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全国主治医师考试重点试题精编注意事项晰全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为分钟
1.
120.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2典定位置亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，
3.2B凶笔迹清楚球请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的
4.答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封线（参考答案和详细解析均在试卷末尾）
一、选择题＞急性胰腺炎1腹腔积液A.SAAG20g/L腹腔积液淀粉酶B.300U/L腹腔积液增高C.ADA乳糜腹腔积液D.血性腹腔积液E.、患者男，岁小时前出现剧烈头痛，来诊时查体意识大部分丧失，无自主运动，角2302膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是嗜睡A.意识模糊B.轻度昏迷C.昏睡D.密封中度昏迷E.线、患者，男性，岁晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走磁共振365检查示右侧基底节区有一低信号、高信号病灶既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差T1T2最可能的诊断是脑栓塞A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------、男性，岁既往体健上腹不适个月,伴黑粪，次/日，体重下降化验应465113kgo Hb74g/Lo首先考虑精氨酸B.利福昔明C.鸟氨酸门冬氨酸D.L--L-苯甲酸钠E.、男性，岁半天来突然呕血次，量约黑粪次，量约伴头昏心悸来急505041200ml,2600g,诊体检血压心率巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下移动性10/6kPa,118/min,3cm,浊音（）+静脉滴注脑垂体后叶素A.静脉滴注西咪替丁（甲鼠咪服）B.静脉滴注奥美拉哇（洛赛克）C.普奈洛尔（心得安）口服D.口含硝酸甘油E.
二、多选题、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是51块状型A.结节型B.弥漫型C.小癌型D.混合型E.、女性，岁，胃溃疡史年，近年症状加剧，食欲不佳胃镜检查示胃角溃疡，幽门5248101螺杆菌阳性粪便隐血持续阳性A.全身情况B.内科治疗无效C.胃镜与钢透检查D.疼痛程度E.、原发胆汁淤积性肝硬化的特征性表现53食管和胃底静脉曲张A.黄斑瘤B.黄疸C.蜘蛛痣D.皮肤色素沉着E.、颜面、下肢明显，非凹陷性水肿54黏液性水肿A.血管神经性水肿B.炎症性水肿C.药物性水肿D.特发性水肿E.、患者男，岁，主因饮酒后呕吐，黑便月入院，既往慢性乙肝病史查血压55602110/70mmHg,神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛,肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常急性胃黏膜病变伴出血A.肝硬化上消出血B.胃癌C.消化性溃疡伴出血D.出血性胃炎E.
56、中年女性，间歇性腹部不适4年，餐后加重，暧气胃液分析BAO为“0；MAO:5mmol/h；为亿个考虑下列哪种疾病最可能PCM0慢性浅表性胃炎A.十二指肠壶腹部溃疡B.十二指肠壶腹后溃疡C.慢性肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.、原发性肝癌极易转移的脏器是57肝内A.肺B.骨C.胰腺周围、腹膜后D.脑E.、左侧大量胸腔积液58左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A.双侧肺下界下移B.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E.
59、结节性多动脉炎（）高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音A.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾B.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾C.醛固酮增高，肾素、血管紧张素团降低D.醛固酮、肾素、血管紧张素团均升高E.、急性心肌梗死变化规律是60LDH起病内升高，高峰，恢复正常A.6h24h3〜4d起病内升高，高峰，恢复正常B.4h16〜24h3〜4d起病升高，时高峰，周正常C.8〜10h2〜3d1〜2起病升高,达高峰,恢复D.6〜12h24〜48h3〜6d起病升高，第出现平坦峰，持续周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表E.3h2〜5d
3、患者女，岁出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于6172直肠癌A.中毒B.消化性溃疡C.肝硬化D.直肠炎E.、小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是62A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153＞禺血压患者心脏叩诊可见63靴形心A.梨形心B.普大型心C.心界向右侧移位D.烧瓶样心E.、男岁，酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀查体:次/分，64,40P120BP80/50mmHg,腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血血糖Ca
1.45mmol/L,PaO50mmHg,
13.54mmol/L机械性肠梗阻A.急性肾衰竭B.麻痹性肠梗阻C.腹腔脓肿形成D.急性腹膜炎E.、易并发中毒性巨结肠的疾病是65血吸虫病A.增生型肠结核B.溃疡型肠结核C.病D.Crohn溃疡型结肠炎E.、缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确66肠腔内压力减低A.低血流状态B.动脉梗死C.静脉阻塞D.小血管病变E.、下述哪个部位出血可见柏油样便67直肠A.回盲部B.肛门C.结肠D.十二指肠球部E.、肝硬化早期诊断最可靠的方法是68肝功能试验A.腹腔镜直视下活检B.超C.B肝脏D.CT食管领透E.、心电图记录显示波较清楚的导联，一般是69P导联A.0V、导联BE aVR团、导联
2.aVL导联D.0aVF、导联E.V V、男性，岁肝硬化病史年，查体见前胸个直径大小的红色斑块，呈辐射状血7059421cm管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为瘀点A.瘀斑B.紫瘢C.玫瑰疹D.蜘蛛痣E.、肝病面容是因为71雌激素增加A.肾上腺皮质激素减少B.肾上腺皮质激素增加C.雄激素减少D.雌激素减少E.、痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为72尿酸盐沉积A.胆脂瘤B.皮肤感染C.耳廓软骨炎D.风湿肉芽肿E.、关于膜性肾病说法正确的是73好发于青壮年A.一般无肉眼血尿B.光镜下有毛细血管伴呈现“双轨征”C.可伴有镜下血尿D.90%常突然起病E.、女性，岁腹痛、发热月余就诊常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效体检右74361下腹压痛，未扪及包块，线钢剂检查见盲肠缩短，回盲部有钢影跳跃征，最恰当的治疗是X肾上腺皮质激素A.柳氮磺胺毗唾B.SASP甲硝嗖C.异烟肿+利福平D.诺氟沙星加吠喃哇酮E.、结缔组织病不包括75A.RA血管炎B.痛风C.原发性干燥综合征D.、男性，岁食管钢餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是7620咳嗽，尤其在水平位时A.声音嘶哑B.反胃C.咽下困难D..吞咽困难E、链霉素的主要不良反应是77过敏反应A.肝损害B.蛋白尿C.血尿D.第八对脑神经损害E.、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，可引起78代谢性酸中毒A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒D.稀释性低钠血症、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环样分流，常引起下列临E.79A V床表现男性乳房女性化A.蜘蛛痣B.肝掌C.门脉高压性胃病D.皮肤淤斑E.、女性，岁因口服糖皮质激素近年，发热周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异8045SLE22常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉-40mm/h,PPD51U强阳性可支持结核诊断A.阴性可排除结核B.阳性表示结核感染C.弱阳性提示卡介苗交叉反应D.免疫抑制者诊断价值受影响E.、女性，岁腹胀、低热、乏力半年查体腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音什8118肝脾未及腹水检查为淡血性渗出液，最可能的诊断是PPD+,肝硬化腹水A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.腹膜转移癌D.综合征E.Meigs、无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括82黏液性水肿A.甲状腺功能亢进B.维生素缺乏C.A尿毒症D.硬皮病E.、排除其他疾病后诊断原发性肝癌的标准是83AFP大于持续周A.200|ig/ml,4大于持续周B.200^g/mL2大于持续周C.500pg/ml,2大于持续周D.500ig/ml,4大于持续周E.100|Ag/ml,
4、下列与胃癌最密切的疾病是84肥厚性高分泌性胃炎A.胃憩室B.萎缩性胃炎C.复合性溃疡D.慢性浅表性胃炎、胸骨有压痛及叩痛，常见于E.85急性支气管炎A.再生障碍性贫血B.气管内异物C.肋骨软骨炎D.急性白血病E.、男性，岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约色红，心率次86501000mL110/分，血压80/50mmHg食管静脉曲张破裂出血A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.出血糜烂性胃炎出血C,反流性食管炎出血D.十二指肠溃疡出血E.、确定肺结核是否为传染源的主要依据是87线检查A.X结核菌素实验B.血沉检查C.血结核抗体检查D.痰结核菌检查E.、高血压病团级眼底表现88眼底动脉痉挛变细A.眼底渗出、出血B.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象C.视乳头水肿D.眼底正常E.、男，岁，胃溃疡病史年，近个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效查8948102体浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块继续药物治疗A.定期随访B.手术治疗C.化疗D.放疗E.、对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确90胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好A.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌B.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡C.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关D.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大、白蛋白低于下列何值，腹水开始形成E.91A.15g/LB.35g/LC.20g/LD.30g/LE.25g/L、女性，岁反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体神清语利、面色无华,心9236率次/分心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常72食管吞领线检查A.X食管滴酸试验B.内镜检查C.小时食管检测D.24pH食管测压E.、患者男，岁查体时可触及奇脉，该患者可能是9337严重休克A.心力衰竭B.甲状腺功能亢进C.心包积液D.心肌梗死E.
94、体内的铁主要分布在下列哪一项中（）运铁蛋白A.各种酶B.肌红蛋白C.铁蛋白与含铁血黄素（贮存铁）D.血红蛋白E.、下列哪种心脏病常无震颤95主动脉瓣狭窄A.室间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.、肠结核的病理分型为96急性型、慢性型和隐匿型A.出血型、梗阻型和穿孔型B.渗出型、粘连型和干酪型C.溃疡型、增生型和混合型D.隆起型、浅表型和凹陷型E.、食管恶性程度最高的是腔内型97A.溃疡型髓质型蕈伞型缩窄型B.C.D.E.、男性，岁天来排柏油样便次，今晨昏倒送医院以往无上腹痛及肝病史，近期无982528服药史查体脉搏次/分首选治疗措施是BP80/52mmHg,130口服抑酸剂A.补充血容量B.冰盐水洗胃C.口服去甲肾上腺素D.内镜下止血E.
99、男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C-UBT1试验阳性尿素酶A.蛋白B.VacA蛋白C.CagA脂多糖D.脂酶E传染病单核细胞增多症的脾肿大是
100.免疫性脾肿大A.感染性脾肿大B.浸润性脾肿大C.淤血性脾肿大D.原发性脾肿大E.参考答案与解析、答案1B本题解析暂无解析、答案2C本题解析轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射、答案3B本题解析糖尿病是脑卒中重要的危险因素，与微血管、大血管病变关系密切，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加脑血栓形成常在安静中发病，可进行性加重，可显示早期缺MRI血性脑梗死灶，表现为低信号、高信号T1T
2、答案4B本题解析诊断依据
①患者为老年男性，既往体健；十二指肠溃疡、尿毒症、慢性糜烂性胃炎、门脉高压性胃病均有相应临床表现，而胃癌早期可无临床症状
②上腹不适个月，伴黑粪，次/11日，化验提示上消化道出血，这是胃癌的常见并发症之一体重下降是恶性肿瘤的全Hb74g/L,身表现、答案5A本题解析轻患者，上叶后段结核好发部位，影像学典型表现
101.符合肺癌影像学改变
102、答案6B本题解析暂无解析
7、答案C本题解析暂无解析、答案8D本题解析暂无解析、答案9C本题解析暂无解析、答案10B本题解析十二指肠溃疡的并发症与胃溃疡不同，有急慢性穿孔、出血、幽门梗阻；而胃溃疡的患者有1%的可能发生癌变、答案11E本题解析暂无解析、答案12A十二指肠溃疡出血A.胃癌B.尿毒症C.慢性糜烂性胃炎D.门脉高压性胃病E.、女性，岁，左胸痛个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦线胸片示左侧胸腔积液，示5454X CT左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是肺结核球A.急性血行播散型肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张症E.、男性，岁，间断上腹不适年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，染色阳性6453W-S当时A.个月B.1个月C.3个月D.6年E.
17、男性，18岁反复午后发热1个月，体温在373〜
37.8跖疲乏无力，消瘦近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短外院线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检X查阴性庆大霉素静滴A.氟喳诺酮类药物静滴B.抗结核联合化疗C.阿奇霉素静滴D.青霉素静滴E.、综合征8Korsakoff步态不稳A.呼吸表浅B.情绪不稳定C.记忆力严重丧失D.头晕、乏力E.
9、急性白血病引起出血的主要原因是（）弥散性血管内凝血A.肝素生成增多B.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.白血病细胞浸润管壁E.本题解析暂无解析、答案13E本题解析患者有腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便，查体有肠鸣音亢进，符合肠梗阻的表现L.腹部透视或平片可清楚显示有无气液平面，是诊断肠梗阻的重要证据
2、答案14B本题解析暂无解析、答案15A本题解析暂无解析、答案16D本题解析暂无解析、答案17D本题解析暂无解析、答案18C本题解析暂无解析、答案19D本题解析暂无解析、答案20E本题解析.因患者有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂103虫病最常用的诊断方法是变形杆菌凝集试验104OX、答案21C本题解析抗只存在于起病后的个月，是近期感染标志，可保存多年，是既往感HAVIgM+,IgM6IgG染的标志抗是一种保护性抗体，要在转阴后数月才可查出，它提示机体有免HBs+HBsAg疫，不代表近期有病毒感染和病毒在体内复制本题选C、答案22E本题解析暂无解析、答案23D本题解析暂无解析、答案24A本题解析暂无解析、答案25A本题解析关于舒张晚期奔马律的听诊特点是音调较低，强度较弱，出现在收缩期开始前，距较近，S距远，心尖内侧听诊最清楚S、答案26E本题解析以上的原发性胆汁性肝硬化患者的血清抗线粒体阳性
2.80%、答案27D本题解析暂无解析、答案28B本题解析大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音、答案29D本题解析暂无解析、答案30B本题解析酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐、答案31D本题解析暂无解析、答案32A本题解析暂无解析、答案33C本题解析暂无解析、答案34A本题解析暂无解析、答案35A本题解析.肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大105＞答案36D本题解析.根据患者病史，考虑为酒精性肝硬化，故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血，故给予生长抑1素治疗.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生5肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生汇管区因结缔组织增生而显著增宽.肝硬6化失代偿期出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低目前无有效治疗在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施对晚期肝硬化进行1肝移植可提高患者的生存率肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血流重新分布7等因素导致的功能性肾衰竭引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能9的药物继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症，导致尿量减少，氢离子排出过多，从而导致代谢
10.性碱中毒，促使氨通过血脑屏障；低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加故二者不是答案、答案37D本题解析暂无解析、答案38A本题解析本例的特点为有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻，胸骨左缘有收L S缩期喷射性杂音；示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比并可见UCG2L3,SAM征根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型本例为典型病例.梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心2室流出道狭窄、梗阻因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的受体阻滞药、钙拮抗药（合心爽）等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建B议使用阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的.目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因3素，可有明显的家族史、答案39E本题解析慢性胃炎主要的症状是上腹疼痛和饱胀答案40A本题解析急性心肌梗死（磷酸肌酸激酶）内升高，达高峰，恢复正常L CK6h24h3〜4d.急性心肌梗死（乳酸脱氢酶）升高，达高峰，周恢复正常2LDH8〜10h2〜3d1〜
2.急性心肌梗死（磷酸肌酸激酶同工酶）内升高，达高峰，天恢复正3CK-MB4h16〜24h3〜4常，特异性最高.急性心肌梗死（天冬酸氨基转移酶）升高，达高峰，恢复4AST6〜12h24〜48h3〜6d
5.急性心肌梗死TnT（肌钙蛋白T）3h升高，第2~5天出现平坦峰，可持续3周TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值、答案41B本题解析暂无解析、答案42E本题解析每搏排血量的调节包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响、答案43A本题解析.患者目前诊断为肝性脑病，其诱因为上消化道出血，因此应针对肝性脑病治疗去除肝性脑6病发作的诱因，给予患者清除肠道积血；减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝嘤、利福昔明等）、口服益生菌制剂.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制氟马西尼对部分团团期患者具有促醒5〜作用静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在小时之内
4、答案44B本题解析成人病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛Still为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见各项血清及免疫学检查均无特异性类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性、答案45B本题解析急进性肾炎回型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜L抗原结合激活补体而致病综合征像继发性团型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体（+）
2.Goodpasture.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体（）阳性3ANCA、答案46C本题解析暂无解析、答案47B本题解析患者为年轻男性，同时患有胃及十二指肠溃疡，且表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，复合性溃疡明确，可排除肿瘤的可能、答案48A本题解析.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查表现
①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织1细胞破坏；
②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；
③黏膜及被膜下窦也被破坏
2.找到里・斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助里・斯细胞大小不一，为20〜60Hm,多数较大,形态极不规则胞质嗜双色性，核外形不规则，可呈”镜影“状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/
3.为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部线摄片以除外纵隔、肺门淋3X巴结及肺部病变对膈上回期或回期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、型超声或计算机线断层摄影（）高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴B XCT结显影，较淋巴管造影为佳淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别超声显像仅能发CT现大于的淋巴结并无法鉴别肿大原因2cm、答案49C本题解析肝硬化患者在利尿治疗后出现反应迟钝、定向力下降，考虑出现肝性脑病，患者临床表现符
1.合肝性脑病一期（前驱期）表现，在这一期脑电图多数正常.近年发现门脉血栓形成这一并发症并不少见如果血栓缓慢形成，可无明显的临床症状如3发生门静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、脾脏迅速增大和腹水迅速增加、答案50D本题解析胃患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首
1.先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳.胃三腔管压迫止血，出血停止小时后，可放出盒管囊内气体，并放松牵引继续观察如224再经小时后仍无出血，即可拔除三腔管
24.胃口服普蔡洛尔（心得安）减少心排血量，胃肠道血管收缩而使门脉血流减少，血压降低，3在无心动过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物、答案51A本题解析肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是块状型，其次为结节型、小癌型、弥漫型最少见、答案52D本题解析暂无解析、答案53B本题解析暂无解析、答案55B本题解析暂无解析、答案56E本题解析萎缩性胃炎病理表现为胃黏膜的固有腺体数量减少甚至消失，所以胃酸的分泌量会随之减少、答案57A本题解析暂无解析、答案58C本题解析暂无解析、答案59B本题解析暂无解析、答案60C本题解析急性心肌梗死（磷酸肌酸激酶）内升高，达高峰，恢复正常L CK6h24h3〜4d.急性心肌梗死（乳酸脱氢酶）升高，达高峰，周恢复正常2LDH8〜10h2〜3d1〜
2.急性心肌梗死（磷酸肌酸激酶同工酶）内升高，达高峰，天恢复正常，3CK-MB4h16〜24h3〜4特异性最高.急性心肌梗死（天冬酸氨基转移酶）升高，达高峰，恢复4AST6〜12h24〜48h3〜6d
5.急性心肌梗死TnT（肌钙蛋白T）3h升高，第2~5天出现平坦峰，可持续3周TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值、答案61D本题解析肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌、答案62B本题解析暂无解析、答案63A本题解析高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心、答案64C本题解析暂无解析＞答案65E本题解析暂无解析、答案66A本题解析暂无解析、答案67E本题解析暂无解析、答案68B本题解析暂无解析、答案69A本题解析暂无解析、答案70E本题解析皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣肝硬化多伴有蜘蛛痣、答案71B本题解析暂无解析、答案72A本题解析暂无解析、答案73B本题解析暂无解析、答案74D本题解析病史及根灌肠提示为肠结核，故应予抗结核治疗、答案75C本题解析暂无解析、答案76B本题解析暂无解析、答案77E本题解析暂无解析、答案78D本题解析慢性肺源性心脏病急性加重期大量用吠塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒、答案79C本题解析暂无解析、答案80B本题解析.服用糖皮质激素的结核患者皮试可显示假阴性2PPD、答案81B本题解析结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染以儿童、青壮年多见女性略多于男性，为
1.2~
2.0lo临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性、答案82B本题解析暂无解析、答案83D本题解析暂无解析、答案84C本题解析暂无解析、答案85E本题解析暂无解析、答案86A本题解析暂无解析、答案87E本题解析痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据、答案88D本题解析暂无解析、答案89C本题解析胃该患者胃溃疡长，近期内症状有变化者且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可能,故L应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗.胃外科手术是目前治疗胃癌的主要方法
3、答案90C本题解析暂无解析、答案91D本题解析暂无解析、答案92C本题解析暂无解析、答案93D本题解析暂无解析、答案94E本题解析暂无解析、答案95C本题解析暂无解析＞答案96D本题解析暂无解析、答案97C本题解析暂无解析、答案98B本题解析下列情况为紧急输血指征
①患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；
②收缩压低于90mmHg（或较基础血压下降25%）；
③血红蛋白低于70gL或血细胞比容低于25%、答案99E本题解析,胃脂酶降解脂质和破坏黏膜完整性
2、答案100B本题解析暂无解析、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是10急性穿孔A.癌变B.幽门梗阻C.出血D.慢性穿孔E.、男性，岁，贫血年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白红细胞白1124165g/L,
2.0x10/L,细胞血小板骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶2x10/L,27x10/L,血试验阴性红细胞内在缺陷A.红细胞破坏过多B.造血原料缺乏C.无效红细胞生成D.骨髓造血功能衰竭E.、男性，岁，嗜酒年健康体检超发现肝右叶占位病灶，周边有晕圈；追问无124020B2cm肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀查体无特殊异常所见肝功什，HBsAg HBeAg+,连续次由/ALT40U/Lo AFP31501_亚临床肝癌A.肝脓肿B.慢性胆囊炎C.慢性肝炎D.酒精性肝炎E.、患者岁，女性，低热、食欲下降，腹胀个月，停止排气排便天，腹痛、恶心呕吐1335214小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进血沉AB.PPD胸片C.腹部D.CT腹腔镜E.、急性广泛前壁心肌梗死14回、回、病理性波，段上抬A.aVF Q S-T病理性波，段上抬B.V~V QS-T、病理性波，段上抬C.V V QS-TD.V、V、V病理性Q波，S・T段上抬、、病理性波，段上抬E.V VVQS-T、过敏性紫瘢15双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹A.紫瘢伴黄疸B.紫瘢伴肝脾淋巴结肿大C.紫瘢伴发热D.紫瘢伴休克E.、对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是16无腹部手术史A.经实验室、超等检查排除肝胆胰疾病B.B无糖尿病等全身性疾病C.有腹痛等症状且至少持续两周D.内镜检查未发现器质性疾病E.、男性，岁，上腹不适，食欲不振三个月一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻,1750全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛化验血胆红素255^mol尿检胆红素阳性最可能是/L15mg/dl,肝炎A.慢性胰腺炎B.胆石症C.胰头癌D..肝癌E、关于癌的转移方式，下列哪项是错误的18种植转移A.直接蔓延B.间接蔓延C.血行转移D.淋巴转移E.、胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现19氮质血症A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.高热D.贫血E.、男性，岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，面红，腹股沟淋巴结黄2040T390,豆大，后腰部一直径焦痂，周围稍红肿
0.5cm血常规A.血沉B.血培养C.血涂片查病原D.特异性血清凝集反应E.、岁男性，轻度乏力，腹胀，抗抗胆红素定量正常，应2115ALT350U/L,HAVIgM+,HBs+,诊断为急性乙型肝炎A.急性黄疸型肝炎，甲型B.急性无黄疸型肝炎，甲型C.甲肝病毒携带者D.急性戊型肝炎E.、男性，岁低热、腹胀个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育，查体全腹膨隆，22406无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性腹水化验比重蛋白质淋巴占
1.021,50g/L,78%最可能的诊断是肠结核A.慢性肾炎并原发性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝癌腹腔转移D.结核性腹膜炎E.、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是23弹力蛋白酶A.磷脂酶B.A激肽酶C.胰蛋白酶D.溶酶E.、消化性溃疡病理损伤至少达
24.黏膜肌层A肌层B.浆膜层C.黏膜下层D.黏膜层E.、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是25心尖内侧听诊最清楚A.距较近，距远B.S S出现在舒张期开始前C.音调较高D.强度较强E.、下列哪项可出现血清线粒体抗体阳性26酒精性肝硬化A.血吸虫性肝硬化B.药物中毒后引起的肝硬化C.乙型肝炎后肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化、最可能为肝硬化腹水的是E.27血性腹水A.腹水细胞总数＞分类以中性粒细胞为主B.10/L,腹水比重＞李凡他试验阳性C.
1.018,腹水比重＜蛋白D.
1.016,=20g/L腹水细胞总数＞分类以淋巴细胞为主E.10/L,、大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征28大水泡音A.管样呼吸音B.语音震颤减弱C.肺泡呼吸音增强D.叩诊过清音E.、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎29乳糜性A.漏出液B.渗出液C.介于渗出液与漏出液之间D.血性E.、女性，岁，大便次自持续年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，30404〜55〜6便后缓解大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦慢性肠炎A.肠易激综合征B.克罗恩病C.肠道菌群失调D.溃疡性结肠炎E.、自发性细菌性腹膜炎最常见病原菌为31SBP肺炎克雷伯杆菌A.葡萄球菌B.组链球菌和其他链球菌C.D大肠杆菌D.厌氧菌E.、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是32血清球蛋白＜A.30g/L腹泻次/天以上B.6血沉＞C.30mm/h脉搏＞次/分D.90血红蛋白＜E.75g/L、女性，岁，低热、腹胀个月余，伴体重减轻查体一般情况差，腹膨隆，移动332426kg性浊音+激素试验治疗A.剖腹探查B.试验性抗结核治疗C.抗感染治疗D.放腹水E.、男性，岁冠心病心绞痛史年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛小时入院346588入院时血压为经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死150/90mmHg,血清水平增高A.CPK-MB血清水平增高B.LDH血清水平增高C.GPrALT血清肌红蛋白下降D.血清水平增高E.GOTAST、传染病单核细胞增多症的脾大是35感染性脾大A.淤血性脾大B.原发性脾大C.免疫性脾大D.浸润性脾大E.、患者，男性，岁嗜酒，因呕血与黑便来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹364510h壁静脉显露，腹部无压痛有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/4kPa120/78mmHg纤维组织增生A.肝细胞变性坏死B.不同程度的炎性细胞浸润C.再生结节及假小叶形成D.呈小管样结构的新生细胞E.肝细胞气球样变F.、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是37腹胀，腹痛A.腹泻B.恶心,厌油C.乏力，食欲减退D.肝区不适或隐痛E.、男性，岁，年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差查体血压38452心界大,正常，心率次/分，律齐，心尖部可闻及胸骨左缘130/80mmHg
0.3/
10.7kPa IgE80S,肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹-超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚3〜
41.5cm,左室后壁厚二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动征与室间隔接触，流出道狭窄
1.0cm,SAM肥厚性心肌病梗阻型A.肥厚性心肌病非梗阻型B.冠心病C.风湿性心脏病D.室间隔缺损、慢性胃炎的特征性症状是E.39口苦、反酸A.中腹疼痛B.上消化道出C.恶心、呕吐D.以上都不是E.、急性心肌梗死变化规律是40CK起病内升高，高峰，恢复正常A.6h24h3〜4d起病内升高,高峰，恢复正常B.4h16〜24h3〜4d起病升高，时高峰，周正常C.8〜10h2〜3d1〜2起病升高，达高峰，恢复D.6〜12h24〜48h3〜6d起病升高，第出现平坦峰，持续周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现E.3h2〜5d
3、与遗传因素密切相关的是41胃息肉A.食管癌B.慢性胃炎C.结肠癌D.胃食管反流病E.、心排血量与下列哪项无关42血容量A.心肌收缩力B.:・心率回心血量D.心房大小E.、患者男，岁乙肝后肝硬化年，腹水半年，天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，435085近日来嗜睡，定向力下降查体可见肝掌，扑翼样震颤阳性化验及检查血氨2156pmol/L,血糖
5.6mmol/L；头CT未见异常氟马西尼A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.异丙嗪D.氯苯那敏E..吗啡、下列哪项是成人病的临床特点F44Still皮疹多为蝶形红斑，不与发热相伴随A.白细胞及中性粒细胞增高B.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性C.血清铁蛋白降低D.多见于老年人E.综合征45Goodpasture抗中性粒细胞胞质抗体阳性A.ANCA抗肾小球基膜抗体阳性B.抗核抗体阳性C.抗线粒体抗体阳性D.抗肾小管基膜抗体阳性E.、男性，岁以间歇性上腹痛和腹泻年来诊，既往健康查体腹软，上腹压痛，无反46491跳痛及肌紧张便常规大量脂肪球，空腹血糖下列哪项诊断的可能性最大
9.2mmol/Lo消化性溃疡A.肠易激综合征B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.胃癌E.、男性岁，原有十二指肠壶腹部溃疡余年，近个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也4738102痛，近月常有呕吐，量大，为宿食胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有溃疡,中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是胃溃疡伴幽门梗阻A.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻C.胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻D.胃癌伴幽门梗阻E.、男性，岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大个月，查体发现双侧颈部各个4841112cmx2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤里•斯细胞A.幼稚淋巴细胞B.异常组织细胞C.多核巨组织细胞D.巨核细胞E.、男性，岁年前诊断为肝硬化昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝查49545体巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，双下肢无水肿谷氨酸A.。
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