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物业服务有限公司XX进入有限空间安全作业证作业证编号:有限空间名称及作业内容原有介质主要危险因素作业执行人作业监护人分析项目氧含量可燃气分析人采样分析数据分析结果采样时间作业时间年月日时分至年月日时分序号主要安全措施确认人作业前对进入有限空间危险性进行分析1设备经过置换、吹扫、蒸煮2设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩带空3气呼吸器,但设备内缺氧时,严禁用通氧的方法补充氧相关设备进行处理,带搅拌的设备应切断电源,挂“禁止合闸”标志牌,设专人监4护检查有限空间内部,具备作业条件,清罐时应用防爆工具5检查有限空间进出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物6作业人员清楚有限空间内存在的其他危害因素,如内部附件、集渣坑等7作业监护措施消防器材()、安全绳()、气体防护设备()8其他补充措施9危害识别确认人签字基层单位现场负责基层单位领导审批施工作业负责人意见二级单位领导审批意见人意见意见年月年月日日年月曰年月曰完工验收年月日时分签名注该表为涉及该种危险作业时填写第页共页11。