居民心血管病风险评估标准

号号ics xxxicsccs xxxcrsws中华人民共和国卫生行业标准WS/T XXX—XXXX居民心血管病风险评估标准Standard forevaluation ofcardiovascular riskin residents发布实施XXXX-XX-XX XXXX-XX-XX中华人民共和国国家卫生健康委员会发布本标准为推荐性标准居民心血管病风险评估标准i范围本标准规定了针对居民心血管病风险评估的流程与适宜技术要求本标准适用于由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构，以及独立设置的健康体检中心开展的，针对成年居民主要心血管病的风险筛查和评估2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发［）号）2017133术语和定义下列术语和定义适用于本标准

3.1中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测Prediction forASCVD Riskin China；China-PAR中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究整合四项中国人群前瞻性队列的万余人平均随访年的数

1212.3据，建立了年和终生风险预测模型其中包括年龄、收缩压、是否服用降压药物、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固10醇、糖尿病、腰围、吸烟、城市或农村、北方或南方、家族史等指标

3.2中国慢性病前瞻性研究China KadoorieBiobank；CKB中国慢性病前瞻性研究心血管病风险评估模型基于中国慢性病前瞻性纳入的近万人随访年的数据，建立5011了冠心病和脑卒中风险的年风险预测模型其中包括性别、年龄、收缩压、舒张压、是否服用降压药物、吸烟、10糖尿病和腰围等指标

3.3世界卫生组织针对东亚人群的心血管病风险表World Health Organization cardiovascular disease risk chartsfor EastAsia世界卫生组织针对东亚人群的心血管病风险表使用来自的万余人Emerging RiskFactors Collaborat ion37随访年的数据，得出了心肌梗死和中风的年风险预测模型，并通过校准使模型可以更准确地估计东亚地区人群1010的风险其中包括性别、年龄、吸烟状况、收缩压、糖尿病史和总胆固醇等指标4居民定期健康检查和风险评估

4.1检查和评估机构居民定期健康检查的机构包括各级医院、基层乡镇卫生院或社区卫生服务中心、专业公共卫生机构，以及独立设置的健康体检中心

4.2检查项目与对象在职业人群健康体检、城乡居民健康体检、国家基本公共卫生服务老年人健康管理中，对各类居民的定期健康检查应包括生活方式调查，通过问卷调查居民的吸烟、饮酒、饮食、运动、睡眠和精神心理等情况；a疾病和治疗史评估，通过问卷询问居民心血管病相关症状，调查既往是否确诊心脑血管疾病、糖尿病、肾脏b疾病等慢性疾病，以及曾接受的治疗和当前的用药情况；家族史调查，通过问卷询问居民心血管病、高血压、糖尿病和血脂异常等慢性病一级亲属家族史岁以上c65老年人可免除此项；体格测量，测量居民的身高、体重、腰围，并计算体质指数d bodymass index;BMI;高血压筛查，检查居民的血压指标，包括收缩压、舒张压和心率；对岁以上门诊首诊患者，应开展血压普e35查；血脂异常筛查，检测居民的血脂指标，包括甘油三酯、总胆固醇、f triglyceride;TG totalcholesterol;TC高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇high-density1ipoprotein cholesterol;HDL-C low-density1ipoprotein cholesterol;LDL-C;糖尿病筛查，对岁以上居民，应检查空腹血糖，建议检查糖化血红蛋白；g45肾功能筛查，对岁以上居民，应检查血清肌酢和血尿素，建议检查尿蛋白和尿肌酢，并计算尿白蛋白■肌h55酊比值其中，国家基本公共卫生服务中每年为老年人提供次健康管理服务，根据《国家基本公共卫生服务规范第三1版》进行，己包括上述应检查内容对于在定期健康检查中首次发现的血压升高、血脂异常、空腹血糖或糖化血红蛋白升高者，检查机构应推荐居民尽快到医疗机构完善相关检查，以确定是否患有高血压、血脂异常或糖尿病，并按照临床规范开展生活方式干预或药物治疗

4.3心血管病风险初步评估在定期健康检查基础上，应利用心血管病风险预测工具，评估个体的年心血管病发病风险水平心血管病1风险预测应采用基于中国人群队列研究建立的工具，例如中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会等推荐的中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测型、中华医学会心血管Prediction forASCVD Riskin China;Chi na-PAR^病分会等推荐的中国成人心血管病一级预防风险预测模型和评估流程图、中国慢性病前瞻性研究China Kadoorie预测模型，或世界卫生组织针对东亚人群的心血管病风险表，也可联合使用其中，＜、〜和乡Biobank;CKB5%5%10%分别定义为低危、中危和高危对于年风险中、低危的中青年，还应进行心血管病终生风险评估10%105中高危人群针对性风险评估根据定期健康检查和心血管病风险初步评估，应根据情况推荐到医疗机构进一步开展针对性风险评估或临床诊断对于风,险初步评估结果为中危的人群，可考虑进行颈动脉超声检查，确定其中潜在的高危对象a对于有心电图异常或者有左心室功能障碍的体征/症状的患者，可考虑进行超声心动图的检查b对长期或严重高血压患者，可考虑进行腹主动脉超声评估c经针对性心血管病风险评估后，应根据评估风险水平和临床诊断结果，推荐纳入当地医疗机构的健康管理服务或临床诊疗流程对中危个体，建议积极改变不良生活方式和保持健康生活方式,，如有必要可以在临床医师指导下进行相关治疗；对高危个体，除了生活方式管理，通过医患沟通权衡药物治疗的潜在获益和不良影响，做出个性化的治疗决策参考文献.

[1]American DiabetesAssociation.

2.Classification andDiagnosis ofDiabetes:Standards ofMedical CareinDiabetes-

2021.Diabetes Care2021;44Suppl1:S15-S

33.上海市肾内科临床质量控制中心专家组.慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南年版.中华肾脏病杂志

[2]20222022;385:453-

64.

[3]Yang X,Li J,Hu D,et al.Predicting the10-Year Risksof AtheroscleroticCardiovascular DiseaseinChinese Population:The China-PAR ProjectPrediction forASCVD Riskin China.Circulation2016;13419:1430-

40.中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会,中国心血管病风险评估和管理指南.中华预防医学杂志

[4]2019;531:13-

35.中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会，中国老年学和老年医学会心脏专

[4]业委员会,中国心血管病一级预防指南.中华心血管病杂志2020;4812:1000-

38.王淼，刘静，赵冬,中国动脉粥样硬化性心血管病发病危险评估的新方案,中华心血管病杂志年卷期

[6]2018462页87-91MEDLINE ISTICPKU CSCDCA BP

2018.

[7]Yang S,Han Y,Yu C,et al.Development ofa Mode1to Predict10-Year Riskof Ischemicand HemorrhagicStrokeand IschemicHeart DiseaseUsing the China KadoorieBiobank.Neurology2022;9823:e2307-el

7.

[8]WHO CVDRisk ChartWorking Group.World Heal thOrganization cardiovasculardisease riskcharts:revisedmodels toestimate riskin21global regions.The LancetGlobal health2019;710:el332-e

45.

[9]Li J,Liu F,Yang X,et al.Vai idating WorldHealthOrganizationcardiovasculardiseaseriskchartsand optimizing riskassessment inChina.Lancet RegHealth WestPac2021;8:

100096.

[10]Liu F,Li J,Chen J,et al.Predicting lifetimerisk fordeveloping atheroscleroticcardiovasculardisease inChinese population:theChina-PAR project.Sci Bui1Beij ing2018;6312:779-

87.中国血脂管理指南修订联合专家委员会,中国血脂管理指南年.中华心血管病杂志

[11]20232023;513:221-

55.

[12]Per rone-Filardi P,Coca A,Galderisi M,et al.Non-invasive cardiovascularimaging forevaluatingsubclinical targetorgan damagein hypertensivepatients:A consensuspaper fromthe EuropeanAssociationof CardiovascularImaging EACVI,the European Society ofCardiology Councilon Hypertension,and theEuropeanSocietyof HypertensionESH.Eur HeartJ CardiovascImaging2017;189:945-

60.。