金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书

金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书、审查书

1、附件一《金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书》;

2、附件二《金属冶炼建设项目安全审查书》附件二:金属冶炼建设项目安全审查书审查事项安全条件审查安全设施设计审查项目名称________________________________审查部门________________________________受理编号________________________________受理人__________________________________受理日期________________________________市应急管理局制申请单位建设项目所在单位项目类型建设地址总投资万元安全投资万元项目有关情况简介:专家组审查意见专家组组长（签字）:姓名职称专业单位签字专家组组成人员名—姓名单位职务/职称参加审查单位代表的意见及签字代表（签字）年月日承办科室审查受委意见负责人（签字）（承办处室盖章）托实施审年月日查单位意受委托见实施审查单位审定意负责人（签字）（受委托单位盖章）见年月日承办机构审查意见负责人（签字）（承办机构盖章）审查年月日部门意见审查部门审查决定负责人（签字）（审查部门盖章）年月日金属冶炼建设项目审查书填写说明

一、本审查书由负责实施金属冶炼建设项目（以下简称建设项目）安全审查的应急监管部门（简称审查部门）填写

二、本审查书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，所有“签字”处必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名

三、本审查书封面中，“审查事项”栏，分别在“安全条件审查”或者“安全设施设计审查”、“安全设施竣工验收”后的方框内打勾；“项目名称”栏，填写申请单位提交的《建设项目安全审查申请书》中的建设项目名称；“受理编号”、“受理日期”和“受理人”栏，填写受理通知书上载明的受理编号、签发日期和受理人；“审查部门”栏，填写审查部门的全称

四、本审查书中“申请单位”、“建设项目所在单位”、“项目类型”、“建设地址”、“总投资”、“安全投资”分别按照《建设项目安全审查申请书》中申请单位所对应的内容进行填写；“项目有关情况简介”栏，在安全条件审查阶段，填写建设项目拟采用的主要技术、工艺流程、装置、设施，在安全设施设计审查阶段，填写建设项目安全设计简要情况，在安全设施竣工验收阶段，填写建设项目施工简要情况

五、本审查书”专家组审查意见”，填写邀请专家的审查意见，并由推选的专家组组长签字

六、本审查书“专家组组成人员名单”栏，填写邀请专家的简要情况,并由本人签字

七、本审查书”参加审查单位代表的意见及签字”栏，填写在建设项目安全条件审查、安全设施设计审查和安全设施竣工验收三个阶段分别参加审查的该建设项目的可行性研究单位、安全评价单位、设计单位、施工单位、监理单位等代表对专家组审查意见发表的意见，并由这些代表签字

八、本审查书“审查人员名单”栏，填写审查人员（包括建设项目所在地安全监管部门参加审查的工作人员）的简要情况；“审查人员审查意见”栏，填写审查人员的意见和理由简要说明，并由审查人员签字；“审查组长审查意见”栏，填写审查组长的意见，并由审查组长签字

九、本审查书中“受委托实施审查单位意见”栏，仅在委托实施审查时填写，填写受委托进行审查部门的审查意见和简要说明，并由负责人签字，加盖公章；“审查部门意见”栏，填写建设项目安全审查部门的审查意见和简要说明，并由负责人签字，加盖公章

十、本审查书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本审查书设置的栏目中的表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请书的表格一致；实施在填写审查书时，审查书封面不编制页码,其他编制审查书的自然页码附件一:金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书项目名称__________________________________申请单位__________________________________经办人____________________________________联系电话__________________________________填写日期__________________________________市应急管理局制名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话申法定代表人安全生产负责人请申请单位意见单位主要负责人（签字）（加盖公章处）年月日名称地址邮政编码电子邮箱经济类型建联系电话传真电话设主要负责人安全生产负责人项目建设单位意见所在单位主要负责人（签字）（加盖公章处）年月日单位名称联系电话通讯地址邮政编码建设项资质等级资质证书编号目设计单位承担主要任务法定代表人项目负责人项目类型建设地址总投资万元安全投资万元建设项目安全条件审查意见书文号申请文件、材料清单（在中用J”勾选）:口建设项目审批、核准或者备案的文件；□建设项目安全设施设计审查申请；□设计单位的设计资质证明文件；□建设项目安全设施设计；□建设项目安全预评价报告及相关文件资料;安全条件审查时提出的对策、措施、建议的落实情况:安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况:安全设计情况:仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况负责人（签字）:市、县（区）应急管理局意见承办机关（盖章）年月日负责人（签字）:承办机关（盖章）年月日注市、县（区）应急管理局接收企业申请后，将审理意见填入本表内，如填写不下可另附页金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书填写说明

一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名

二、本申请书“申请单位”是指《建设项目安全设施“三同时”监督管理办法》（原国家安全监管总局令第36号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、原国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字12011〕86号），填写企业登记注册类型

六、本申请书”建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号

七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的工作内容

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写

1、新建金属冶炼建设项目；

2、改建金属冶炼建设项目；

3、扩建金属冶炼建设项目

九、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目所在地行政区划中的详细地址

十、本申请书“总投资”和“安全投资”栏，分别填写建设项目设计“投资概算”中的总投资金额和安全设施投资金额

十一、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请书设置的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请书的表格一致；申请单位在填写申请书时，申请书封面不编制页码，其他页编制申请书的自然页码。