县委书记在全县卫生健康事业高质量发展大会上的讲话

深化紧密型区县医共体建设，持续推进优质医药卫生资源扩容下沉和区域均衡分布这些要求，为我们通过改革促进卫生事业健康发展、加快紧密型县域医共体建设提供了方法路径我们要对标对表习近平总书记关于卫生健康事业的重要论述，深入贯彻市委市政府工作要求部署，始终坚持以改革创新为根本动力，不断推动全县卫生健康事业高质量发展刚才，县卫健委和县医改专班对实施意见和方案进行了解读，县人力社保局围绕做好人才引育留用，全力助推全县卫生事业高质量发展作了发言，县人民医院、XX镇中心卫生院和医生代表作了表态发言总体来讲，准备充分，文件解读透、形势分析准、工作措施实,我都赞成现在，我再强调三点意见

一、肯定成绩、正视问题，切实增强做好全县卫生健康事业的紧迫感和责任感近年来，县委、县政府对卫生健康事业高度重视，始终坚持把保障人民健康摆在突出位置，推动卫生健康事业发展取得长足进步一是巩固拓展健康扶贫成效显著脱贫攻坚转段后，采取优化医保扶贫政策，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，落实低收入群体资助参保及医疗救助政策，坚决守住了不发生规模性因病返贫致贫底线2024年以来累计资助

22.45万人次参保，资助金额达

5421.11万元，累计救助

22.45万人次，支付医疗救助金额

3332.17万元，实现应保尽保、应助尽助;依托低收入人口监测平台，持续做好低收入对象高额医疗费用监测预警工作，累计监测1245人，一事一议对大额自付医疗费用人员落实医疗救助持续开展家庭医生签约、家庭康养等服务，惠及重大疾病、慢性病患者L3万余名二是医疗基础设施持续改善强化资金、硬件、技术等支撑，医疗服务能力不断增强每年安排鲁渝协作资金的50%以上投入到卫生健康事业，县人民医院综合楼改扩建完成43%,县妇幼保健院迁建主体工程完工，为下一步进驻提上日程，县精神卫生中心建成投用，14个乡镇卫生院、231个村卫生室完成维修改造，新增市级重点专科11个、特色专科2个三是保障体系更加健全完善城乡居民基本医保、大病保险等制度，形成以基本医疗保险为主体，其他保障措施共同发展的医疗保障制度体系基本医保和大病保险水平持续提升，基本医疗保险参保率保持在94%以上在全市率先试点建设23个尘肺病康复站，2421余名患者得到有效康复治疗全面建立80周岁以上失能老人健康档案,建成XX岁以下婴幼儿托位23个，孕优、两癌筛查完成率达90%四是群众健康水平逐步提升主要健康指标实现两升一降，居民健康素养水平、人均预期寿命连续三年提升，分别达到

11.1%.

7.1岁，重大慢性病过早死亡率逐年下降全县连续11年未发生孕产妇死亡，新生儿死亡率下降到

1.22%,县妇幼保健院荣获2019-2024年度全国平安医院建0设表现突出集体称号五是疫情防控有力有效新冠疫情发生以来，始终坚持人民至上、生命至上，全县上下积极投身抗击疫情人民战争、总体战、阻击战、歼灭战特别是在面对去年面疫情时,全县5321多名医务人员全力以赴投入卡点值守、医疗救治、集中隔离、核酸检测等抗疫一线，在兄弟区县疫情防控最关键、最吃劲的节点，88名医务人员舍小家顾大家，白衣为甲、逆行出征，有力保护了人民群众生命安全和身体健康在肯定成绩的同时，我们也要正视现状、理性分析,清醒认识我县卫生健康工作面临的困难和问题一是基础条件薄弱部分医疗机构设施陈旧，重大传染病防控能力不足，县人民医院、县中医院感染性疾病门诊及乡镇卫生院发热诊室标准化建设滞后基层卫生机构达标率仅

12.4%,全县仅XX社区卫生服务中心达到基本标准信息化建设滞后，仅县人民医院完成三级智慧医院创建，县域内未实现医疗资源共享、检查结果互认二是学科建设不足全县市级重点专科、特色专科偏少，神经内科、肿瘤科等12个学科还存在空白，五大中心仅创伤中心通过验收，其余四大中心还处于建设阶段，不能满足群众多元化就医需求三是人才队伍不优公立医疗机构医务人员专业水平整体偏低，全日制本科以上学历546人、占

9.7%,高级职称34人、仅占1%全县主任医师、主任护师共56个岗位，仅有主任护师9人基层公共卫生专业技术人员不足，全县仅11人人才招聘困难且流失严重，近十年仅招聘341人，且流失267人四是发展质效不高医共体“三通”改革不到位，改革举措不配套、不清晰县级公立医院散、小、弱，床位使用率偏低，运营收支不平衡现象突出医务人员绩效考核机制不健全，技术等级、岗位贡献与工资待遇不相匹配，一定程度影响从业人员积极性针对这些问题，我们要坚持问题导向，以改革开新局，不断提升医疗卫生服务的能力和水平

二、聚焦难点、改革破题，抓细抓实全县卫生健康事业高质量发展重点任务去年以来，县委、县政府聚焦卫生健康领域主要矛盾和突出问题，成立医改专班对全县卫生健康事业进行广泛调研，多次召开专题会议研究，听取县人大常委会、县政协等多方意见建议，先后到XX市、XX市考察学习医改经验，结合XX实际，研究制定本次印发的实施意见和改革实施方案，明确全县卫生健康事业发展方向和目标我们要进一步向改革要动力、用改革增活力，聚焦老难题、对准新挑战，敢啃硬骨头，勇瞠深水区，努力以最小的成本，实现最佳的效果，获得群众最好的口碑推进卫生健康事业高质量发展的指导思想是坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的XX大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，深入实施健康中国XX行动，以能力提升为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，增强医疗卫生服务能力，提升行业管理水平，提高人民群众看病就医的获得感和安全感，为维护人民健康提供有力保障总体要求一是坚持一体化、一张图二强化系统思维，依托县人民医院，将县域内公立医疗卫生机构统筹起来，加强医保、医疗、医药联动改革，对照重点任务清单，一体化谋划、一张图推进，不能打乱仗二是坚持”先立后破、不立不破立就是要建立新的运行机制，破就是要破除旧的体制障碍要把立”的工作做在前，通过建立县总医院，推进分级诊疗，促进医疗资源均衡和下沉，进而打破区域内医疗卫生机构壁垒、破除行政层级分割，实现管理水平和运行效率整体提升三是坚持求实效、重实际改革重在落实,也难在落实，要加强组织领导，科学统筹，狠抓落实，把改革重点放到解决实际问题上来要通过改革突破现有障碍，逐步解决我县医疗卫生领域基础条件薄弱、重点学科不足、发展质效不高等突出问题,真正让全县卫生健康事业形成一池活水四是坚持提能力、聚合力”这是改革的重中之重，只有通过改革的手段，不断提升卫生健康主管部门的统筹协调能力、医院的运营管理能力、医生的诊断治疗能力等，才能提高整体质效，推动形成患者、医务人员、医院和党委政府等多方满意的良好格局，凝聚起各方支持改革、参与改革的动力合力五是坚持走小步、不停步走小步就是要因时因势，紧盯卫生健康事业的最新形势和要求，不断地分析研判、稳中求进，而不是大开大合地猛刹车、急转弯不停步就是不能刻舟求剑、止步不前，要严格按照制定的路线图、任务书，稳扎稳打、序时推进，持续推动医改工作走深走实目标定位一是到2030年，医药卫生体制改革取得阶段性成效，县、乡、村紧密型医共体初步建立运行，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成，居民主要健康指标水平达到全市平均水平二是到2035年，以紧密型医共体为核心的高质量医疗卫生服务体系新格局全面形成，基本公共服务均等化全面实现,医疗卫生服务经济社会发展的能力显著提高，成功创建XX所三级医院，居民规范化电子档案覆盖率达80%以上，国家卫生乡镇覆盖率达17%,健康素养水平达80%,居民人均预期寿命达

80.1岁围绕实现上述目标定位，要抓好以下几项重点工作

1.全面提升医疗卫生服务能力当前，全县医疗机构发展不平衡不充分的矛盾还比较突出，供给与需求不相匹配，医疗水平离人民群众的期盼还有一定差距要抓紧补短板，强弱项，不断提升全县医疗服务水平，更好满足人民群众对医疗健康服务的需求一要优化医疗机构布局要提升县级医疗综合能力，加快东部新区院区建设，提前规划布局传染病区、高压氧舱等紧缺性功能建筑,推进县妇幼保健院整体搬迁和县中医院优化布局，有序推动各级医院等级创建要优化乡级医疗资源配置，推进XX、XX、XX县域医疗卫生次中心建设，推进优质资源向片区集中，全面提升乡镇卫生院（社区服务中心）防病治病和健康管理能力，不断拓展慢病管理、康复医疗、医养结合等服务功能要筑牢村级医疗底线，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜配置村级医疗卫生资源，从机构全覆盖向服务全覆盖转变，不断保障基本医疗卫生服务供给二要加快重点学科建设学科建设是医院高质量发展各项工作的基础，是满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的重要保障要做好规划，立足县域发展实际和医院自身定位，加强调查研究，对学科建设进行综合评估，明确学科建设重点方向和建设计划，有序推进实施要注重特色，遵循”有所为，有所不为原则，以区域医疗需求为导向，坚持特色化、差异化发展，加快培育一批特色学科要突出重点，在现有重点学科基础上，加快推进骨科、康复医学、麻醉、影像等重点学科建设，突出抓好卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等4大医疗中心建设，提升急诊急救能力三要加快信息化建设要推进信息平台建设，整合医保、卫生专网等网络资源，推进云健康信息平台建设，依托一体化智能化公共数据平台实现与全市数据共享交换，实现信息互联互通要强化远程医疗服务，有序推进智慧医院、互联网医院、智慧医联体建设，实现信息传输交互、在线问诊、远程会诊等服务要建立电子健康档案，实施”智慧居家健康”管理，按照一人一档一属地原则，为全县居民建立覆盖全生命周期、动态更新、涵盖医疗和公共卫生等信息的电子健康档案，并逐步向居民个人开放，实现居民自我健康管理

2.持续深化医药卫生体制改革医改从表面上看是解决群众看病难看病贵的问题，核心是促使医疗行为遵循医学本质，做到药品回归治病功能、医生回归看病角色、医院回归公益性一要推动县总医院建设要厘清建设思路，依托县人民医院，分阶段、分步骤整合县中医院、县妇幼保健院，逐步将县精神卫生服务中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室纳入县总医院管理，形成办医管理统

一、资源分配合理、上下左右贯通的医共体总医院要突出建设重点，抓好四部六中心建设，推进八个统一管理，最终实现县域内所有公立医疗机构行政、人事、财务等统筹管理，破解医院散、小、弱的发展困境，推动医疗机构良性高效运转二要落实分级诊疗制度要加强宣传引导，引导老百姓树立科学就医理念，实现小病在基层、大病到医院、康复回基层的合理就医秩序要强化技术支撑，通过远程医疗、医师多点执业等方式，提升基层服务能力，为分级诊疗打好基础要优化健康扶贫政策，健全因病致贫返贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，落实家庭医生签约服务制度，加强重大疾病医疗救助力度，防范化解因病致贫返贫风险三要深化薪酬制度改革要合理确定薪酬结构和水平，落实”两个允许”要求，结合县域实际，完善薪酬结构，保障医护人员权益要科学制定薪酬分配方案，落实公立医院内部分配自主权，探索实行年薪制、协议制、项目制等薪酬绩效分配制度，注重医务人员的稳定收入和有效激励，充分调动医务人员积极性要精准制定考核评价机制，将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等内容纳入考核指标，综合考虑党建工作、医德医风、长期债务、医保政策执行情况等，定期组织综合考核，考核结果与公立医院薪酬总量挂钩

3.全面提升公共卫生服务水平只有构建起强大的公共卫生体系,全面提升防控和救治能力，才能为维护人民健康提供保障要坚持预防为主、防治结合”的方针，一手抓疾病救治，一手抓健康管理，努力为人民群众提供全方位全生命周期健康服务一要提高疾病预防控制能力要推进疾病防控体系建设，健全县总医院、疾病预防控制中心、基层医疗机构三位一体的疾病预防控制网络体系，推进标准化建设，逐步提高传染病监测预警和应急处置能力要推进全生命周期健康服务，推动早筛查、早诊断、早治疗，努力做到少得病、减少得大病要强化职业病群体服务保障，加大对尘肺病等职业病的监测、筛查和随访力度，深化尘肺病患者救治救助，保障劳动者职业健康权益二要深化健康中国XX行动要推动健康生活方式普及，广泛开展爱国卫生运动和全民健身运动，持续改善城乡环境，推动卫生健康知识、疾病预防知识、卫生法律法规等进机关、进社区、进校园、进家庭坚持关口前移，积极开展三减三健行动，全面普及膳食营养知识，引导居民形成科学的膳食习惯要重视心理健康和精神卫生，加强心理健康教育和引导，健全社会心理服务体系和危机干预机制，防止发生极端心理危机事件

4.加快中医药传承创新发展中医药是中华民族的伟大创造，传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容随着《十四五中医药发展规划》《中医药文化传播行动实施方案》《中医药振兴发展重大工程实施方案》等文件的陆续出台，充分彰显了中医药事业在国家经济社会发展大局中的地位和作用，为城固县大力发展中医药事业提供了政策支撑卫生健康事业中医药医疗12。