住院患者护理安全风险防范告知书

镇卫生院XXX住院患者护理安全风险防范告知书科别床号姓名性别年龄住院号:跌倒风险防范告知书、请您在病房活动或洗漱时穿防滑、防水鞋具，不穿一次性拖鞋

1、高危患者需要在家属陪同下洗澡，洗澡时穿防滑拖鞋，避免滑到

2、患着有以下情况会使跌倒风险增加曾在一年内发生过跌倒；年龄大于岁；步态不稳；视360力差；营养不良；虚弱；头晕头痛；频繁上卫生间；服用降糖药、降压药、利尿剂、镇痛剂、精神类药物者等，存在以上情况者需留陪护一人，专人守护，随时看护患着、卧床超过天者，下床时会因体位性低血压致头晕引起跌倒，当陪护者不在身边时不要自行41下床活动，如有需求或出现不适，请及时呼叫您（您的家属）是跌倒高危意者，对告知内容掌握并配合，请签字护士签名患者（代理人）签名与患者关系年月日时坠床风险防范告知书、该患者有坠床风险，需全天留陪一人，请您配合

1、当卧床患着翻身或躁动时，将床档正确升起，不要随意放下床档因病床较窄，禁止陪护者2和患着同睡一张床，以避免患者坠床、患者若出现不适，请及时呼叫，陪护者临时外出时，及时告知护士

3、睡觉时请将床栏拉起，活动不便的患者离床活动时应有人陪护4您（您的家属）是坠床高危患者，对告知内容掌握并配合，请签字护士签名患者（代理人）签名与患者关系年月日时走失风险防范告知书、该患者有走失风险，需全天留陪一人，专人守护，佩戴腕带，请您配合

1、若患者出现烦躁，情绪不稳定，意识变化时，请及时告诉我们

2、若陪护者需外出时，请告知医护人员，经同意后方能外出，但时间不能超过半小时禁止3患者单独外出，若需外出，需履行住院患者请假手续您（您的家属）是走失高危患者，对告知内容掌握并配合请签字护士签名患者（代理人）签名与患者关系年月日时管道滑脱风险防范告知书

一、该患者因治疗所需，需放置管道，以促进病情康复所放置的管道如果脱落会影响治疗效果及引起相关并发症，甚至会危及患者生命

二、请患着家属注意、所留置的管道需要家属协助患着共同管理，需全天留陪一人，请您配合I、我们会妥善固定管道，但是请您在活动及变换体位时注意保护管道，避兔因牵拉管道而导致2管道脱出、如果固定管道的胶布有松脱、湿润，在及时通知医护人员的同时，请扶住管道，停止活动,避3兔管道脱出、家属在照顾患着的过程中，请注意保护管道，避兔因牵拉管道而导致管道脱出

4、患者及家属不可针对患者所留置的管道进行任何操作及处理，因此种行为可能会给患者带来5不可预知的损伤、患着有以下情况会使管道脱落风险增加神志不清，烦燥；频繁恶心，呕吐；咳嗽；入睡困6难；出汗多；感冒流涕；疼痛等，此时需及时告知医护人员，家属专人守护，以预防管道脱落您（点的家属）是管道滑脱高危患者，对告知内容掌握并配合，请签字护士签名患者（代理人）签名与患者关系年月日时难免压疮风险告知书患者由于疾病（昏迷、瘫痪、病重、年老体虚等）的原因，瘫痪在床；或者由于治疗疾病的需要，患者必须静卧、制动，否则影响疾病治疗；或者患者的身体状况又比较差，全身营养状况差、长期发热或者恶病质；局部血液循环不良，石膏固定或者有较硬的衬垫物等在医护人员已采取压疮预防措施的情况下，仍可能有压疮的发生以上原因在患者身上有不同程度存在，因此患者在住院期间有发生压疮的风险护士已经向我详细告知，我们对压疮的风险表示理解，因此发生的风险，我们愿意承担您（您的家属）是难免压疮高危患者，对告知内容掌握并配合，请签字护士签名患者（代理人）签名与患者关系年月日时保护性约束告知书

一、该患着因病情所需，要使用约束带，以确保安全医务人员将严格掌握适应症，但仍可能出现以下并发症:局部皮肤红肿、破溃、水泡；关节僵硬、关节脱位、骨折及其它不可预知的意外情况

二、请家属注意、使用约束带，不要自行解开约束带和调节松紧度

1、使用过程中，请积极配合并使患者肢体处功能位

2、如发现不适，积极与我们联系3您（您的家属）需要保护性约束，对告知内容掌握并同意和配合请签字护士签名患者（代理人）签名与患者关系年月日时烫伤风险防范告知书、患着肢体有感觉障碍，（可能因昏迷、休克、脊髓损伤、术后麻醉作用未完全消失、年龄因1素等）时，禁用热水袋或暖手宝等，避免食用过热饭菜、患着洗澡或泡脚时，先测试好水温约度再使用

240、不允许患着自行打开水，倒开水时不要把水杯放窗台或床头柜边缘

3、请看护好自家小孩，避免小孩接触和拿取开水瓶，防止烫伤

4、使用微波炉时请按提示规范操作5您（您的家属）是易烫伤高危患者，对告知内容掌握并配合，请签字护士签名患者（代理人）签名与患者关系年月日时。