急诊科护理风险与应对策略第一稿_0

急诊科护理风险与应对策略第一稿急诊科护理现状、常见风险分析与应对策略【关键词】急诊科护理现状常见风险应对策略摘要对急诊护理工作现状中存在的问题及常见风险进行分析，并提出应对策略指出随着医疗改革的推动，急诊医疗的发展，急诊护理工作越来越突显其问题的严峻性，风险越来越大，对急诊护理工作提出了更高的要求毕业论文论文我院是一所三级医院，对急诊科存在的问题和常见的风险看在眼里，急在心里经过仔细思索，我认为随着医疗体制改革的深化，对医院的影响是全方位的我院收治病人的种类、数量、急危重程度，病人对就医的需求，护理服务的理念，护士护理服务看法、技术等对护理工作要求越来越高我们急诊科护理现状问题许多，护理工作风险加大，与现代急诊护理要求相差甚远现就主要状况进行分析，并提出应对策略论

一、急诊科护理现状及应对策略m我们急诊科护士三分之二上岗不足5年，现实中越来越多的低领护士走上工作岗位，是名符其实的低年资护士，他们在护理工作中存在的问题主要表现为

（六）急救药品、抢救仪器质量、性能问题如急救药品的过期、打算不足，吸引器负压不足、氧气瓶供氧不足、监护仪出现血压或血氧饱和度测不出、洗胃机进出水故障等缘由延误抢救时间，抢救秩序混乱，延误抢救引起护理纠纷应对策略各种急救药品、物品、设备实施六定一随时定人、定物、定位、定量、定期检查、定期修理和随时补充更换每周进行大检查一次，确保急救药品器材的完好率达100%

（七）分诊人员的人身平安风险表现患者和家属心情惊慌，恐惊，常常对接诊医务人员人员大喊大叫，甚至大打出手，威逼恐吓防范策略

1.有急救意识

2.驾驭心理护理在急诊科的特殊应用

3.增加法律意识，提高自我防护意识

4.医院应当加强急诊保安值班工作，提高医院护理服务质量急诊护理辛苦，惊慌，要求高，风险大急诊科更是医院的窗口，但只要坚持以人为本，以病人为中心,克服工作中的盲点，把社会，医学，心理等贯彻于病人的护理中，加强责任，爱心，不断提高护理专业理论水平，坚固树立忧患意识，尽可能削减护患冲突与纠纷，提高整体服务水平中心电大护理学专业本科生毕业科研论文题目:急诊科护理现状分析及应对策略生:常英娥学号:1064001253498指导老师王玉芳所在学校:原州区电大工作站时间2012年12月13日

1、专业学问及技能不足急诊护理工作涉及内、外、妇、儿等多学科、多专业的学问，低年资护士由于工作时间短，学问驾驭不足，从而分析、处理问题思路受到限制，易导致分析推断错误而造成护理不当急诊护理操作技术要求精确、娴熟、快捷，平常工作中在对患者实施抢救的过程中，有时一人须完成多项操作，如气管插管、电除颤、深部静脉穿刺等，低年资护士不能达到这些专业操作的要求所以，急诊护理质量和护理平安度难以确保

2、抢救意识及应变实力缺乏急诊科患者病情具有突发性，低年资护士业务生疏，缺乏工作阅历，对困难多变的病种和病情变更缺乏精确的推断实力、应急处置实力和危机预见实力

3、护理服务意识及沟通实力缺乏护士敏锐的视察实力是保证护理质量的前提，低年资护士由于缺乏临床阅历，在抢救危重病人时，简洁忽视一些细微环节问题危重病人及家属，由于病情重，心情急躁，对护士的要求更高，低年资护士由于工作年限短，缺乏阅历，缺少社会阅历与沟通技巧，回答问题不够全面透彻，简洁产生误会，甚至会耽搁抢救有效时机而引起医疗纠纷，给工作带来诸多不便

4、缺乏突发事务的处理实力低年资护士在遇到突发事务时，往往手忙脚乱，不知所措，也会因为惊慌而导致工作效率低下

5、法律意识淡薄，缺乏自我爱护意识低年资护士在护理工作中易出现只留意护理技术的实施，而忽视护理记录的书写，由于临床阅历的缺乏，病情视察不到位造成记录不精确、不全面当涉及医患纠纷时，易陷入法律盲区，影响正常工作，也会使低年资护士心情低落，以至专业思想动摇，急诊护理平安及护理质量也随之下滑依据以上问题，提出应对策略如下

（一）不断学习新学问,提高急诊急救技术

1、提高急诊急救技术的重要性由于急诊急危重病人较多，因此必需有精湛的业务学问和娴熟的技术，由于急诊护理的范围广泛涉及的学问较多，可以说内、外、妇、儿全都有，应当在实践中结合工作须要接着充溢和完善自我有安排的学习专业技术提高护理整体素养，使我们都能做到争分夺秒，动作快速有条不紊地进行抢救，保证困难、细致的抢救顺当进行，抢救胜利率

2、加强理论学问的学习在急诊室工作的几年中，我切身体会到加强学问学习的重要性，有助于提高业务素养和工作实力，特殊是对急诊急救的提高，有肯定的促进作用在我们急诊科，每个月都要进行业务学习，每一个人都是老师，轮番讲课，讲的内容都是一些常见疾病的护理的或在报到和杂志上发表有科研和独创成果，对我们有肯定的作用和帮助，听课者可随时提出问题，结合自己的实际工作，大家进行探讨，不仅可以加深对以前学问的印象，以达到相互学习的目的，把学到的学问运用临床实践中去并且在每次抢救后我们都要进行病例总结探讨，使其扩大学问面，提高工作实力

3、加强业务学习，提高业务水平，每月进行一次专家讲座和学问学习如呼吸机的操作，气管插管技术，心肺复苏技术，深静脉穿刺，心电图的简洁识别等使每一个人都娴熟地驾驭各种仪器的性能，使其能够自如地运用到抢救中去，同时应具备较强的应变实力和敏锐的视察力，以及与人仔细沟通的实力，仔细地视察病情，利用晨间提问、小讲课、护理查房等形式提高护士的业务水平使全体护士达到抢救过硬，操作技术娴熟使病人及家属产生依靠感和平安感

（二）敬重病人，增加护理道德观念

1、建立良好的医患关系从提高护士的素养着手，不断强化护士的优质服务意识，要敬重病人的合法权益，克服只强调急诊工作，压力大，护理工作难做的不正确相识，变被动为主动服务，必需加强与患者或家属的沟通，敬重患者的知情权与同意权，建立起相互信任，相互协作，相互敬重的医患关系，防患和削减医疗纠纷的发生，与病人谈话要有艺术性，做思想工作要细致，要树立全员防范纠纷及化解纠纷的意识，亲密留意病人或家属对诊疗过程服务，收费等方面的意识，发觉苗头要刚好做说明工作或实行让病人满足的补救措施以消退误会，同时管理者应组织全体护士常常学习有关法律学问法制观念一旦发觉有重大纠纷和苗头，要主动处理并刚好向上级主管部门报告，刚好解决问题

2、由于急诊病人随机性大，特殊性强，文化水平层次不同，因此我们不仅要学会应变处事的原则，还要树立高尚的医德对患者一视同仁，多听取病人的看法树立病人战胜病魔的信念急病人之所急，想病人之所想，争分夺秒，全力以赴抢救病人的生命树立时间就是生命的剧烈观念如外科的创伤病人，因为受伤的突然性，就诊的急迫性，这些病人常常是满身的污迹、血迹并且多数病人存在着惊慌，恐惊，面对突来的难受，鲜血淋漓，医院生疏的环境，自己会感到病情危重，甚至会感受死亡的威逼担忧自己会不会变成残疾，形象是否变更等所以我们要用娴熟的技术帮助病人清理伤口，以减轻病人的苦痛，用热忱的服务来解除病人的惊慌与恐惊，耐性地听取病人的看法并赐予细致的解答对自服药物中毒的病人，我们要多与其进行谈心，搞好心理护理使其树立正确的人生观、价值观，激发病人对生活的酷爱，增进患者战胜病魔的信念

3、坚持开放绿色通道以挽救垂危的生命，护理组长在执行绿色通道时，协调做好各方面工作，加强请示报告制度，处理药房发药、血库取血，急检查、摄片、抢救措施落实，使病人来到医院不管身份凹凸、有钱无钱都能得到良好的医疗和护理使一些急需抢救而暂无钱交的病人得到了刚好的救治

4、加强护理管理、应付各类突发事务护理组长24h带班，使科室和护理管理走上规范化的轨道，24h有完善的护理指挥系统，具有较强的护理技术力气，随时能解决护理工作的疑难问题，解决了护理技术断层现象，在抢救工作中对新上岗护士起到传、帮、带作用，参加抢救协作，提高抢救胜利率，对急诊病人要区分急而不危，危而不足设立护理组长后，每班均能保证有专业技术水平较高的人员在岗，遇到急、危、重症病人抢救时，由于她们在静脉穿刺技术、心肺复苏、气管插管、人工呼吸机运用等方面操作娴熟，这抢救病人赢得时间提高抢救胜利率，也使急诊科年轻一代护士抢救专科技术得到了稳步的提高，特殊是在突发性、灾难性大型抢救工作中，充分体现护理组长在护理工作中的重要性

5、完善管理体制，各种物品、药品、器材做到五定三刚好

6、规范和完善病案文书书写加强诊疗物证的保存与管理医务人员对病历等医疗文件书写措辞应非常精确，标明时间，不要漏项诊疗护理中运用的一切药品，器械，用品选购时肯定要三证齐，保证平安，分类存档为了防止不必要的纠纷，不允许患者家属进入抢救现场，更不允许拍照、录像等，避开不必要的纠纷

二二二、急诊护理常见风险及防范对策随着患者健康意识、维权意识及法律意识的日益增加，医疗纠纷已成为一个突出的社会问题，而处于风口浪尖之上的急诊科则成为医疗投诉和医疗纠纷最多的科室之一导致出现纠纷的缘由主要表现在以下方面

（一）护患沟通不佳导致护理纠纷急诊病人心理急躁、忧虑、恐惊，需求剧烈，由于接触时间短，缺乏足够的沟通机会，不易建立良好的信任感还因为护士的沟通技巧欠佳，则简洁给患者及家人造成不被重视，急诊不急的错觉，易引发纠纷，另外，少数病人把护士置于佣人地位，稍有怠慢就指责刁难，稍不如意就训斥甚至谩骂防范对策

1、要耐性做好说明工作，与值班人员相互协作

2、讲究语言艺术，规范服务用语，提高护患沟通技巧

3、当患者表现出不理智的言语或举动时，应刚好呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决，避开与其发生冲突

4、耐性说明和交待病情敬重病人的知情权和选择权充分建立良好的医患关系防范对策

（二）医护人员的言谈举止对病人心理产生很大影响主要是接待患者看法生硬，缺乏关切和主动服务；还有，急诊护士在疾病严峻性和处理的迫切性问题的相识上同患者及家属有差异应对策略护士外表整齐、语言亲切、看法恳切，举止镇静稳重，急救技术娴熟，视察力敏锐，并惊慌有序参加院前、院内的急救，会给病人及家属信任感、平安感，提高护理质量

（三）家属参加行为及对院前急救活动的监督行为导致护理纠纷一是家属缺乏基本急救医学学问，对某些现象加以猜疑二是医护院前的抢救不刚好、不到位引起不满导致纠纷应对对策病情允许状况下，指导家属正确搬运指导家属参加抢救通过心理护理，稳定家属的心情并赐予良好的心理支持，发挥主观能动性

（四）护士应急实力差导致护理纠纷由于护理人员缺乏工作阅历，专业理论和基础学问不扎实，急救操作技能差，对危重患者的评估实力差，不能娴熟运用抢救仪器,阅历不足救援技术不娴熟等另外风险意识和法律意识不够，极少数护士责任心不强或缺乏敬业精神，不严格执行各项医疗护理操作常规应对策略强化责随意识，加强技术培训提高整体业务水品和抢救胜利率强化急诊护士的职业道德和责任心，加强以病人为中心的服务意识严格执行各项规章制度，提高危重病人的急救援理质量，杜绝因护理过失行为导致的护理纠纷

（五）自我爱护意识淡漠导致护理纠纷护士对护理文书质量的重视不够，记录不刚好不全面，不完整抢救后不能刚好的书写护理文书或擅自向患者和家属说明病情应对策略树立自我爱护意识，重视急救援理文书质量刚好完善护理记录及院前急救登记本和抢救记录本不得涂改，敬重患者及家属的知情权抢救报告上肯定记清患者的入院时间病人家属执意要离院，让其留下自动要求出院，一切后果自负之类字据。