2024年全国主治医师之消化内科主治306考试压轴试题（附答案）

全国主治医师考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为分钟

1.120晰.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2典定位置亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，

3.2B笔迹清楚凶球

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封线参考答案和详细解析均在试卷末尾

一、选择题、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是1面颊、皮肤和上腭黏膜A.睑结合膜、指甲及口唇B.耳廓皮肤C.颈部皮肤和舌面D.手背皮肤和口腔黏膜E.、活动性病的一般治疗哪项是错误的2Crohn给予高营养食品A.给予高纤维素食物B.纠正水电解质紊乱C.卧床休息D.必要时可采用胃肠外营养治疗E.密、初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主食管吞钢造影有下列情况封3线糖皮质激素A.解痉剂B.思密达C.强痛定D.柳氮磺胺毗咤栓E.、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是4革兰阳性球菌A.病毒B.革兰阴性杆菌C.厌氧菌D.--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------血清胃泌素测定B.纤维胃镜检查加活检C.线胃肠钢剂造影D.X选择性腹腔动脉造影E.

二、多选题、女性，岁心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为5161功能性杂音A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.、男性，岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸5228药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为胃空肠吻合口溃疡A.功能性消化不良B.慢性胰腺炎C.促胃液素瘤D.癌性溃疡E.、男性，岁反复上腹部疼痛伴反酸年，近来食欲欠佳，体重下降约下一步应该53653010kg,首选的检查是彩超检查A.腹部检查B.CT幽门螺杆菌检测C.诊断性治疗D.胃镜+活检E.、有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的54呕血A.厌食B.上腹痛C.体重减轻D.纳差E.、高脂血症的治疗目标，正确的是55使血脂恢复正常标准A.血脂最好降低为零B.使血脂持续下降C.血压恢复正常标准D.使血压较低、下列最符合溶血性黄疸改变的是E.56A.血清结合胆红素增加,尿胆原增加尿B.血清游离胆红素增加,胆原减少尿胆血清游离胆红素增加,原增加尿胆原C.血清结合胆红素增加,减少尿胆红素D.血清结合胆红素增加,增加E.、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清＞血清、尿比重是哪57Na+130mmol/L K+

4.5mmol/L

1.010,种电解质失调高渗性缺水A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.低钾血症D.高钾血症E.、女性，岁，胃溃疡史年，近年症状加剧，食欲不佳胃镜检查示胃角溃疡，幽门5848101螺杆菌阳性发作性剧痛A.腹痛发生于饭后小时B.

0.5〜1饥饿疼为主，进食缓解C.上腹无规律性疼痛D.午夜痛为主E.、女，岁，咳嗽、咳痰、活动后气急个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸59251片，光片尚未拿到X动态血压测定A.支气管激发试验

8.心电图C.心脏彩超D.胸部E.CT、酮症酸中毒的呕吐属于60胃源性呕吐A.肠源性呕吐B.反射性呕吐C.中枢性呕吐D.神经性呕吐E.、患者，女，岁间断上腹痛年，餐后明显胃镜示胆汁反流性胃炎服用奥美拉哇61563及多潘立酮治疗效果不明显进一步应选择的治疗是铝碳酸镁A.兰索拉理B.米索前列醇C.法莫替丁D.手术治疗E.、关于中晚期食管癌正确的是62腔内型少见糜烂A.缩窄型较多见B.溃疡型转移较晚C.蕈伞型为低分化癌D.髓质型恶性程度最高E.、正常人的静息压是63LESA.10~30mmHgB.6mmHgC.4〜15mmHgD.30~50mmHgE.25mmHg、男，岁，间断性腹泻余年，加重个月，大便每日次，不成形，近日纳差，体64502034〜5重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hbl00g/L肠易激综合征A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.、肝硬化患者血清免疫学检查，发现显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊65IgM断是原发性胆汁性肝硬化A.病毒性肝炎后肝硬化B.自身免疫性肝炎后肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.、临床以门脉高压为主要表现的是66原发性胆汁性肝硬化A.酒精性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.淤血性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.、缺血性肠病多发生的部位是67全结肠A.小肠B.回盲部C.左半结肠D.右半结肠E.、女性，岁个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻查68674体上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张立位腹平片第一腰椎左侧可见结石影血、AFP CEA及正常CA199胆石症A.炎症性肠病B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌69浸润型肺结核A.结核性胸膜炎B.原发型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.、男性，乃岁，糖尿病年，近年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治7061疗身高A.cm-90身高卜B.cm95身高C.cm-100身高D.cm-105身高E.cm-

110、男性，岁冠心病、间断发生左心衰竭年因半天前与家人争吵后心悸、气短，不71752能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院体检次/分，神清，坐位，口唇发BP90/60mmHg,R28纳，两肺满布湿啰音及哮鸣音心率减慢A.呼吸困难减轻或消失B.情绪稳定C.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多D.血压下降E.、关于膜性肾病说法正确的是72好发于青壮年A.一般无肉眼血尿B.光镜下有毛细血管神呈现“双轨征”C.可伴有镜下血尿D.90%常突然起病E.、女，岁，近个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为73403A.食管裂孔疝慢性胃炎B.反流性食管炎C.胃癌D.胃溃疡E.、男性，岁哮喘重度急性发作前来急诊体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史7420仅能说些单词或短语而不连贯为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重肺叩诊过清音A.心脏绝对浊音界缩小B.两肺广泛高响度哮鸣音C.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音D.肋间隙增宽E.、男性，岁患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜7550先给予蛋白质每日A.40〜50g每日B.30〜40g每日C.20~30g每日＞D.50g每日＜E.20g、作用于壁细胞受体，抑制胃酸的分泌76Hz多潘立酮A.奥美拉噗B.西咪替丁C.前列腺素D.E阿托品E.、女性，岁腹痛、低热消瘦、腹泻年，近个月加重右下腹痛较明显，有时可出772831现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意查体右下腹肿块，质中等，较5cmx5cm固定，轻压痛原发灶肠系膜淋巴结结核A.并发肠梗阻B.胃回肠反射或胃结肠反射C.回盲部病变引起的牵涉痛D.胃肠功能紊乱E.、肝肾综合征的主要改变是78肾上管坏死A.肾小球坏死B.肾皮质血流量减少C.氨对肾脏的毒性作用D.肾静脉血栓、奥美拉哇治疗溃疡的作用机制是E.79使胃粘液分泌增多A.保护胃粘膜B.质子泵抑制剂C.抑制促胃液素分泌D.增加胃粘膜血流E.、患者，男，岁患慢性乙型肝炎年，因呕血、柏油便天入院体检嗜睡，巩膜8040151黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下质中，移动性浊音阳性，扑翼样震2cm,颤阳性经治疗后患者清醒不利于预防肝性脑病再发的措施是经常口服乳果糖A.应用改善肝功能药物B.调整水、电解质平衡C.酌情应用利尿药D.加强营养，多补充蛋白饮食E.、引起呼吸浅快的疾病不包括81肺炎A.胸膜炎B.严重鼓肠C.发热D.气胸E.、近个月黄疸，开始周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土色，尿黄，肝8222大肋下胆囊大，首先应考虑诊断为2cm,胆总管结石A.胆囊结石B.胰头癌C.壶腹部癌D.胆总管癌E.、男性，岁因呕血黑便次伴晕厥抬送入院查体贫血貌，皮肤巩膜无黄染，8332300mL2心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下肠鸣音增多化验血阳性，2cm,HGB78g/L,HBSAg血清总蛋白白蛋白65g/L,31g/Lo静脉注射止血药A.内镜下止血治疗B.食管静脉硬化剂治疗C.三腔二囊管压迫止血D.静脉注射法莫替丁E.、男性，岁发热，恶心呕吐，查体巩膜黄染，肝大肋下质地稍韧，轻度压痛，84234cm,该患者最可能的诊断是肝炎A.胰腺炎B.脂肪肝C.多囊肝D.肝脓肿、女性，岁十二指肠溃疡病史年，近天出现上腹痛，呕血，量约E.85486310ml既往无肝病病史幽门螺杆菌感染A.非留体抗炎药的应用B.吸烟C.胃十二指肠运动异常D.自身免疫性因素E.、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾86果酱样便A.柏油样便B.水样便C.黏液脓血便D.鲜红血便E.、男性患者，岁，个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，87253超可见大量液性暗区，有肠粘连改变B肝硬化合并自发性腹膜炎A.渗出性结核性腹膜炎B.营养不良性腹水C.肝癌伴腹水D.充血性右心衰竭E.、消化性溃疡线诊断的可靠依据是88X局部变形A.龛影在胃腔轮廓之外B.局部压痛C.局部激惹D.龛影在胃腔轮廓之内E.、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是89早期手术A.少食多餐B.控制胃酸C.中枢镇静剂D.保护胃黏膜E.、男性，岁吸烟史年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦胸片见右肺癌该906332患者可能先出现哪组淋巴结肿大颈深下群A.左侧锁骨上群B.腋窝组群C.右侧锁骨上群D.腹股沟组群、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是E.91代谢异常A.病毒性心肌炎B.药物作用C.中毒D.遗传E.、肝脏病92双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹A.紫瘢伴黄疸B.紫瘢伴肝脾淋巴结肿大C.紫瘢伴发热D.紫瘢伴休克E.、男性，岁胃病史年余，近个月腹痛症状加剧胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆935051菌检查阳性发作性剧痛A.腹痛发生于餐后小时B.

0.5~1午夜痛为主C.饥饿痛为主，进食后缓解D.上腹痛无规律E.、男性，岁个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发94202作，曾先后有次黑粪3十二指肠低张造影A.B.CT胃液分析C.核磁共振D.超E.B、细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是95发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区A.癌细胞呈立方形或柱状B.和动态曲线平行或同步升高C.AFP ALT癌结节米粒大，遍及全肝D.癌细胞呈多角形或圆形E.、多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束96二尖瓣关闭不全A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄、岁患儿，胸骨左缘第肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是E.9752室间隔缺损A.房间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣关闭不全E.、肺结核感染途径中错误的是98通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见A.结核菌主要通过呼吸道传播B.次要的传染途径是经消化道进入机体C.传染源主要是排菌的结核患者D.大量毒力强的结核侵袭时易发病E.、女性，岁，患尿毒症出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包9930积液，这时可出现的体征亢进A.S心尖搏动增强B.烧瓶样心C.开瓣音D.靴形心E.、某男性，岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部10064淋巴结肿大级AE级B.0团级C.团级D.团级E.参考答案与解析、答案1B本题解析暂无解析、答案2B本题解析处理原则是给予全身支持、控制症状、维持缓解、防治并发症一般治疗有活动性病变者宜卧床休息，给高营养少渣食物、答案3E本题解析暂无解析、答案4C本题解析暂无解析、答案5D本题解析大手术是肝性脑病的诱因之一，结合患者病史及临床表现，考虑患者出现肝性脑病，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化患者死亡的常见原因、答案6B本题解析患者，吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积1液怀疑是癌性胸腔积液

7、答案E本题解析非干酪性肉芽肿是克罗恩病的典型的病理特征之

一、答案8D本题解析暂无解析、答案9C本题解析功能性消化不良是指持续或反复发作的，包括上腹痛、上腹胀、早饱、暖气、恶心、呕吐等上腹部症状的一组临床症候群，没有可以解释上述症状的器质性疾病、答案10B本题解析暂无解析真菌E.、男性，岁天前因肝癌行手术治疗天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算56895力及定向力迅速下降，最终死亡最可能的死亡原因是肝癌脑转移A.肝癌结节破裂B.低血糖C.肝性脑病D.失血性休克E.、男性，岁吸烟史余年，每日支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝个月，6682010〜201呼吸困难天来诊体检消瘦，呼吸次/分，右锁骨上淋巴结肿大右胸第肋间以下叩3267浊音，呼吸音减低胸片示右侧大量胸腔积液最可能的诊断是结核性胸膜炎A.癌性胸腔积液B.脓胸C.肺炎致反应性胸腔积液D.肺栓塞伴发胸腔积液E.

7、Crohn病最有诊断意义的病理表现为肠系膜淋巴结肿大A.肠黏膜多发性小溃疡B.炎症细胞浸润达肌层C.干酪性坏死D.非干酪性肉芽肿形成E.、呼吸深快见于8呼吸肌麻痹A.严重鼓肠B.大量腹水C.过度紧张D.肥胖E.、男性，岁，间歇性上腹痛年，持续性并逐渐加重年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为951101糊状便，1〜3次/日1年来体重下降5kg入院查血压、心肺未见异常辅助检查:尿糖（・），尿淀粉酶正常，大便苏丹团染色阳性；超胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见强回B声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是功能性消化不良A.糖尿病B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰高血糖素瘤综合征E.、患者女，岁结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括

1032、答案11E本题解析暂无解析、答案12A本题解析抗平滑肌抗体阳性为回型自身免疫性肝炎的血清学特征L,抗酿酒酵母抗体是克罗恩病的相对特异性抗体，可与溃疡性结肠炎相鉴别

2.抗线粒体抗体是溃疡性结肠炎的相对特异性抗体，可与克罗恩病相鉴别

9、答案13D本题解析暂无解析、答案14B本题解析暂无解析、答案15A本题解析吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征＞答案16D本题解析暂无解析、答案17C本题解析皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣、答案18C本题解析暂无解析、答案19A本题解析暂无解析、答案20E本题解析暂无解析、答案21A本题解析暂无解析、答案22E本题解析暂无解析、答案23E本题解析暂无解析、答案24D本题解析弛张热，又称败血症热，体温常在回以上，波动幅度大，小时内变化超过回，但都在正39242常水平以上常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜炎、答案25A本题解析胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱裳平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小提示10慢性萎缩性胃炎因为患者无贫血貌，化验血清维生素正常，暂不考虑自身免疫性胃体胃炎B最常见的病变部位为胃窦部，因黏膜活检呈轻度不典型增生,不是重度非典型增生，非癌前病变，故可不必先行外科手术应给予抑酸、促动力、保护胃黏膜及抗治疗；判断胃黏膜炎HP症活动的客观依据应为胃黏膜活检示中性粒细胞增多、答案26A本题解析暂无解析、答案27C本题解析上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡、答案28A本题解析暂无解析、答案29C本题解析腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，以上的患者有程度不等的腹痛90%、答案30E本题解析暂无解析、答案31D本题解析暂无解析、答案32E本题解析暂无解析、答案33E本题解析暂无解析＞答案35C本题解析暂无解析、答案36B本题解析.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例在控制消化道出血的3同时，应积极预防肝性脑病.手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进,4一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、死亡率高.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能6性肾衰竭临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酎升高，稀释性低钠血症，低尿钠.肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒7性药物等.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案

①特利加压素加输注白蛋白；

②奥曲肽与米多君加8输注白蛋白；

③TIPS；

④肝移植、答案37C本题解析暂无解析、答案38D本题解析三联征反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸Charcot、答案39B本题解析暂无解析、答案40C本题解析水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性、答案41C本题解析肠结核、结核性腹膜炎和克罗恩病三种疾病的并发症都以肠梗阻最多见L.肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症，多发生在粘连型2,克罗恩病并发症以肠梗阻最常见

3、答案42C本题解析青年患者急性呕血,大多患有消化性溃疡,突然出现急腹症，消化性溃疡穿孔的可能性最大、答案43B本题解析患者有上腹部无规律性隐痛个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃黏膜病变所致给4予抑酸治疗、答案44A本题解析三凹征是大气道阻塞时的体征、答案45D本题解析暂无解析、答案46B本题解析抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病、答案47C本题解析暂无解析、答案48B本题解析.该患者为老年人，急性起病，突发腹痛，随后出现便血，应考虑缺血性结肠炎的可能急性1菌痢一般有发热等毒血症表现，常为黏液脓血便；溃疡性结肠炎一般累及直肠，可有里急后重，通常也为黏液脓血便；克罗恩病常为右下腹痛，一般无黏液脓血便；结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等综合以上，该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎.结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段，同时能进行组织学检查，有助于与其他如炎症2性肠病、结肠癌等相鉴别诊断肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断、答案49E本题解析暂无解析、答案50C本题解析.胃急诊内镜检查为上消化道出血的首选诊断方法，能显著提高急性胃黏膜病变的诊断率在2出血后内进行24〜48h.胃每日出血量大于隐血阳性，可以出现黑粪，可以引35〜10mL50〜100ml,250〜300ml起呕血、答案51B本题解析二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音、答案52D本题解析胃液素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻有明显消瘦，血清胃泌素可明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多、答案53E本题解析该患者上腹痛年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能除外溃疡恶变的可能，30胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测、答案54A本题解析暂无解析、答案55A本题解析高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平应该是正常的或者低于正常、答案56C本题解析暂无解析、答案57C本题解析血钠浓度低于为低渗性脱水，本例故符合条件135mmol/L,130mmol/L,正常血钾浓度为本例在正常范围

3.5~

5.5mmol/L,

4.5mmol/L,、答案58B本题解析暂无解析、答案59B本题解析暂无解析答案60D本题解析酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐、答案61A本题解析暂无解析答案63A本题解析暂无解析、答案64E本题解析暂无解析、答案65A本题解析暂无解析、答案66E本题解析暂无解析、答案67D本题解析暂无解析、答案68E本题解析.进食油腻食物后出现上腹部不适和腹泻，腰背痛，喜坐位，立位腹平片显示第一腰椎左侧可1见结石影，对诊断慢性胰腺炎有意义；血、及正常，辅助检查未提示胰腺癌的AFP CEACA199证据•磁共振胰胆管成像是无创、无需造影剂即可显示胰胆管系统的检查手段，对诊断慢性3MRCP胰腺炎有重要价值可显示主胰管口径增大而不规则，胰管扭曲变形，呈串珠状改变，胰管不规则狭窄或胰管中断，胰管小分支有囊性扩张，可以显示胆管系统病变、答案69B本题解析暂无解析、答案70D本题解析.阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时,应1直接补充葡萄糖.理想体重可以应用简单的公式计算，即理想体重一身高实际体重与理想体重4kg cm-105比较，其差值如果介于理想体重的土之内为正常范围；介于为超重；超过10%+10%~+20%20%为肥胖；介于为体重偏轻；低于为消瘦-10%〜-20%-20%、答案71E本题解析暂无解析、答案72B本题解析暂无解析、答案74D本题解析哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志、答案75E本题解析肝性脑病患者应限制蛋白摄入，保障热量供给回团期患者禁止胃肠道补充蛋白质，回、期〜0开始应限制蛋白在待完全恢复后给予蛋白20g/d,

0.8〜LOg/kg.do、答案76C本题解析暂无解析

77、答案D本题解析.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性5质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强、答案78C本题解析是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变、答案79C本题解析暂无解析、答案80E本题解析暂无解析、答案81D本题解析呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等、答案82D本题解析.胆总管的乳头开口完全被阻塞，壶腹部癌的可能性最大

1.阵发性上腹痛并有向右背部放射痛、黄疸，类似症状发作史，肝不大，胆囊大，最大可能是2胆总管的结石并梗阻、答案83B本题解析暂无解析、答案84A本题解析肝炎可有巩膜黄染、答案85E本题解析.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管3胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的患者为中青年女性，有十二指肠溃疡病史多年，无肝病病史，首先50%考虑其为消化性溃疡所致出血消化性溃疡活动期的体征可有上腹部的局限性轻压痛,十二指肠溃疡多位于右上腹，缓解期多无体征目前消化性溃疡较为明确的病因有幽门螺杆菌感染，非俗体抗炎药的应用，胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化；其他因素包括吸烟，遗传，应激，胃十二指肠运动异常、答案86D本题解析细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等、答案87B本题解析暂无解析、答案88B本题解析暂无解析、答案89C本题解析暂无解析、答案90D本题解析肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大、答案91B本题解析暂无解析、答案92B本题解析暂无解析、答案93B本题解析暂无解析、答案94A本题解析暂无解析、答案95B本题解析暂无解析、答案96B本题解析暂无解析、答案97D本题解析动脉导管未闭时胸骨左缘第肋间触及连续性震颤

2、答案98A本题解析暂无解析、答案99C本题解析暂无解析、答案100C本题解析暂无解析心包腔内压力增高A.右心室扩大B.心脏舒张受限C.心排血量减少D.体循环静脉回流受阻E.、支气管肺癌最常见的咯血类型为11砖红色胶陈样痰A.整口鲜血痰B.粉红色泡沫痰C.脓血痰D.痰中带血E.、自身免疫性肝炎12抗平滑肌抗体阳性A.阳性B.ANCA抗线粒体抗体阳性C.抗酿酒酵母抗体阳性D.抗体阳性E.ds-DNA、男性，岁，乙型肝炎病史年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊检查13688血压巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，80/50mmHg,血血清钾血清胆红素，血清白蛋白凝血酶原时间HGB60g/L,pH48,8mmol/L,36g/

1.29g/L,15秒水合氯醛A.哌替咤B.异丙嗪C.地西泮D.吗啡E.

14、DIC出血原因（）血小板数量减少A.多种凝血因子消耗B.血管壁异常C.遗传性凝血因子缺乏D.凝血因子合成障碍E.、气管异物患者，其呼吸困难的类型属于15吸气性A.呼气性B.混合性C.血源性D.心源性E.、大便发黑16硫糖铝A.阿托品B,奥美拉噗C.胶体果胶秘D.米索前列醇E.、女性，岁慢性肝炎病史年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，175620大小约应诊断为2cm,紫瘢A.瘀点B.蜘蛛痣C.玫瑰疹D.充血性皮疹E.、虹膜炎症18瞳孔扩大A.巩膜黄染B.虹膜纹理模糊或消失C.瞳孔缩小D.单侧眼睑下垂E.、慢性腹痛伴腹泻、便秘交替最常见的疾病是19肠结核A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.局限性肠炎D.慢性菌痢E.、在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是20溶血磷脂A.脂肪酶B.弹力蛋白酶C.胰淀粉酶D.缓激肽E.、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在21大脑中动脉A.基底动脉B.大脑后动脉C.椎动脉D.大脑前动脉、女性，岁，周前咽痛，体温诊断为化脓性扁桃体炎入院检查E.2221239CC眼睑浮肿,尿量血压尿蛋白++,红细胞+++,白细胞个400ml/L,150/100mmHg,0〜5/HP,其肾性水肿与哪项因素有关ASO500Uo抗利尿激素过多A.白蛋白制造功能失常B.大量尿蛋白丢失C.醛固酮增高D.肾小球滤过率急剧下降E.、类风湿关节炎的基本病理特征是23肌腱炎A.附着点炎B.韧带炎C.软骨炎D.滑膜炎E.、间歇热与弛张热的主要不同点是24发热程度A.发热上升方式B.发热持续时间C.有无正常体温D.发热下降方式E.、女性，岁年来上腹部不适、早饱、暧气，查体无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏25381膜变薄，黏膜下血管透见，皱嬖平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小黏膜活检呈轻度不典型增生，尿素呼气试验阳性，血清维生素正常C.B慢性萎缩性胃炎A.疣状胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.慢性浅表性胃炎E.、下面哪项很少发生肝性脑病26血吸虫病性肝纤维化A.药物性肝病B.病毒性肝炎肝硬化C.重症病毒性肝炎D.中毒性肝炎E.、患者女，岁上腹部反复发作性疼痛年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈27435上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是胃溃疡活动期A.胃癌B.穿透性溃疡C.胃黏膜脱垂D.幽门梗阻E.、乳头血性分泌物最常见于28乳腺导管内良性乳突状瘤A.乳腺小叶增生B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺纤维瘤E.、慢性胰腺炎最突出的症状是29乏力A.腹泻B.J腹痛消瘦D.腹部包块E.、男性，岁，有慢性乙肝史年，近个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降3055104就诊体检皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，超显示肝右叶有B-2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶谷氨酰转肽酶Ay乳酸脱氢酶B.丙氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶D.甲胎蛋白E.、上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是31泼尼松A.甲泼尼龙B.二丙酸倍氯米松C.酮替芬D.地塞米松E.、患者男，岁高血压心脏病病史年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素,速325210度较快，小时前出现呼吸困难该患者呼吸困难最可能是由于2急性心包积液A.急性心肌梗死B.肺梗死C.肺炎D.急性左心衰竭E.、中毒性鼓肠是由于33肝细胞进行性或广泛坏死A.醛固酮增多B.雌激素增多C.雄激素增多D.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调E.、女性患者，岁，个月前因肺癌行手术治疗天来感气短、下肢水肿天来症状加34604101重查体呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，BP105/84mmHg,HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下下肢水肿心电图显示窦性心动过速2cm,上腔静脉综合征A.心动过速B.呼吸衰竭C.心包压塞D.心力衰竭E.、男性，岁，慢性发作性、节律性上腹痛年，伴有反酸，近期病情复发35485胃液分析A.组织学检查B.胃镜检查C.线钏餐检查D.X粪便潜血检查E.、男性，岁乙肝病史年，大量饮酒史年，年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶365119301有牙出血和鼻出血天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约查体11000mlo次/分，神志淡漠BP85/40mmHg,P130乙肝合并出血A.肝炎后肝硬化并发上消化道出血B.肝炎后肝硬化并发肝癌C.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡D.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变E.、大量蛋白尿37A.lg/dB.100mg/dC.

3.5g/dD.150mg/dE.80mg/d、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做38征A.Ewart征B.Rovsing腹膜炎三联征C.三联征D.Charcot征E.Courvoisier、女性，岁以浮肿，发热个月入院体检贫血貌，血压稍增高，血肌酎血39261140imol/L,清补体降低，血清抗核抗体阳性，抗抗体阳性C3ds-DNA紫瘢性肾炎A.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是B.肾病C.lgA急进性肾炎D.原发性肾病综合征E.、全身性水肿伴重度蛋白尿见于40特发性水肿A.心源性水肿B.肾源性水肿C.药物性水肿D.丝虫病E.、肠结核最常见的并发症是41肠疹A.肠出血B.肠梗阻C.腹腔脓肿D.中毒性结肠扩张E.、岁男性呕咖啡样物后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛4230100ml,最可能诊断为急性糜烂性胃炎A.急性胰腺炎B.消化性溃疡并发穿孔C.胃黏膜脱垂D.消化性溃疡并发上消化道出血E.、男性，岁上腹部无规律性隐痛个月，因饮酒后呕咖啡样物排柏油便来43604150ml,300ml诊，查体血压脉搏次/分，血红蛋白上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触90/60mmHg,10492g/L,及，其止血措施最好选择维生素静滴A.K奥美拉跳静注B.氨基己酸静滴C.6-三腔二囊管压迫D.垂体后叶素静滴E.、男性，岁患,,胃溃疡余年，突然全腹剧烈疼痛小时体温团，脉搏次/444510639108分，血压腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；105/60mmHg,WBClOxlO/L吸出胃内容物和气体A.吸出胃内出血B.吸出肠内容物C.注入药物D.注人造影剂E.、女性，岁，低热、腹胀个月余，伴体重减轻查体一般情况差，腹膨隆，移动452426kg性浊音+布■加综合征A.肝硬化合并感染B.慢性肾炎C.结核性腹膜炎D.卵巢肿瘤E.、下列哪项属变态反应性疾病46中暑A.风湿热B.重度安眠药中毒C.脑出血D.严重脱水E.、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，47吸氧条件下，血气分析4L/min pH46,Pa CO52mmHg,Pa CO28mmHg团型呼吸衰竭，代谢性酸中毒A.ARDS,回型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒B.ARDS,团型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒C.ARDS,急性肺损伤，回型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒D.急性肺损伤，回型呼吸衰竭，代谢性酸中毒E.、男性，岁腹痛天，排鲜血便天腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻次，每次4870217〜850鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常查体腹〜100ml软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块.根灌肠A肠镜及病理检查B.便常规C.大便细菌、真菌等病原学检查D.立位腹平片E.、正常成人胸廓前后径与左右径之比为49A.

118.12C.

12.5D.

10.5E.

11.

5、男性，岁节律性中上腹痛年余每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日50262大便发黑就诊体检血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块隐血+++胃液分析A.。