麻醉医师麻醉权限申请审批表

麻醉医师麻醉权限申请审批表姓名性另IJ年龄科室最高学历执业类别最局职称取得时间资格证书执业证书身份证号联系电话□低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师；本人级别□低年资副主任医师口高年资副主任医师口主任医师口其他□颈神经从阻滞麻醉口臂神经从阻滞麻醉□指神经从阻滞麻醉；□趾神经从阻滞麻醉口硬脊膜外阻滞麻醉口坐骨神经从阻滞麻醉；□蛛网膜下隙阻滞麻醉口能管阻滞麻醉口腰硬联合麻醉；□全身麻醉（静脉麻醉）口全身麻醉（吸入麻醉）；□局部麻醉；申请内容□其他本人鉴定科室意见签字年月曰医阮思见签字年月曰备注信息。