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全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为分钟
1.120晰.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2定位置典亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，
3.2B笔迹清楚凶请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的
4.球答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封（参考答案和详细解析均在试卷末尾）线
一、选择题、男，岁，高血压患者爬山时突发一侧肢体无力小时后偏瘫可能的诊断为1583高血压脑病A.脑转移瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.、男性，岁因甲状腺功能亢进甲状腺大部分切除术术后第二天出现手足抽搐220采用治疗方法是颈部理疗A.口服甲状腺素片B.口服复方碘化钾溶液C.气管切开D.静脉注射葡萄糖酸钙E.10%密封线、男性，岁，创伤分钟来院，神志清醒，面色苍白，右大腿外侧可见长创口，无320103cm出血，肢体无反常活动，血压脉搏次/分，呼吸次/分，病人自觉腹胀，排90/60mmHg,12228气一次，不恰当的急诊处置是生命体征监测A.右大腿线片检查B.X腹部超声检查C.建立静脉输液通道D.立位胸腹部透视检查E.、临床输注冰冻血浆的目的是补充4--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------凝血因子A.骨髓增生异常综合征E.
50、
（2013）治疗铜绿假单胞菌感染首选的药物是磺胺喀咤A.四环素B.异烟脱C.甲氧茉咤D.环丙沙星E.
二、多选题、我国急性胰腺炎的主要病因是51高脂饮食A.病毒感染B.胆道疾病C.手术、创伤D.药物E.、患者，男，岁半年前体检发现型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高本重52502165cm,f66kg坚持饮食控制及运动锻炼，近个月空腹血糖餐后血糖拟加
35.0〜
6.0mmol/L,
10.0-
13.0mmol/L,用双服类降血糖药A.磺月尿类降糖药B.葡萄糖甘酶抑制剂C.a-短效胰岛素D.中效胰岛素E.、男，岁发热、胸痛周胸部线片示右侧中等量胸腔积液胸液常规检查示单核53351X细胞比例为85%氯化物含量增加A.含量增加B.LDH含量增加C.ADA黏蛋白试验阳性D.葡萄糖含量降低E.、知识点三间分布54流行病学中的疾病三间分布周期分布，地区分布，人群分布A.地区分布，人群分布，时间分布B.时间分布，地区分布，周期分布C.人群分布，周期分布，时间分布D.季节分布，周期分布，时间分布E.、结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层55C期A.DukesC期B.DukesAl期C.DukesA2期D.DukesD期E.DukesB、以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是56右下肺动脉干扩张，横径A.215mm肺动脉段突出B.肺型波C.P右束支传导阻滞D.呈E.V1R/S
1、男性，岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松周后尿蛋白仍572160mg,3为什+++），此时应改为地塞米松A.将泼尼松加量到B.80mg/d改用环磷酰胺C.用原量继续观察D.减少泼尼松量到加用免疫抑制剂E.40mg/d,、女性，岁，黄疸贫血伴关节酸痛个月，体检巩膜黄染，脾肋下血红蛋白583532cm,58g/L,白细胞血小板网织红细胞计数外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐5x109/L,105x109/L,
0.25,血试验阴性，无家族史［问题］［单选题］2明确诊断应做哪项检查肝功能A.试验B.COomBsC.CT免疫球蛋白D.骨髓检查E.、体内合成脂肪酸的原料乙酰主要来自于59CoA氨基酸氧化分解A.葡萄糖氧化分解B.脂肪酸氧化分解C.胆固醇氧化分解D.酮体氧化分解E.、自发性气胸患者，在积气量占该侧胸腔容量达到何种程度时需进行治疗60以上A.15%以上B.20%以上C.25%以上D.30%以上E.40%、小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是61天，个月A.4646个月,岁B.4646天，岁C.4646周内,个月D.123岁，岁E.
14、女,岁因持续胸痛天就诊天前曾发热伴咳嗽查体心界不大，6240110BP120/70mmHg,心率次/分，律齐，胸骨左缘第、肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔8434抓样音，与呼吸无关该患者最可能的诊断是限制型心肌病A.病毒性心肌炎B.急性心包炎C.肥厚型心肌病D.急性胸膜炎E.、患者岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕周大，较硬，有轻压痛该635312患者的主要辅助检查方法是腹腔镜检查A.宫腔镜检查B.超检查C.B检查D.CT检查E.MRI、体内细胞色素直接参与的反应是64c生物氧化A.叶酸还原B.糖醇解C.脂肪酸合成D.肽键形成E.、男性，岁双下肢水肿周查体血压双下肢轻度凹陷性水肿65352130/80mmHg,尿常规蛋白（++++）,红细胞（++）血浆白蛋白o Scr122^mol/Lo28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是肾活检A.双肾超声B.肾C.CT尿蛋白定量检测D.血脂E.、直腿抬高试验阳性的是66狭窄性腱鞘炎A.腰椎间盘突出症B.肩周炎C.颈椎病D.腕管综合征、女性，岁，因〃上腹疼〃小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感E.67244疼痛，伴有恶心、呕吐年前曾有类似表现外周血1WBC12X109/L体格检查最可能的发现是全腹肌紧张呈板状腹A.右下腹固定压痛B.肠鸣音亢进C.移动性浊音阳性D.腹穿可见血性液E.、年轻女性，咽痛天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿
683.膀胱镜检查A尿找抗酸杆菌B.尿红细胞位相C.尿细胞培养D.静脉肾盂造影E.、糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是69碳酸氢钠A.甘露醇B.胰岛素C.抗生素D.多巴胺E.、易弓|起心率减慢的临床情况是70低血糖A.甲状腺功能亢进B.高度房室传导阻滞C.发热D.贫血E.、下列关于类风湿性关节炎关节受累的描述，正确的是71常下肢不对称性大关节受累A.常游走性关节受累B.常双手远端指间关节受累C.常上肢对称性小关节受累D.常单关节受累E.、初期复苏时心脏按压的错误做法是72胸外心脏按压应按压胸骨下半部A.可使肋骨骨折，以保按压效果B.无效时可做开胸心脏按压C.成人每分钟按压次D.80小儿每分钟按压E.
100、共用题干73男，岁胸骨后剧烈疼痛小时，伴大汗淋漓，血压心率次/分面色苍51480/60mmH+g,134白，四肢厥冷心电图示急性广泛前壁心肌梗死毛花昔强心A.C多巴胺升压B.尿激酶溶栓C.主动脉内球囊反搏泵D.直接术E.PCI、老年人饮食正确的是74减少热量供应A.少吃糖和盐B.碳水化合物较高C.多吃高蛋白食品D.注意补钙E.、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是75疼痛部位及放射部位A.疼痛性质B.疼痛缓解方式C.疼痛发作频率D.疼痛持续时间E.、初孕妇，岁妊娠周，阴道流液小时，无阵发性腹痛体温回，腹部无压痛，
762638436.8胎心率次/分，胎儿大小与实际孕周相符血该患者最恰当的处理措施是140WBClOxlO/Lo立即行剖宫产术A.观察小时，如仍未临产行剖宫产B.12不予处理，等待自然分娩C.期待疗法D.观察小时，如仍未临产给予引产E.
1277、有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确胃酸分泌可减少或增加A.无规律性上腹隐痛和消化不良B.可出现恶性贫血C.可并发甲状腺炎D.可并发肾上腺皮质功能减退E.、女，岁多处关节疼痛个月，近个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵7845522小时血白细胞血小板血沉类风湿因子阳性，抗核抗体阴性最
13.2X109/L,383X109/L,58mm/h:可能的诊断是类风湿关节炎A.骨关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性干燥综合征D.系统性血管炎E.、诊断中心型肺癌最有价值的检查是79纵隔镜A.痰找瘤细胞B.血清肿瘤别标志物C.经皮肺穿刺D.支气管镜E.、巨幼红细胞性贫血80链激酶A.硫酸亚铁B.重组人粒细胞集落刺激因子C.氨甲苯酸D.叶酸E.、男性，岁下楼时不慎摔伤右髓部，查体右下肢短缩，外旋畸形，右髓肿胀不明显，816550但有叩痛该患者最易发生的并发症是脂肪栓塞A.坐骨神经损伤B.髓内翻畸形C.股骨头缺血性坏死D.股关节周围创伤性骨化E.、磺胭类降血糖药最常见的不良反应是82皮肤过敏A.胃肠道症状B.低血糖C.乳酸性酸中毒D.水肿E.、结核结节主要由哪项组成83成纤维细胞A.干酪性坏死B.上皮样细胞或类上皮细胞C.淋巴细胞及组织细胞D.纤维细胞与分叶核白细胞E.、不能作为判断幽门螺杆菌是否根除的检查方法是84活组织幽门螺杆菌培养A.组织学检查找幽门螺杆菌B.尿素呼气试验C.C快速尿素酶试验D.血清抗幽门螺杆菌抗体检测E.、不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是85早期人格是否保持良好A病程是否呈波动性B.痴呆的严重程度C.量表评分D.Hachinski是否有高血压史E.、坏疽是指坏死组织表现为（）86o.淤血性改变A缺血性改变B.干酪样改变C.充血性改变D.腐败菌的感染E.、纤溶亢进期治疗时禁用的是87DIC肝素A.输新鲜血浆B.输新鲜全血C.氨基己酸D.输浓缩血小板E.、在下列各项中，属于医德评价方式的是88医德教育A.客观效果B.传统习俗C.道德修养D.主观动机E.、个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食近周来，患儿每天腹泻次，质稀,伴89815-6吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙考虑为维生素缺乏性佝偻病体检时最D可能存在的体征是.鸡胸A.肌张力正常B颅骨软化C.方颅及前卤增大D.形腿E.、股疝最常用的手术方法是90法A.Ferguson法B.Halsted法C.Bassini法D.Shouldice法E.McVay、比较与的组成，下列哪项是正确的91RNA DNA戊糖相同，部分碱基不同A.戊糖不同，碱基相同B.戊糖相同，部分碱基相同C.戊糖不同，部分碱基不同D.中含有大量的中含有大量的E.DNA U,RNA T、关于小儿年龄分期，错误的是92婴儿期是指自出生天后到满周岁前A.281胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止B.学龄前期是指自周岁到周岁入小学期C.36~7新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满天D.28幼儿期是指自周岁后到满周岁前E.
13、女，岁，食欲减退，双下肢水肿个月，昏迷小时入院糖尿病史年，长期口服苯9370358乙双狐治疗查血糖
10.6mmol/L血肌酎2401imol/L,尿糖（+++）,尿酮体弱阳性，尿蛋白（++）,昏迷原因首先应该考虑糖尿病肾病尿毒症A.糖尿病乳酸性酸中毒B.高渗性非酮性糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病并发低血糖E.、肺组织生理性退变导致94D阻塞性肺气肿A.代偿性肺气肿B.间质性肺气肿C.老年性肺气肿D.灶性肺气肿E.、患者男性，岁，于肺动脉瓣区听到级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二95123心音分裂该患者可能存在正常A.肺动脉瓣狭窄B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全、丹毒的致病菌是E.96金黄色葡萄球雷A.表皮葡萄球菌B.大肠杆菌C.产气荚膜梭菌D.乙型溶血性链球菌E.、男，岁，突发心前区疼痛小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫97604史和出血性疾病史入院时心率次/律齐，血压入院后小时80min,2021kPa150/90mmHg,2突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音最可能的心电图表现是心房颤动A.心室颤动B.窦房传导阻滞C.房室传导阻滞D.室性心动过速E.、环丙沙星抗菌范围不包括98铜绿假单胞菌A.伤寒沙门菌B.放线菌属C.沙眼衣原体D.金黄色葡萄球菌E.、年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述992014有误的是加强安全保卫措施A.推行感动服务B.积极化解纠纷C.加强媒体沟通D.加强临床风险管理E.＞急性心肌梗死发病小时，经费允许应积极行1006重症监护A.CCU急诊介入治疗B.冠脉内溶栓治疗C.扩冠抗凝调脂治疗D.吸氧、镇痛对症治疗E.参考答案与解析、答案1D本题解析暂无解析、答案2E本题解析暂无解析、答案3B本题解析（答案）年轻男性病人，受伤后分钟即来院就医，患者即有中度休克表现，应迅速处理休B10克及查明休克原因，明确诊断右大腿外侧虽有伤口，但出血不多，肢体无反常活动，可初步排除骨折，线摄片检查无必要病人有腹胀症状，不能除外腹部内脏损伤，应进一步检查以X明确有无腹部内脏损伤、哪个脏器损伤及损伤情况，因此备选项、、、均正确，项不恰A CD EB当、答案4A本题解析新鲜冰冻血浆（FFP）从全血采集后6小时内分离并迅速冰冻至-25回以下的血浆，制得FFP,其中的稳定凝血因子、白蛋白和球蛋白的含量与正常人血浆相同，不稳定凝血因子（因子团、团等）的含量为正常人血浆的以上70%、答案5E本题解析病毒性心肌炎时心脏可增大；窦性心动过速，与体温和运动没有明确的关系；低钝，偶可听S到出现充血性心力衰竭时，有心脏增大、肺底部可听到细湿啰音、心动过速、奔马律、呼S o吸急促和发维等；出现心源性休克时，有脉搏细弱、血压下降和面色青灰等、答案6B本题解析（）人流术后周一般出血应该停止，该患者出血量突然增多，无感染征象，查体子宫稍大稍B1软，且宫口有活动性出血，首先应考虑吸宫不全子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生，故不予考虑超为简便、快速、无创的确诊方法，可直接探查宫内回声情况如果吸宫不全，B宫内有残留，超可见宫内有不均质回声团B白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.a-电解质E.、不符合病毒性心肌炎体征的是5心率增快与体温升高不相称A.第一心音低钝B.可有舒张晚奔马律C.可有心包摩擦音D.心律失常多见于室上性心动过速E.、患者，岁人工流产术后周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量活6241动性出血，子宫稍大、稍软，压痛（士），附件正常可能诊断是漏吸A.吸宫不全B.子宫内膜炎C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.、在血液中运输的主要方式是7C02物理溶解A.与水结合成碳酸B.形成氧合血红蛋白C.形成碳酸氢盐D.形成氨基甲酸血红蛋白E.、维生素8K恶性贫血A.缺铁性贫血B.胆汁分泌不足所致出血C.血小板亢进症D.慢性肾衰竭血透患者E.、患者，男，岁，足刺伤天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿临床诊断95610为.气性坏疽A败血症破伤风脑血栓牙周炎B.C.D.E.、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后
107、答案D本题解析（答案）血液中物理溶解的约占总运输量的化学结合的占化学结合的形D C02C025%,95%,式主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白，其中碳酸氢盐形式占总运输量的氨基甲酸血C0288%,红蛋白形式占7%o、答案8C本题解析暂无解析、答案9C本题解析患者足刺伤，局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为天，根据患者头痛、乏力、张口困6〜12难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为Co、答案10A本题解析急性胰腺炎假性囊肿常在病后周形成，是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹3〜4所致、答案11E本题解析疼痛和血尿是上尿路结石主要的临床表现疼痛表现为绞痛、答案12B本题解析敌百虫遇碱后可转变为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用碳酸氢钠等碱性溶液胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定、双复磷等，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷,恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用主要对甲拌磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明显效果，对敌敌畏、敌百虫疗效差、答案13B本题解析慢性乙型肝炎年，门脉高压表现（腹水、双下肢水肿伴尿少），超示肝脏回声增粗，不均30B匀，考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成、答案14E本题解析糖尿病典型症状三多一少，多饮、多食、多尿，体重下降，通常不伴有多汗的症状、答案15B本题解析阑尾炎腹痛多起于上腹或脐周，开始疼痛程度轻，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，呈持续性加重部分患者起病即出现右下腹痛阑尾炎穿孔后由于肠液流入腹腔,引起弥漫性腹膜炎，结合患者症状、体征及腹腔穿刺液检查可确诊、答案16D本题解析暂无解析、答案17D本题解析血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利降压作用为抑制局部组织和血液循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素生成减少，因而使体内醛固酮和肾上腺素的释放减少减少缓激0肽的降解即增加了缓激肽的水平而发挥了扩张血管作用、答案18E本题解析暂无解析、答案19C本题解析主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音肺动脉瓣狭窄在胸骨左缘第肋间可听2到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止、答案20B本题解析慢性粒细胞白血病以上患者白血病细胞中有染色体类白血病反应血象表现为中性粒细90%Ph胞碱性磷酸酶积分增高，染色体阴性Ph、答案21B本题解析绝经后阴道不规则流血（特征性表现）二子宫内膜癌，所以考虑子宫内膜癌确诊分段诊刮+子宫内膜活检分段诊刮两个刮勺，第一个刮勺刮宫颈，有癌细胞，提示宫颈癌；第二个刮勺刮子宫内膜，有癌细胞，提示子宫内膜癌两个刮勺都有癌细胞，提示子宫内膜癌转移到宫颈（团期）、答案22A本题解析暂无解析、答案23C本题解析血肌酢为尿毒症期，即期，故选879Hmol/L,707pmol/L,CKD5C、答案24D本题解析患者有贫血、出血的表现，全血细胞减少，胸骨压痛，考虑为急性白血病、答案25A本题解析佝偻病早期多见于个月以内，特别是小于个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经兴奋性63增高症状，如夜惊、多汗、烦躁等，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕可形成枕秃，此期常无骨骼改变此期血钙正常或偏低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高，血清可降低25-OHD、答案26A本题解析暂无解析、答案27A本题解析暂无解析、答案28A本题解析暂无解析、答案29D本题解析
①起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性
②消化系统表现腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛
③全身症状贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑
④肠外表现常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等
⑤左下腹压痛
⑥并发症相应表现因溃疡性结肠炎仅累及粘膜和粘膜下层，很少深达肌层，所以并发瘦管形成少见、答案30B本题解析骼棘间径为，舐耻外径为，骼崎间径为出口横径为对23〜26cm18〜20cm25〜28cm,
8.5〜
9.5cm,角径为坐骨切迹若能容纳横指为正常，否则为中骨盆狭窄
12.5〜13cm,
35.5〜6cm、答案31D本题解析急性心梗一旦发现室性心律失常，立即用利多卡因胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率地尔硫为钙通道阻滞剂，可改善心脏舒张功能，减轻左室流出道梗阻、答案32B本题解析最常伴有结核性脑膜炎的肺结核是同型，即血行播散型＞答案33A本题解析暂无解析、答案34A本题解析缺铁性贫血（―）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显易疲乏无力，不爱活动年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等
（二）髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显血象呈小细胞低色素性贫血血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大平均红细胞容积（MCV）80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
0.31o网织红细胞数正常或轻度减少白细胞、血小板一般无特殊改变患儿面色苍白，肝脾轻度肿大，红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断、答案35C本题解析该患者烧伤面积为
3.5%+
6.5%-10%；烫伤后剧痛、水疱、创面红肿，为浅团度烧伤、答案36B本题解析大肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠、答案37C本题解析暂无解析、答案38E本题解析胰腺炎玲左上腹、肩胛间阑尾炎玲上腹部、脐周肾结石玲腹股沟区输尿管结石玲睾丸、答案39B本题解析暂无解析、答案40B本题解析（）胃癌诊断的主要依据是行胃镜活检，作病理学检查B、答案41E本题解析（）在用激素治疗原发性肾病综合征时通常无需应用抗生素预防感染，因为应用抗生素不但达E不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染本题解析牵张反射属于肌肉的本体感受性反射腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭⑴肌梭肌梭是一种受肌肉长度变化或感受牵拉刺激的特殊的梭形感受装置，肌梭外层为一结缔组织囊，囊内所含肌纤维称为梭内肌纤维，囊外一般肌纤维则称为梭外肌纤维肌梭与梭外肌纤维呈并联关系梭内肌纤维的收缩成分位于纤维两端，而感受装置位于中间部，两者呈串联关系梭内肌纤维分核袋纤维和核链纤维两类肌梭的传入神经纤维也有兆和回类纤维两类，前者之末梢呈螺旋形环绕于核袋纤维和核链纤维的感受装置部位；后者之末梢呈花枝状分布于核链纤维的感受装置部位两类纤维都终止于脊髓前角的运动神经元运动神a a经元发出传出纤维支配梭外肌纤维运动神经元是脊髓前角的另一类运动神经元，它发出a v的传出纤维支配梭内肌纤维，其末梢有两种一种为板状末梢，支配核袋纤维；另一种为蔓V状末梢，支配核链纤维⑵反射过程当肌肉受外力牵拉时，梭内肌感受装置被动拉长，使螺旋形末梢发生变形而导致曲类纤维的神经冲动增加，在一定范围内，神经冲动频率与肌梭被牵拉程度成正比，肌梭的传人冲动引起支配同一肌肉的仅运动神经元活动和梭外肌收缩，从而形成一次牵张反射反应刺激传出纤维并不能直接引起肌肉收缩，因为梭内肌收缩的强度不足以使整块肌肉缩短，但Y V传出纤维的活动可使梭内肌收缩，从而牵拉核袋感受装置部分，并引起曲类传人纤维放电，再导致肌肉收缩所以下传出放电增加可增加肌梭的敏感性在整体情况下，传出系统的运动V神经元在很大程度上还受到来自许多高位中枢下行传导通路的调节，通过调节和改变肌梭的敏感性和身体不同部位的牵张反射的阈值，以适应姿势控制的需要核链纤维上回类纤维的功能可能与本体感觉的传人有关、答案43E本题解析8岁儿童，8天来全身高热，有畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状体温
39.2℃,左膝有肿胀、皮温高的急性炎症体征最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎此时拍X线片，应该出现关节积液肿胀的影像，即关节间隙增宽和骸上囊肿胀为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌,即可证实临床诊断、答案44A本题解析轻度休克期次/分以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小，尿量正常；中度P100休克期次/分，收缩压脉压缩小，尿少；重度休克期脉搏速而细弱P100〜20090〜70mmHg,,或摸不清，收缩压以下或测不到，尿少或无尿70mmHg、答案45D本题解析暂无解析、答案46A本题解析内收骨折角,属于不稳定性骨折;外展骨折属于稳定性骨折Pauwels50Pauwels^30°,本题解析酒精所致精神障碍属于精神活性物质所致精神障碍的一种，包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，后者又有酒精依赖、震颤、澹妄、幻觉症、妄想症和中毒性脑病等，所以不该包括类帕金森病、答案48A本题解析轻度营养不良可从每日开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每曰一60〜80kcal/kg40开始,逐步少量增加故本题选55kcal/kg A、答案49D本题解析再生障碍性贫血常见症状有贫血、感染和出血出血以皮肤、黏膜为主，多表现为皮肤出血点、口腔黏膜有血泡、牙龈出血，女性患者可有阴道出血，严重者可发生颅内出血一般无肝、脾大血象多见全血细胞减少，淋巴细胞比例明显增多，网织红细胞百分数减少骨髓象示多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高、答案50E本题解析暂无解析、答案51C本题解析胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见、答案52C本题解析葡萄糖甘酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖适用于空腹血糖基本正常a-而餐后血糖升高的患者此药可单独用药，也可与磺麻类、双服类药物或胰岛素合用常见不良反应为胃肠反应此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等、答案53C本题解析暂无解析、答案54C本题解析时间分布，地区分布，周期分布、答案55C本题解析暂无解析、答案56D本题解析（答案）右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心D病的主要诊断依据、答案57D本题解析治疗时间太短，一般是口服周，甚至是周
812、答案58B本题解析自身免疫性溶血性贫血分为温抗体型和冷抗体型，进行试验明确诊断是哪种类型Coombs、答案59B本题解析葡萄糖氧化分解满足机体所需的能量后，主要合成脂肪酸吃糖可以肥胖的原因就在于此、答案60D本题解析当气胸患者胸腔积气在以下时，患者症状轻微或可无症状，积气可自行吸收，无需进行特30%殊治疗、答案61C本题解析生后天、岁，中性粒细胞与淋巴细胞数比例相等白细胞分类出生时中性粒细胞约4646占淋巴细胞约占生后天时两者比例约相等；以后淋巴细胞约占中性粒细胞65%,30%;4660%,约占至岁时两者又相等；岁后白细胞分类与成人相似35%,
467、答案62C本题解析患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能诊断为急性心包炎、答案63C本题解析（答案）进行性加重的痛经，查体子宫体增大、质硬、压痛阳性，提示子宫腺肌症患者无C生育要求，可行子宫全切术进行治疗超有辅助诊断的作用且方便易行B、答案64A本题解析细胞色素参与生物氧化过程可以从呼吸链的组成中看出，氧化呼吸链是由种具有传递电子C4能力的复合体组成，
（1）复合体团作用是将NADH+H+中的电子传递给泛醍⑵复合体团作用是将电子从琥珀酸传递到泛醍⑶复合体团作用是将电子从还原型泛醍传递给细胞色素⑷复合体团C将电子从细胞色素传递给氧C、答案65C本题解析（答案）该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾对诊断帮助不大（双C CT肾超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义肾活检结果示肾小球系膜轻度B增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物、答案66B本题解析⑻略、答案67B本题解析根据病史有转移性右下腹痛，体检最可能有右下腹固定压痛，最可能的诊断是急性阑尾炎、答案68C本题解析离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过个为血尿L
3.尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源2,新鲜尿沉渣相差显微镜检查可帮助区分血尿来源，变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，其尿3红细胞分布曲线呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值.肾小球源性血尿一般为无痛性、全程性，可呈镜下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和4（或）红细胞管型尿、答案69C本题解析暂无解析、答案70C本题解析暂无解析、答案71D本题解析关节痛往往是关于类风湿关节炎（RA）的首发症状，最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节；颈椎、颠下颌关节、髓关节也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重、答案72B本题解析暂无解析、答案73E本题解析急性广泛前壁心肌梗死引起心输出量急剧下降，导致心源性休克漂浮导管可测定左室舒张末压增高为休克提供证据直接术.再灌注心肌是最理想有效的治疗措施直接与药物治PCI PCI疗，可明显降低个月病死率
6、答案74C本题解析老年人由于生理变化特点，对于营养素的需求与成年期大不相同，因此必需供给符合老年人生理状况的营养素，其中应少食碳水化合物较高的食品、答案75E本题解析心绞痛与心肌梗死疼痛的鉴别疼痛的部位相同，性质相似，疼痛放射的部位相同，疼痛的程度心肌梗死更剧烈，心绞痛疼痛持续的时间在分钟以内，心肌梗死疼痛的时间多为数小时15或天故疼痛的持续时间是两者的主要鉴别点1〜
2、答案76E本题解析此病例为胎膜早破，患者妊娠周，胎肺成熟，宫颈成熟无明显禁忌证，观察小时,如3812仍未临产给予引产
77、答案A本题解析型胃炎为胃体胃炎，壁细胞萎缩，胃酸绝对缺乏A、答案78A本题解析暂无解析、答案79E本题解析中心型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门；周围型肺癌起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分纤维支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查、答案80E本题解析暂无解析、答案81D本题解析（答案）本例特点为老年人，右股外伤后出现右下肢短缩外旋的畸形，临床应考虑最D50可能的诊断是股骨颈骨折为证实诊断首先需行的检查是右虢线正侧位片，可明确诊断并了X解骨折类型、移位情况等，协助制订治疗计划如线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生X的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型则更易发生、答案82C本题解析暂无解析、答案83C本题解析结核结节主要由上皮样细胞及朗罕斯巨细胞组成，可有或无干酪样坏死、答案84E本题解析血清抗幽门螺杆菌抗体检测阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，但不表示目前仍有幽门螺杆菌的存在、答案85C本题解析痴呆的严重程度不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点、答案86E本题解析组织坏死后，因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变,称为坏疽坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色、答案87A本题解析肝素治疗的适应证高凝期
②微血管栓塞表现明显者
③消耗性低凝期患者病因不
1.@DIC能及时除去者，补充凝血因子的情况下使用，纤溶亢进为主者不宜使用肝素消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药
2.DIC、答案88C本题解析医德评价方式包括内心信念、传统习俗和社会舆论、答案89D本题解析（答案）佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后颅骨软化多见于个月小儿D3~6胸廓畸形多发生于岁左右小儿，〃〃形腿见于岁以上开始行走的小儿个月婴儿常见118方颅及前因增大线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期X、答案90E本题解析暂无解析、答案91D本题解析含核糖，含脱氧核糖；含尿喘噬，不含胸腺喀呢，则正相反，其他碱基两者RNA DNARNA DNA相同、答案92A本题解析周A.3〜4小时B.24天C.3〜4小时D.3~4个月E.3〜
4、上尿路结石的主要临床表现是11尿频A.脓尿B.C.无尿少尿D.尿痛+血尿E.、共用题干12男，岁服敌百虫入院查体神志清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压心2230ml98/60mmHg,率次/分，两肺细小湿啰音，皮肤湿冷62生理盐水A.的碳酸氢钠溶液B.2%〜3%高锦酸钾C.l:5000清水D.温开水E.、男，岁乙型肝炎病史年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少个月超肝脏回1350301B声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是肝细胞脂肪变性A.假小叶形成B.淤血性改变C.淋巴细胞浸润D.小胆管普遍淤胆E.、糖尿病的典型症状不包括下列哪项14多食A.多饮B.多尿C.体重下降D.多汗E.、患者，男，岁天前上腹持续性胀痛，小时后右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀近1565212年来每年冬春季常有饭前上腹灼痛查体次/分，腹部膨隆，4T
38.3H,P119BP150/90mmHgo全腹压痛+,右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失白细胞13x10/L,中性右下腹穿刺抽得黄色混浊液镜检脓细胞++/高倍镜最可能的诊断是88%2mL胃十二指肠溃疡穿孔A.阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎B.
①胎儿期从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周（280天）
②围生期（围产期）指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为自胎龄满周（体重28）至出生后足天内
③新生儿期自胎儿娩出脐带结扎开始至生后天内，此期实21000g728际包含在婴儿期之内
④婴儿期又称为乳儿期，出生后至满周岁之前，包括新生儿期在内1
⑤幼儿期周岁后到满周岁之前
⑥学龄前期周岁后到周岁入小学前
⑦学龄期1336~7又称为小学学龄期，从人小学起（6-7岁）到进入青春期前（女性12岁，男性13岁）
⑧青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期女孩一般从岁开始到岁，男孩从岁开始到岁17~1813~1419~
20、答案93B本题解析暂无解析、答案94D本题解析暂无解析、答案95C本题解析该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂，肯定不是产生舒张期杂音（二尖瓣狭窄时为杂音）的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺Graham Steell动脉瓣区听到级收缩期杂音，但肺动脉瓣狭窄时，同时听到第二心音通常分裂而不是固定分3裂，所以该病人诊断为房间隔缺损、答案96E本题解析暂无解析、答案97B本题解析试题点评:前壁心梗容易并发室性心律失常上述心律失常中只有心室颤动为无效心室射血、答案98C本题解析环丙沙星为喳诺酮类药物，对革兰阴性菌如伤寒、铜绿假单胞菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等均有较强的抗菌作用、答案99E本题解析加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项【该题针对社区公共卫生-医疗场所健康安全管理〃知识点进行考核】、答案100B本题解析所有发病小时以内的急性段抬高型心肌梗死患者均应进行直接进行经皮冠状动脉介入12ST治疗,球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架急性期只对梗死相关动脉进行处理对PCI心源性休克患者不论发病时间都应行直接治疗因此，急性段抬高型心肌梗死患者应尽PCI ST可能到有条件的医院就诊故本题答案为PCI B急性胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.、患者呼吸困难，血气分析结果16pH
7.122,PaCO
65.9mmHg,PaO
33.0mmHg,HC021mmol/Lo呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒A,呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.、血管紧张素转化酶抑制药卡托普利降压作用不包括17抑制局部组织中肾素-血管紧张素一醛固酮系统A.抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.减少缓激肽的降解C.阻滞钙通道，抑制内流D.Ca2+抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放E.、溃疡病、糖尿病患者禁用的药物18辛伐他汀A.氯贝丁酯B.普罗布考C.考来烯胺D.烟酸E.、男，岁活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第肋间可闻及级收缩期喷射样杂音最可196024/6能的诊断是主动脉瓣关闭不全A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.、类白血病反应20骨髓细胞内可见小体A.Auer中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高B.染色体阳性C.Ph糖原染色阳性D.非特异性酯酶什），可被氟化钠抑制E.、共用题干21女性，岁绝经年，不规则阴道流血周，年前普查发现子宫肌瘤，高血压余年治5882510疗中，查体肥胖妇检子宫如妊娠周，稍软，轻压痛宫颈轻度糜烂，型超声显示子宫8B内膜厚而不规则黏膜下肌瘤A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.子宫肉瘤D.子宫内膜息肉E.、螺内酯利尿作用的部位22远曲小管远端和集合管A.髓祥升支粗段B.近曲小管C.肾小球D.远曲小管近端E.、男，岁头晕周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊查体血压23271165/105mmHg血红蛋白血肌酎口尿蛋白什+）,尿红细胞超显示左肾69g/L,879mol/L,2〜3/HP B右肾双肾皮质变薄该患者最可能的诊断为
8.9cm*
4.8cm*
4.2cm,
8.6cm*
4.7cm*
3.9cm,慢性肾小球肾炎（期）A.CKD4急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎（期）C.CKD5急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎（期）E.CKD
3、男性，病史周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+）,肝脏轻度肿大,242外周血白细胞可见幼稚细胞，血小板血红蛋白该患者最可能诊断25x109/L,50x109/L,40g/L,败血症A.再生障碍性贫血B.过敏性紫瘢C.急性白血病D.恶性淋巴瘤E.、维生素缺乏性佝偻病早期的临床表现是25D神经、精神症状A.前因增大及闭合延迟B.腕踝畸形C.方颅D.颅骨软化E.、庆大霉素+多黏菌素26增加肾毒性A.延缓耐药性发生B.增加耳毒性C.增强抗菌作用，扩大抗菌谱D.增加神经肌肉阻断作用，可致呼吸抑制、医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后应当在规E.27定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告该时限是（）o小时A.2小时B.6小时C.1小时D.12小时E.
24、抑制胃壁细胞酶活性的药物是28H+K+ATP奥美拉晚A.氯苯那敏B.吠塞米C.宙尼替丁D.特布他林E.、溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的29腹痛-便意-便后缓解A.左下腹压痛B.常有腹胀C.易形成肠瘦D.可有发热E.、骨盆测量的正常值为30骼棘间径为A.25〜28cm舐耻外径为B.18〜20cm出口横径为C.10〜11cm对角径为D.11cm坐骨切迹小于横指E.
2、治疗急性前壁心肌梗死并发心室纤颤最好选用31地尔硫A.洋地黄B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.、知识点结核32最常伴有脑膜炎的肺结核型A.I团型B.型C.I3型D.IV型E.V、下列各项临床表现中.诊断肝硬化意义最小的是33厌食、乏力A.腹水形成B.肝苹及蜘蛛痣C.男乳女化D.腹壁静脉曲张E.、女，个月，双胎之小面色苍白个月，单纯母乳喂养，肝肋下脾肋下
34423.5cm,
1.5cm,Hb60g/L,红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、、均正常应考虑的诊断是RBC
3.0xl012/L,PLT WBC缺铁性贫血A.再生障碍性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.溶血性贫血E.、男，岁左足和左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛创面基底部肿胀发红该患者烧伤3533面积和深度的诊断为深回度A.5%,浅团度B.5%,浅回度C.10%,深度D.10%,1浅田度E.15%,、大肠癌最好发的部位是（）36o乙状结肠A.直肠B.升结肠C.降结肠D.横结肠E.、属于医学伦理学基本规范的是37公正A.权利B.廉洁奉公C.医德评价D.医患关系E.、女，岁，腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛体表腹股沟区疼痛，可提3850示的内脏疾患是心肌缺血A.胃溃疡、胰腺炎B.阑尾炎C.胆囊炎D.肾结石、岁孕妇，妊娠周，周内阴道少量出血次，今天凌晨突然阴道出血多于E.39293232月经量，无腹痛，血压脉搏次/分，宫高腹围臀先露，未入盆，100/80mmHg,9630cm,85cm,胎心音清晰，次/分144以下辅助检查中应首选哪项对确诊意义最大血常规A.超B.B线摄片C.X血小板测定D.阴道检查E.、胃癌诊断的主要依据是40线领餐A.X胃镜活检B.胃冲洗液细胞学检查C.D.CT核磁共振E.、原发性肾病综合征用泼尼松治疗的原则不包括41足量A.撤药缓慢B.维持时间要长C.无禁忌证D.抗生素预防感染E.、脊髓前角运动神经元传出冲动增加使42a梭内肌收缩A.梭外肌收缩B.腱器官传人冲动减少C.肌梭传人冲动增加D.梭内肌与梭外肌都收缩E.
43、8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热体检T
39.2℃,P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高发病前有左膝轻微外伤史为证实临床诊断，最有价值的检查手段是A.MRI红细胞沉降率B.血类风湿因子C.血尿酸定量D.关节穿刺液检查E.、患者，男，岁，二楼跌下致腹腔内出血，查体次/分，尿量4435P116BP80/60mmHg,28ml/h,此患者处于中度休克期A.重度休克期B.期C.DIC休克抑制期D.轻度休克期E.、预防急性肾功能衰竭选用45氨苯蝶咤A.氢氯睡嗪B.螺内酯C.吠塞米D.乙酰睫胺E.、股骨颈骨折内收型其角度是46Pauwels大于A.50°小于B.50°小于C.40°小于D.30°等于E.30°、关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括47急性酒精中毒A.幻觉症B.妄想症C.类帕金森病D.震颤、澹妄E.、中度营养不良患儿热量供给开始应为48A.40~60kcalB.60~80kcalC.80~100kcalD.100-120kcalE.120-140kcal、患者，女，岁发热伴牙龈出血、皮肤紫瘢周查体口腔黏膜可见血泡，双下肢可49202见瘀点、瘀斑，胸骨压痛阴性，淋巴结无肿大，肝脾未触及外周血检查血红蛋白白50g/L,细胞中性粒细胞淋巴细胞血小板网织红细胞百分数胸部
2.0x10/L,
0.25,
0.75,20x10/L,
0.002X线检查示左下肺炎该患者最可能的诊断是脾功能亢进A.多发性骨髓瘤B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.。
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