静脉治疗护理技术考核标准

护理部（静疗小组）修订时间:2019-01-20评价项目分评价项目名称分值评分细则得分序类号基本要求（101药物配制和使用应在洁净的环境中完成3不符合要求扣3分分）2实施静脉治疗护理技术操作者应为注册护士3不符合要求扣3分32PICC置管操作者应为PICC专科培训I、考核合格且有5年以上不符合要求扣2分临床工作经验者完成42应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识宣不符合要求扣1分教2基本原则1操作时对患者进行两种以上方式身份识别，询问过敏史（包括药少一项扣1分（15分）物、消毒剂、导管材料等）22穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人不符合要求扣1分一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用32静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无不符合要求扣1分菌技术原则44操作前后应执行手卫生标准，不应以戴手套取代手卫生置入PVC不符合要求扣1分时宜使用清洁手套，置入PICC时应遵循最大无菌屏障原则53;肖毒应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循5肖毒剂使不符合要求扣1分用说明，待自然干燥后方可穿刺6PICC穿刺及PICC、CVC维护时宜使用专用护理包2不符合要求扣1分2操作前评估1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物日勺性质（10分）等，选择合适的J输液途径和静脉治疗工具少一项扣1分22评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需求的情况下，不符合要求扣1分尽量选择较细、较短日勺导管32一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使不符合要求扣1分用一次性静脉输液钢针42不符合要求扣1分PVC宜用于短期静脉治疗，不宜用于腐蚀性药物等静脉输注52PICC、CVC可用于任何性质日勺药物输注，不应使用高压注射泵不符合要求扣1分注射造影剂13穿刺注意事PVC穿刺时宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部不符合要求扣1分项（10分）位以及有疤痕、炎症、硬结等处日勺静脉22成人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉不符合要求扣1分32接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术患者应选择健侧肢体进行穿不符合要求扣1分刺，有血栓和血管手术史日勺静脉不应进行置管43一次性静脉输液钢针穿刺处日勺皮肤消毒范围直径应呈5cm,PVC不符合要求扣1分穿刺处的皮肤消毒范围直径、8cm3密闭式输血1输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后在调节不符合要求扣2分（10分）2血液制品不应加热，不应随意加入其他药物3不符合要求扣2分32全血、成分血和其他血液制品应从血库取出30mim内输注，1u不符合要求扣1分的J全血或成分血应在4小时内输完4输血完毕后应记录，空血袋应低温保存24h.2不符合要求扣1分13冲管及封管不符合要求扣1分（10分）经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC输注药物宜通过回抽血液来确定导管在静脉内23输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍日勺生理盐水或肝素盐不符合要求扣2分水正压封管3肝素盐水日勺浓度PICCx CVC可用070u/ml2不符合要求扣1分4PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次2不符合要求扣2分12输液（血）器输液药品说明书所规定日勺避光药物时，应使用避光输液器不符合要求扣2分22及输液附加不符合要求扣2分装置的吏用输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器（15分）33不符合要求扣3分输注两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接卜一种药物输注43使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续不符合要求扣3分输入不同供血者日勺血液时，应在前一袋输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接卜一袋血继续输注52输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，不符合要求扣2分应尽可能减少输液附加装置的使用63经输液接头（或接口）进行输液及推注药物前，应使用消毒剂多不符合要求扣3分方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围3输液（血）器1输液器应24h更换一次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应不符合要求扣3分及输液附加立即更换22装置日勺更用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次不符合要求扣2分换（10分）3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状2不符合要求扣2分态，其中任何一部分日勺完整性受损时都应及时更换43外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针不符合要求扣3分起更换；PICCx CVC附加的］肝素帽或无针接头应至少7天更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换14导管的拔出外周静脉留置针应72-96h更换一次或按产品说明书不符合要求扣4分（10分）2PICC留置时间不宜超过一年或者遵照产品说明书3不符合要求扣3分33静脉导管拔出后应检查导管的完整性，PICC、CVC还应保持穿刺不符合要求扣3分点24h密闭。