老年肌少症相关知识

老年肌少症相关知识整理

一、概述

（一）分级、肌少症前期仅有肌肉质量减少，而肌肉力量和肌肉功能尚正常

1、肌少症肌肉质量减少，伴有肌肉力量或肌肉功能下降

2、严重肌少症肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能均下降3

（二）高危人群、有明显的功能力量、“健康”情况下降者，自诉有活动困难；

1、有反复跌倒史；

2、近年有意外的体重下降（＞）；35%、往院后；

4、其他慢性疾病，如型糖尿病、慢性心力衰渴、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、类风湿关52节炎和癌症

（三）临床表现、引起功能障碍和失能，造成老年人尊严和自信的缺失以及生活质量的下降

1、罹患骨质疏松、骨折以及关节炎的风险明显升高

2、与跌倒、衰弱等老年综合征密切相关，增加了老年人残疾发生率和疾病死亡率

3、通过降低基础代谢率而引起型糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常和高血压等42

二、病因、神经-肌肉功能减退

1、营养不良

2、脂肪增加与慢性炎症反应

3、胰岛素抵抗

4、激素水平变化雌激素、睾酮水平下降

5、基因相关因素等6

三、评估

（一）肌少症筛、肌肉功能3步速以平素正常步速行走直线距离，测定步速，取三次平均值所定义470m AWGS的正常步速值〉

1.0m/s、严重程度分级——身体活动能力测定4推荐应用步速测定、简易体能测量表（）等进行身体活动能力测定SPPB以下均提示身体活动能力下降

①步速测定；

②简易体能测量表（W

1.0m/s SPP）评分B W8分如身体活动能力下降意味着存在严重肌少症，需要更严密地监测与干预评分SPPB测试项目评判标准评分分（请打”）1并脚站立坚持10s1未坚持10s0半前后脚站立坚持10s1平衡能力测试未坚持10s0坚持10s2坚持前后脚站立3-

9.99s1坚持〈3s0时间V

4.82s4时间在之间

4.82-

6.20s3步行时间时间在之间4m2时间＞

8.7s1未完成0测试前（不用双手）不能完成0时间VH.19s4时间在之间3时间在之间

13.70〜

16.69s2重复五次时间超过

16.7s1时间超过或不能完成60s0总分注整个过程中，如果评分为分，即停止该项测试，转至下一项；评分0SPPB满分分，得分越高，身体能力越好12

（三）测试指导语、步速测量指导语接下来，我将评估您是否能用平时的步速安全地行走很短12的距离，您可使用拐杖或其它必要的助行器，但不能由旁人搀扶这是我们行走的距离请站在这条横线前面，听我的口令“1,2,开始”，一直走到超过对面那条横线就停下来请您将这3,段距离走次我会在您后面跟随保证您的安全

2、并联站立试验指导语接下来，我将您做并联站立试验，目的是评估您的平衡能力，2现在请您像我一样将双脚合并（检查者做示范），并尽您的最大能力站立到我说停止，整个过程您的双脚不能移动，但为了保持平衡，您可借助改变手臂位置、弯曲膝盖或摆动身体以保持平衡、半串联站立试验指导语接下来，我为您做半串联站立试验，目的是评估您的平衡3能力，现在请您像我一样将一只脚平行并挨着放在另一只脚的一半（检查者示范），然后尽您的最大能力站立到我说停止，整个过程您的双脚不能移动、串联站立试验指导语接下来，我为您做串联站立试验，目的是评估您的平衡能力，4现在请您像我一样在找到自己平衡姿势的前提下，将一只脚放在另一只脚的前面（检查者示范），并尽您的最大能力站立到我说停止，整个过程您的双脚不能移动，但为了保持平衡，您可借助改变手臂位置、弯曲膝盖或摆动身体以保持平衡、五次起坐试验指导语接下来，我将为您做五次起坐试验，目的是评估您下肢肌力5的情况，请您双手交叉置于胸前，后背靠在椅子上，当我说“开始”，请您以最快的速度起立坐下，并重复动作五次，整个过程我将为您计时

（四）注意事项、操作过程中注意保护病人安全

1、测试行走时间时不要告诉患者此为计时测试；测试者用手比向远方那条横线的地方，2但不要行走做示范，以免患者会不自觉模仿示范者的行走速度；确认这项测试对患者无风险，近期无手术、外伤、或行走限制；如有跌倒风险则取消测试；如果测量距离是米，长4度可多预留米距离，作为最后减速缓冲1-

2、握力测试时若被测量者存在单侧/双侧手部肿胀、发炎、严重疼痛、骨折或受伤等3无法配合完成测量的情况，则不进行该侧/双侧手部握力测量，并在信息采集表内写明原因、五次起坐试验椅子高且无扶手；告知受检者用最快的速度做测试；446cm腿短的受检者，则以双足着地为标准，后背无需靠到椅子上

四、护理一护理干预、运动以抗阻运动为主，或辅以有氧耐力运动每周次有氧运动，总运动时间至15少分钟，每周至少进行次持续分钟的抗阻运动150320-

30、营养摄入足够热能，，保证足够优质蛋白，225-35kcal/kg.d lT.5g/kg.d，危重症患者2g/kg.d o二延续护理、建立延续性护理小组包括医生、护士、营养师等

1、确定延续性护理的方式家庭访视等2三居家护理、饮食管理提供饮食指导，制定合理饮食计划

1、定期随防，根据评估制定合适运动方案，督促落实2。