慢性淤血病例分析

慢性淤血病例分析病例摘要女，30岁，农民主诉间歇性心悸，气短1年，伴下肢浮肿、少尿一个月现病史于1年前开始出现劳动后心悸、气短，休息后好转，1个月前因着凉而发热、咽痛，心悸、气短加重，同时出现双下肢浮肿，少尿，右上腹部胀痛，食欲减退，不能平卧，治疗无效收入院既往史10年前常有咽痛、关节疼痛病史查体半坐卧位，慢性病容，四肢末稍及口唇发给颈静脉怒张，两肺背部有中、小水泡音心尖部有舒张期震颤心界向左右两侧扩大心率H0次/分，血压HO/70mmHg,心律不整心尖部有雷鸣样舒张期杂音，in级吹风样收缩期杂音肝在肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性双下肢凹陷性水肿实验室检查尿常规尿蛋白（+）、红细胞「2个/高倍视野，透明管型「2/高倍视野X线检查心脏向左右扩大，双肺纹理增强临床诊断

（1）风湿性心脏病

（2）二尖瓣窄漏

（3）全心功能衰竭思考题

1、临床诊断全心功能衰竭的依据是什么

2、根据临床特点，你认为此病人有哪些病变？参考答案

1、

（1）左心衰（肺淤血）半坐卧位，心界向左扩大，两肺背部中、小水泡音，心尖部舒张期震颤，雷鸣样舒张期杂音，in级吹风样收缩期杂音

（2）右心衰（肝淤血）肝肋下3cm,剑突下5cm,质韧,颈静脉怒张，心界向右扩大，肝、颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿

2、慢性肺淤血、慢性肝淤血。