循经刮痧联合耳穴埋籽法对冠心病心绞痛患者临床效果观察

循经刮痴联合耳穴埋籽法对冠心病心绞痛患者临床效果观察目的探讨循经刮痴法联合耳穴埋籽对冠心病心绞痛患者的临床干预效果方法选取我院内科50例冠心病心绞痛入院治疗患者，按照中医辨证分型，给予循经刮痴联合王不留行籽耳穴埋籽法中医护理技术干预，干预周期两周比较干预前后患者中医症状、心绞痛症状疗效结果患者干预后中医症状和心绞痛症状评分结果与干预前比较有明显差异，有统计学意义P

0.05o结论循经刮痴法联合耳穴埋籽法能显著改善冠心病心绞痛患者中医临床症状，有效改善心绞痛症状，充分体现传统中医护理服务特色和优势标签循经刮痴；耳穴埋籽；冠心病心绞痛冠状动脉狭窄加重或痉挛导致血管远端心肌组织缺血缺氧，在无氧呼吸阶段释放出一系列物质如腺首等代谢废物，在局部聚集到一定浓度引发冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧，临床以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症本病病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏，根据冠心病心绞痛的临床表现，按标本虚实归纳为实证和虚证两大类治疗按实则泻之、虚则补之原则祖国传统中医药常采用通阳化浊、理气活血通络、益气养阴、滋养心肾等辨证疗法，效果显著本文将我院对此类患者运用中医护理技术循经刮疹联合耳穴埋籽法进行中医护理干预的临床效果总结如下1资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月至2016年12月间连云港市东海县中医院内科收治的冠心病心绞痛患者50例，入组患者均符合《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》诊断且知情同意，其中男性32例，女性18例；年龄62〜84岁，平均年龄

67.85±

5.84岁心绞痛程度分级重度3例，中度37例，轻度10例中医辨证分型痰浊内阻型12例，心血瘀阻型12例，寒凝心脉型6例，心肾阴虚型14例，心气不足型6例排除过敏体质、胸背部、上下肢皮肤破溃患者

1.2方法实施循经刮箱联合耳穴埋籽法对患者进行中医护理干预，干预周期两周

1.

2.1循经刮痴法根据冠心病不同症候分型进行循经刮痛治疗，视情况而定,如不出痴可每天一次，如果出痴，等褪痴后再行刮痴治疗1痰浊内阻型冠心病采用泻法进行治疗，先直刮任脉天突穴至胸部膻中、巨阙穴等穴5〜10次，再刮手阙阴心包经，由肘部曲泽穴处沿前臂内侧欲门、内关、太渊穴，最后刮下肢外侧丰隆2心血瘀阻型冠心病采用泻法进行治疗，先刮背部心俞、膈俞,直刮5〜10次，然后刮巨阙、膻中，最后刮前臂内侧的阴郅、郊门、神门3寒凝心脉型冠心病采用泻法进行治疗，先直刮背部心俞、厥阴俞5〜10次，再刮腹部气海、关元，最后刮前臂通里、内关4）心肾阴虚型冠心病采用补法进行治疗，先刮背部心俞、肾俞，然后刮前臂的神门、内关，最后刮下肢内侧三阴交、足部太溪穴5）心气不足型冠心病采用补法进行治疗，先直刮膻中、巨阙5〜10次，再刮腹部气海，然后刮前臂阴郑，最后刮下肢足三里122耳穴埋籽法选择一侧耳部穴位取主穴心、肾、神门、交感、皮质下;配穴肝、脾、胆、胃，以75%酒精消毒耳廓，以镶子夹取带胶布之王不留行籽置于穴位，以拇指和食指按压每穴2min至有得气发热感为止，指导患者或家属每天按压3次，根据季节和患者出汗情况每3〜5天更换对侧耳穴，2周为一疗程

1.3观察和疗效评价指标1）中医症候评分参照郑筱萸《中药新药临床研究指导原则》中有关中医症状评价标准，干预前后对患者临床中医症候如心悸、胸闷、头晕、气短、倦怠、目眩、耳鸣各评分1次并记录平均值2）心绞痛症状评分参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及《心电图疗效评定标准》中有关心绞痛症状评价标准干预前后对患者心绞痛症状如胸痛发作持续时间、每周发作次数、发作程度、每周硝酸甘油用量各评分1次并记录平均值

1.4统计学处理采用SPSS

17.0统计软件，计量资料用（X士s）表示，组间比较采用配对t检验，PV

0.05为差异有统计学意义2结果

2.1患者中医症状疗效比较干预后中医症状评分各项结果较干预前有明显改善，差异有显著统计学意义（P

0.01）o见表lo

2.2患者心绞痛症状疗效比较干预后心绞痛症状各项评分结果明显较干预前有明显改善，差异有统计学意义（PV

0.05）见表23讨论冠心病心绞痛，其临床表现与中医心阳不振、气滞血瘀等引起的症状极为相似因此中医把它归属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴本病多因中老年脏腑功能渐衰，高粱厚味损伤脾胃，或七情内伤所致气滞、血瘀、痰浊内生，使脉络不通则痛而发病《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治》认为“胸痹”的主要表现为胸中气塞，心痛，短气，其病理关键为胸部的“阳气”极虚；故临床上往往表现出本虚标实之病证本虚以脏气亏虚为主；标实以血瘀痰阻为多见脏气亏虚以心气虚为主心气虚可进而导致心阳不足，阳气亏损，鼓动无力,清阳失展，血行滞涩，不通则痛心痛病位在心，其本在肾肾为先天之本，心肾二脏以经络相连肾阴不足，不能上济于心，阴虚生内热，热结于里，熬煎血液而成瘀滞，阻于心脉，心失所养，而致心痛；肾阳不足，心失温煦，亦可致心阳不足，鼓动无力，而成瘀滞血瘀痰阻，又以血瘀为多见，因寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚等因素皆可致血脉郁滞，而为瘀证，血瘀停着不散，心脉不通，故疼痛如刺如绞而痛处不移针对本病病机，循经刮痴通过刺激体表络脉，改善体内气血流通状况，从而达到使经脉流转、顺气活血、扶正祛邪、排泄瘀毒、开窍醒神等功效另外，本研究组选耳穴主穴为心、胃、神门、交感，配穴肝、脾、胆、胃进行耳穴埋籽，通过刺激耳部穴位及神经末梢感受器，通过神经体液或经络传达到中枢神经系统的心血管中枢，进而调节心脏功能随着国家对传统中医药技术的推广，我们将循经刮痴联合耳穴埋籽应用于冠心病心绞痛患者，显著改善了患者中医临床症状和心绞痛症状，经济有效易于操作，充分发挥了中医医院的中医特色护理服务优势，临床可应用范围广泛。