类医疗废物应当立即进行无菌化处理，采用高温高压灭菌方法，确保完全杀灭病原微生物

2.二类医疗废物按照不同性质进行分类收集，经药物废物处理设施处理后，可作为普通垃圾进行处理

3.三类医疗废物收集后，应当严格按照国家相关规定进行专业处置

4.四类医疗废物可采用焚烧、消毒、填埋等方式进行治理

四、医疗废物管理的责任部门和人员医疗废物的管理工作涉及多个部门和人员，需要形成多方合力医疗机构应当指定专人负责医疗废物的管理工作，责任明确同时，各级环保、卫生等管理部门也应当加强监督和指导，确保医疗废物的安全处置

五、医疗废物管理的必要性制定和实施有效的医疗废物管理制度具有以下必要性L保障医护人员的工作安全和健康

5.减少对环境的污染和破坏，保护自然资源

6.预防疾病传播，确保公共卫生安全

7.提高医疗服务质量，推动医院科学规范化管理综上所述，医疗废物的管理工作不仅仅是为了保障医护人员和社会公众的生命健康安全，更是为了长期的可持续发展和环保事业的顺利推进医疗机构应当严格按照最新修订版的医疗废物管理制度进行实施，强化管理，确保医疗废物的规范、有序处置8疗废物管理制度

29、各科室对在诊疗、护理、免疫等医疗活动过程中产生的医疗废物，要按照医疗废物分类目录及时分类收集，禁止在病房和工作部位随意丢弃10收集部位要有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明

3、收集医疗废物要使用符合要求的容器和收集袋

4、容器上必须有明显的中文警示标识，每天清洁并用化学消毒剂消毒；盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面应当有中文标签，中文标签的内容包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明

5、放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出

6、盛装的医疗废物和普通垃圾达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧密、结实

7、包装袋或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋

8、应指定专人，根据废物的产生情况，于每天按规定时间将本科室将分类包装的医疗废物和普通垃圾按规定路线运送至指定地点

9、做好数量或者重量的交接、登记、签字，登记内容包括科室名称、医疗废物的种类、重量或者数量、交接时间、双方签字等

10、定期组织学习国家有关医疗废物管理的法律法规、省市及医院有关医疗废物管理的规定和要求医疗废物管理制度3

一、加强组织领导县上成立由县政府分管领导为组长，环保、卫生、公安、物价、公用事业、工商等相关部门负责人为成员的医疗废物集中处置工作领导小组，负责统筹规划、安排部署医疗废物集中处置各项工作各成员单位耍各司其职，加强沟通，相互协作，积极做好医疗废物集中处置工作，对因管理疏漏造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故等不良现象的，耍严肃追究其责任

二、明确职责分工全县医疗卫生机构的医疗废物由市医疗废物集中处置中心处置各成员单位要严格按照处置中心的具体要求，履行各自的职责和任务同时，要定期开展联合检查，确保医疗废物集中处置工作顺利开展

1、县环保局根据相关法律、法规制定医疗废物集中处置操作规程，组织全县各医疗机构定期开展医疗废物集中处置技术培训，全程监控全县医疗废物的收集、运送、贮存、处置等工作，确保医疗废物安全处置

2、县卫生局负责对医疗废物收集、转送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实行监督管理，杜绝医疗废物流失扩散对不按规定处置医疗废物的医疗卫生机构，依法进行查处

3、县公用事业管理局负责对遗弃、倒买倒卖、再次利用•次性医疗卫生器械、不按照规定进行分类收集、运输、处置医疗废物等违规行为依法进行查处

4、县公安局要积极配合环保、卫生、公用事业等相关部门，严厉打击各种违反医疗废物集中处置规定、妨碍阻挠医疗废物集中处置工作的违法行为

5、县物价局负责对医疗废物收集、处置收费价格进行核准，并对收费情况进行监督管理

6、县工商局要对医疗卫生机构进行前置管理向医疗卫生机构颁发营业执照时应把医疗废物管理条件列入审核要素；对医疗卫生机构进行年检时，应把医疗废物集中处置规定的情况作为一项重要内容进行审查

7、全县医疗卫生机构要根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》和国家相关环保标准，建立完善医疗废物申报登记制度和源头合理分类管理制度，确定专人负责医疗废物的收集、分类、贮存、消毒杀菌、交接等工作，并接受相关部门的监督管理

三、完善管理机制县医疗废物集中处置工作领导小组以及环保、卫生、公安、工商、公用事业、医疗卫生机构，要按照国家规定标准，结合自身职责，研究制定医疗废物管理的实施细则和集中处置操作规程，靠实责任、强化管理，使医疗废物集中处置工作真正做到部门联动、齐抓共管对违反医疗废物处置有关法律、法规，及违反本方案规定的，由环保、卫生行政部门依据相关法律、法规进行处理，同时在《医疗机构执业许可证》年检时暂缓校验，甚至吊销《医疗机构执业许可证》

四、医疗废物处置办法

1、城区医疗卫生单位包括县医院、中医院、妇幼站、疾控中心及社区卫生服务中心5家医疗卫生单位的医疗废物由单位自行分类、贮存，市医疗废物集中处置中心统一收集并处置

2、乡镇卫生院全县23所乡镇卫生院负责对本单位及辖区村卫生室、个体诊所医疗废物的收集贮存和处置工作

3、城区个体诊所城区个体诊所的医疗废物集中处置工作由县卫生监督所组织实施，并按局域划分就近交送县医院和县中医院2家县级医疗单位暂存，统一由市医疗废物集中处置中心统一收集并处置

五、加强宣传教育医疗废物集中处置工作各成员单位要加大对医疗废物危害性宣传教育的力度，积极开展医疗废物管理法规进乡村、进社区、进校园、进家庭，让医疗废物管理法规家喻户晓、人人皆知，教育引导全民积极参与医疗废物的管理和监督，通过网络、电视、黑板报等媒体宣传管理成果，曝光违规行为的人和事，形成人人参与环保，自觉抵制、举报违规行为的良好社会氛围医疗废物管理制度4医疗废物处置管理制度的重要性体现在以下几个方面

1.保护公众健康正确处理医疗废物能防止疾病的传播，保护患者和医护人员的安全

2.环境保护减少废物对土壤、水源和空气的污染，维护生态环境的平衡

3.法律责任遵守相关法规，避免因违规处置引发的法律纠纷和经济处罚

4.机构信誉良好的废物管理彰显医疗机构的专业水平和责任感，提升公众信任度医疗废物管理制度5

一、医疗废物的分类

1、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物

2、医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物

二、医疗废物包装要求损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色包装袋；传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物的包装袋或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏

三、医疗废物收集要求

1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出

2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密

3、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装

4、批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构处置

5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并设立专门登记本、有专人负责

6、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中文标识，中文标识的内容应包括医疗废物产生单位、生产日期、类别及需要的特别说明等

7、五类医疗废物不能混合收集少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明

8、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件

9、医院污物的分类收集黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗废物，红色袋装放射垃圾

四、医疗废物登记要求

1、科室必须建立医疗废物交接登记制度，与废物处置工作人员进行交接登记，登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间以及经办人签名等项目登记资料至少保存3年

2、科室废物处置工作人员与医院医疗废物暂存点进行交接登记，登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间以及经办人签名等项目登记资料至少保存3年

3、医疗废物暂存点建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目登记资料至少保存3年

五、医疗废物转运要求

1、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存处

2、运送人员在运送医疗废物时，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至医院垃圾暂存处

3、运送人员在运送医疗废物时，使用垃圾收集箱以防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体

4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具每日运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁和消毒

5、医疗废物暂存处管理要求1建立医疗废物暂时贮存设施、设备，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2日2暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件3医疗废物暂存处将医疗废物交由取得市环保局许可的医疗废物集中处置单位康卫公司处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单

六、医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；有严密的封闭措施，设专兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；有防鼠、防蚊蝇、防螳螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识

七、个人防护要求

1、运送医疗废物的工作人员在收集、处理医疗废物时要求穿隔离衣、戴帽子、口罩，穿长袖手套，穿胶鞋

2、保洁公司对公司所属员工进行健康检查，并对有关人员进行免疫接种

八、人员培训

1、医院感染管理科及病区必须对新进保洁人员进行相关知识培训

2、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求1掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；2掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；3掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；4在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；5掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施

九、其他注意事项

1、禁止医疗卫生机构及其工作人员、保洁人员转让、买卖医疗废物

2、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾

3、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时向所在科室、保洁公司、防保科报告医疗废物管理制度6医院感染随着医院的诞生而产生，并随着医学的发展而日益严峻，由于侵入性操作、器官移植、化疗、介入术和糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素的广泛应用，加之老年人、婴幼儿及慢性疾病患者的增加，使得医院感染问题日益突出，且呈现增多趋势医院感染不仅延长患者的住院时间，增加医疗费用，也对患者生命安全构成严重威胁因为医院感染已成为影响医疗水平、工作效率、降低医院竞争力的重要因素，所以必须依法严格管理，采取预防医学措施，控制相关医院因素的影响来保证医患的安全和社会人群的健康

1、加强教育培训提高预防医院感染管理意识

1.1加强医院感染知识的培训与考核护理部及感染科组织护士学习医院感染管理的概念、消毒、灭菌、隔离知识与进展及在医院感染预防和控制中的应用；消毒、灭菌药械的合理使用与浓度检测重点科室的医院管理医院感染的监测侵入性操作相关医院感染的预防一次性无菌医疗用品的医院感染管理抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应

1.2发挥医院感染控制委员会的作用每周有重点的抽查消毒隔离中的某项内容每季度按消毒隔离考核标准逐条检查发现问题及时研究，及时纠正，追踪检查，充分发挥质控职能教育护士提倡〃慎独〃精神，自觉遵守各项操作规程及制度

1.3加强素质教育，护士在独立执行护理操作时，是否严格遵守无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系着是否会发生医院感染，所以，加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素

2、建立健全护理管理监控网络控制医院感染

2.1建立医院感染管理体系为保障医疗安全、提高医疗质量，各级医院都必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科，医教科、护理部、临床相关科室、辅助科室、后勤部门等科室的主要负责人和抗感染药物临床专家等组成，在院长或业务副院长的指导下开展工作，从而将医院感染管理纳入医院管理工作，有效预防与控制医院感染我院在开展医院感染管理的工作中，十分重视组织机构的建设，成立了医院感染管理委员会、感染管理科、医院感染管理小组三级网络组织结构其中感染管理委员会成员中包括主管护理院长、护理部主任和各科主任、护士长感染管理科有专职监控医生、护士2名，每个临床科室都设立了12名责任心强，专业〜素质高，有一定管理水平的护理人员担任兼职监控员从病房的建设、制度的制定、措施的落实到环境的监控各个环节都有护理人员的参与，形成了完整的护理人员医院感染监控管理链，从而保证了医院感染控制各项工作的顺利进行[l]o

2.2建立完善护理管理制度医院感染管理制度的健全必须依照国家有关卫生行政部门的法律、法规实施与医院感染管理有关的制度有清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、消毒灭菌效果监测制度、各重点科室（如手术室、供应室、导管室、监护室等）的感染管理制度、医务人员医院感染知识培训制度以及感染管理报告制度等

2.3制定消毒隔离考核标准护理部和感染科一道分别制订了重点科室和病房消毒隔离考核标准从工作人员自身到病区环境、医疗物品、患者用品、空气微生物监测及消毒等方面，均制定了考核标准，定期考核，量化打分，与绩效挂钩，并及时反馈整改，持续质量改进，使消毒隔离工作逐步完善

3、落实护理管理措施是预防医院感染的关键

3.1严格无菌技术的管理护理技术操作与医院感染密切相关护理部将各项护理操作规程、护士行为规范下发各科室，并经常下科室指导督促检查无菌物品必须一人一用一消毒启封抽吸的各种溶媒须注明时间，超过24h不得使用

3.2加强重点环节的控制，确保预防医院感染各项措施落实对重点科室重点部位如手术室、供应室、ICU病房，根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理化建议，使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分布合理严把消毒灭菌关，加强诊疗器械清洗、消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率100%o

3.3加强医疗废物的管理医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病护士每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，这些医疗废物是传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途径为此，我院制订了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送到指定的医疗废弃物暂时储存点，各科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记，并签名，落实到人

3.4抗生素的合理应用根据患者病情合理使用抗菌素；向患者及家属宣传过度使用抗生素的危害只有医生、护士、患者同时意识到滥用抗菌药物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低医院感染。