瘢痕修复-病例分析

瘢痕修复■病例分析病史摘要患者男，65岁，以“心前区压榨性疼痛伴大汗半小时”为主诉，于2000年12月8日6时30分入院半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油后无缓解，伴大汗、烦躁不安入院后心电监护提示VI-V6导联ST段呈弓背向上型抬高立即给予吸氧、硝酸甘油静点、抗心率失常等治疗，病情缓解不明显,出现呼吸困难、咳嗽等症状，给予速尿、硝普钠等利尿剂和扩血管药物治疗，未见好转，抢救无效于当晚22时10分死亡既往史一个月前曾感胸部不适，活动后心悸、气短,到医院检查后诊断为“冠心病，心绞痛”，予扩冠治疗后症状缓解尸检摘要男性尸体，身长165厘米，肥胖体型，口唇、指（趾）甲紫细心脏重350克，左心室壁厚

1.2厘米，肉眼颜色不均匀，右心室壁厚

0.3厘米左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失左冠脉主干动脉粥样硬化，使管腔狭窄75%以上分析题

1.请说出该例的主要病理诊断

2.指出患者的死亡原因

3.如果患者存活，机体将如何修复损伤部位？为什么？参考答案

4、该患者的病理诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死根据1病史有“冠心病、心绞痛”病史，有用力排便后心前区疼痛且服扩冠药后不缓解的临床表现辅助检查心电图VI-V6导联ST段呈弓背向上型抬高，提示广泛前壁心肌梗死尸检心脏肉眼颜色不均匀，左心室、室间隔镜下见大2片心肌细胞核溶解消失左冠脉主干动脉粥样硬化

3、致死原因急性左心功能衰竭由于大面积心肌坏死使心脏收缩力显著减弱或不协调所致，最后导致患者死亡

4、梗死心肌由肉芽组织机化加以修复，最后形成瘢痕因为心肌细胞属于永久性细胞。