2024糖尿病患者健康宣教要点（全文）

2024糖尿病患者健康宣教要点（全文）01什么是糖尿病前几天立夏了，朋友们也早就按捺不住激动的心情:啤酒烧烤小龙虾、烤肉涮串和奶茶主打的就是一个带着256G的胃吃遍夏天我知道你很着急，但是你先别急，在开胃之前，我们先来测个血糖一般来说，空腹血糖正常值为

3.9-

6.lmmol/L,餐后2小时血糖正常值为

7.8mmol/Lo糖尿病患者的空腹血糖参考值为轻度糖尿病

7.0〜

8.4mmol/L;中度糖尿病

8.4~

10.1mmol/L;重度糖尿病＞

10.1lmmol/Lo如果你自测了个血糖超过了正常值范围，可要小心了哦!但如果你已经确诊为糖尿病，也不必过分为“吃”发愁,今天本文就着重为糖尿病患者讲讲“糖尿病饮食”（单讲饮食，不包括药物，糖尿病患者用药需去正规医院挂号就诊）

02、啥是“糖尿病饮食”顾名思义，糖尿病饮食就是适合于糖尿病患者的饮食“五味”包括酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心,甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾，在食养之时，要五味调和中医学自古以来就有“药食同源”的理论按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑根、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等把日常膳食和传统中医养生食谱相结合

（七）规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次不论在家或在外就餐，根据个人的生理条件和身体活动量，应该饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐，合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食，吃饭宜细嚼慢咽，形成良好饮食习惯是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重A自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力糖尿病管理需要采取综合性措施，结合患者的病程、病情和行为改变特点等，兼具个性化和多样性糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能了解食物中碳水化合物含量和GI值，学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中饮食推荐成人糖尿病患者的食物选择食物血糖生成指数（GI）是一项反映食物生理学效应的参数，用于衡量人体进食一定量富含碳水化合物的食物后，所引起的2小时内血糖变化大小GI55,为低GI食物；55GI70,为中GI食物；GI70,为高GI食物低GI食物对血糖影响较小，有利于餐后血糖控制，所以糖尿病患者应多选低GI食物以一次性摄入50g葡萄糖的GI为100,摄入含等量碳水化合物的食物后，尤其是以谷、薯、杂豆为主要原料制成的食品所有食物注意食不过量低GI食物如进食过多也会加重餐后血糖负担；高GI食物并非完全限制食用，适当少食并通过合理搭配也能帮助维持血糖稳态各类食物的GI分类见下表食物分类食品名称GI分类小麦、大麦、黑麦、葬麦、黑米、茯麦、燕麦、青棵、整谷粒低玉米谷秋稻皴、燕麦萩、青棵秋低糙米饭中米饭大米饭、糯米饭、速食米饭高玉米粒粥、燕麦片粥低粥小米粥中谷类及即食大米粥高制品馒头白面馒头高强化蛋白面条，加鸡蛋面条面低硬质小麦面条，通心面、意大利面、乌冬面粉条全麦面、黄豆挂面、葬麦面条、玉米面粗粉中玉米饼、薄煎饼低饼印度卷饼、比萨饼（含乳酪）中烙饼、米饼高黑麦粒面包、大麦粒面包、小麦粒面包低面包全麦面包、大麦面包、燕麦面包、高纤面包中白面包方便食高品燕麦粗粉饼干、牛奶香脆饼干低饼干小麦饼干、油酥脆饼干中梳打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干高山药、雪魔芋、芋头（蒸）、山芋、土豆粉条、藕粉、低苕粉、豌豆粉丝薯类、淀粉及制品土豆（煮、蒸、烤）、土豆片（油炸）中土豆泥、红薯（煮）高黄豆、黑豆、青豆、绿豆、蚕豆、鹰嘴豆、芸豆低豆类及制品豆腐、豆腐干低芦笋、菜花、西兰花、芹菜、黄瓜、茄子、黄笋、生低菜、青椒、西红柿、菠菜蔬菜甜菜中南瓜高苹果、梨、桃、李子、樱桃、葡萄、称猴桃、柑橘、低芒果、芭蕉、香蕉、草莓水果及制口口菠萝、哈密瓜、水果罐头（如桃、杏）、葡萄干中西瓜高乳及乳制品牛奶、奶粉、酸奶、酸乳酪低坚果、种子花生、腰果低巧克力、乳糖低糖果类葡萄糖、麦芽糖、白糖、蜂蜜、胶质软糖高\JZ今年1月，国家卫生健康委就发布了《成人糖尿病食养指南（2023年版）》（下文简称《指南》）根据糖尿病的疾病特点和分型，该指南给出了食养原则和建议，在附录中详细描述了成人糖尿病患者的食物选择和食养方举例，不同证型推荐食药物质，以及不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等工具其中，每个地区、每个季节至少列举了3天的食谱食物多样养成和建立合理眠食习惯成人糖尿病患者食养原则和建议积极运动改善体质和胰岛素敏感性

03、糖尿病食养八项原则和建议

（一）食物多样，养成和建立合理膳食习惯自我管理膳食管定理期和营养治咨疗询,是提高糖血尿糖控病制患能力者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则,做到食4物多样、主规食律定进量餐、.蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，能在量控适制宜血糖的同时，合理加鲁，/促进餐后血拧制超单肥胖和糖稳定预防消瘦保证每日能量适宜和营养素摄入充足食养有道主食定量合理选择应用优选全谷物和食药物质低血糖生成指数食物食物多样是实现合理膳食均衡营养的基础种类多样的膳食应由五大类食物组成谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；蔬菜和水果；动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；大豆类和坚果；烹调油和盐糖尿病患者同样应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒合理膳食是指在平衡膳食基础上，以控制血糖为目标，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要/主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；,餐餐都应有蔬菜，每天应达500g,其中深色蔬菜占一半以上；,天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源;/减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量

（二）能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况评价的客观指标，也是影响糖尿病发生发展的重要指标膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关，具体可查询DRI中国居民膳食营养素需要量表；也可根据体重估算，例如一个60kg轻体力活动的成年女性，其每天能量需要量在1500〜1800kcal之间推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为蛋白质15%〜20%、碳水化合物45%〜60%、脂肪20%〜35%膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物糖尿病患者能量需求水平因人因血糖调节而异，应咨询营养指导人员来帮助确定全天的能量摄入量和运动量，制定个性化的膳食管理、血糖和体重控制方案糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险

（三）主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者应该学习选择主食类食物和计量血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表低GI的食物在胃肠内停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是引起的餐后血糖波动比较小，有助于血糖控制/主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上/建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为45%〜60%,略低于一般健康人；以成年人（1800〜2000kcal）为例，相当于一天碳水化合物的总量为20300g但是当初诊或血糖控制不佳时，建议咨询医师或营养指导人员给〜予个性化指导，调整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖药物的使用/血糖水平是碳水化合物、运动量、膳食结构、空腹时间等综合反映,碳水化合物供能比过低，并不能得到更好的长久健康效益应经常监测血糖来确定机体对膳食，特别是主食类食物的反应，并及时规划调整/对零食中的谷类食物、水果、坚果等，也应该查看营养成分表中碳水化合物的含量，并计入全天摄入量/调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯/建议记录膳食、运动和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科学规划水平/全谷物、杂豆类、蔬菜等富含膳食纤维、植物化学物，GI较低，含有丰富的维生素B

1、维生素B2以及钾、镁等矿物质，更耐饥饿，可有效减缓餐后血糖波动/胃肠功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纤维的全谷物选择上，要注意烹饪方法和用量，降低消化道负担/碳水化合物的种类和数量，是影响餐后血糖最重要的营养因素学习食物碳水化合物含量和互换，规律进餐，是糖尿病患者认识和掌握食物、药物和血糖反应关系的关键措施，是整体膳食合理规划和调整的重点

（四）积极运动，改善体质和胰岛素敏感性运动可以消耗能量，抗阻运动有助于增加肌肉量，运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖目前有充足的证据表明，身体活动不足可导致体重过度增加，多进行身体活动不仅有利于维持健康体重，调节心情愉悦，还能降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症等疾病发生风险和全因死亡风险/糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次345分钟，中等强度运动〜要占50%以上，循序渐进，持之以恒/中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力/将日常活动和运动融入生活计划中/运动前后要加强血糖监测，避免低血糖/每个人都应当认识到身体活动是一个改善健康的机会，而不是浪费时间糖尿病患者应该寻找和培养自己有兴趣的运动方式，将运动列入每天的时间安排，培养运动意识和习惯，有计划地循序渐进，逐渐增加和达到目标运动量

（五）清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的改变首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平/所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者烹调油或肥肉摄入过多，会导致膳食总能量过高，从而引起超重及肥胖,对血糖、血脂、血压等代谢指标的控制均不利研究证据表明，食盐摄入过多可增加高血压、脑卒中等疾病的发生风险/饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药，导致血糖波动，如可能会使患者发生低血糖的风险增加，尤其是在服用胰岛素或胰岛素促泌剂时此外，患者在饮酒时往往伴随大量食物摄入，导致总能量摄入过多，从而引起血糖升高过量酒精摄入还可损害人体胰腺，引起肝损伤，也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素/培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常食盐用量每日不宜超过5go同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用/足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料糖尿病患者应当在医师和营养指导人员的指导下，积极开展合理膳食和适量运动，维持血糖稳定，防治糖尿病并发症的发生发展

（六）食养有道，合理选择应用食药物质中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜中医认为食物具有“四气”、“五味”、“归经”和“升降沉浮”等属性“四气”是指食物具有寒、热、温、凉四种不同的性质，寒凉食物可以清热，但易伤阳；温热食物可以祛寒，但易伤阴，强调寒热温凉阴阳平衡。