医务人员表（临床、药学、手术、麻醉）

县镇卫生院XX XX医务人员授权申请审批表姓名性别年龄科室最高学历执业类别最职称取得时间IW）资格证书执业证书联系电话身份证号□低年资住院医师；口高年资住院医师；口低年资主治医师；高年资主治医师；0本人级别□低年资副主任医师；口高年资副主任医师；口主任医师；口其他□普通药物处方；口非限制级抗生素处方；口限制级抗生素处方；口特殊级抗生素处方；申请内容□毒麻药品处方；口抗生素处方调剂；口毒麻药品调剂资格；口执业学习资格；口其他本人鉴定签字年月曰科室意见签字年月曰医阮忌见签字年月曰备注信息县镇卫生院XX XX药学人员授权申请审批表姓名性别年龄科室最高学历执业类别最局职称取得时间资格证书执业证书联系电话身份证号本人级别□主管药（剂）师；口初级药（剂）师；口药（剂）士；口其他□药品调配、调剂权；□处方审核、评估、核对、发药、安全用药指导权；口执业学习资申请内容格；口其他本人鉴定签字年月日科室意见签字年月日医阮忌见签字年月日备注信息附件3县镇卫生院XX XX手术医师手术权限申请审批表姓名性别年龄最高学历职称获现职后工作时间来院时间所在科室资格证号身份证号执业证号联系电话低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师口申请手术医师级别低年资副主任医师口高年资副主任医师口主任医师口申请手术级别□一级手术；口二级手术；口三级手术；口四级手术；自我鉴定签名年月日科室医疗质量与安全管理小组讨论意见医院医疗质量与安全管理委员会审核意见签名签名年月日年月日县镇卫生院XX XX麻醉医师麻醉权限申请审批表姓名性别年龄科室最高学历执业类别最局职称取得时间资格证书执业证书身份证号联系电话□低年资住院医师口高年资住院医师口低年资主治医师口高年资主治医师；本人级别□低年资副主任医师口高年资副主任医师口主任医师口其他□颈神经从阻滞麻醉□臂神经从阻滞麻醉口指神经从阻滞麻醉；□趾神经从阻滞麻醉□硬脊膜外阻滞麻醉□坐骨神经从阻滞麻醉；□蛛网膜下隙阻滞麻醉口舐管阻滞麻醉口腰硬联合麻醉；□全身麻醉（静脉麻醉）口全身麻醉（吸入麻醉）；口局部麻醉；申请内容□其他本人鉴定科室意见签字年月日医阮忌见签字年月日备注信息。