急性阑尾炎手术室中的护理体会_0

急性阑尾炎手术室中的护理体会宜春职业技术学院2010届毕业论文急性阑尾炎手术室中的护理体会护理系（院）护理专业宁安指导老师护师2010年4月1【摘要】阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采纳阑尾切除术【关键词】急性阑尾炎手术护理2【Abstract]appendicitis isa commondisease,acuteappendicitis isthe mostcommon surgicalacute abdomen.Thisdisease canoccur atany age,more commonin youngadults.Rightlower abdominalpain withclinical metastatic,right lowerquadranttenderness fixedpoint asthe mainfeature.Once adefinitediagnosis ofacute appendicitiswere advisedsurgery,generally appendectomy.【Key words]acute appendicitiscare3目录中文摘要、关键词1英文摘要、关键词

21、临床资料

42、护理

43、讨论6参考文献74急性阑尾炎手术室中的护理体会

1、临床资料

1.1一般资料收治急性阑尾炎患者80例，男51例，女29例，年龄1282岁，平均36岁，〜急性单纯性阑尾炎65例，急性化脓性阑尾炎15例全部阑尾炎在确诊23h后行阑尾切除术〜患者均手术顺当，无严峻并发症发生住院日322日，平均住院日6日〜

1.2临床表现急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，渐渐移向脐周，数小时68h后转移并局限在右下腹〜若病情发展快，腹痛一起先即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状充满腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便削减早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状

1.3治疗急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密视察下行抗炎等保守治疗急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗阑尾四周脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消逝，待3个月后再行手术治疗，但也可干脆行手前打算，一般急性阑尾炎病人入院后，需经14小时的术前打算,病情严峻或〜小儿患者的术前打算时间应缩短术治疗，以引流为目的

2、护理

2.1术前打算重视术入院后即禁食水，肯定5禁止灌肠主动和病人交谈，针对病人胆怯手术，担忧手术做不好等特点耐性开导，以削减病人对手术的神奇感和恐惊心理做好器械、敷料与物品打算病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，订正水、电解质和酸碱平衡失调有感染性休克表现者，术前应赐予吸氧等抗休克处理

2.2术中协作护理

2.

2.1手术取仰卧位，多采纳腰麻或硬膜外间隙阻滞留意帮助手术医师找寻阑尾以外的病变，尤其在发觉阑尾的病变与症状、体征不相符的状况下，应留意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚在女性病人还要探查盆腔，视察有无积血或脓性分泌物，以解除阑尾以外的病变

2.

2.2切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾在找寻阑尾时，由于牵拉肠管反射性引起交感神经兴奋，患者可能出现恶心、呕吐、烦躁等现象而影响手术顺当进行，因此在找寻到阑尾后可以在阑尾根部注射

0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎在阑尾根部做一荷包缝合，614圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线

0.3-

0.5cm处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断,用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻人盲肠内,收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖在阑尾切除前打算好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织将阑尾切除手马上消毒阑尾根部，预防继发感染转贴

2.

2.3单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严峻者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔6内已有脓液或阑尾四周脓切开后,应打算相应的腹腔引流装置腹腔内已有脓液或阑尾四周脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口o

3、讨论急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔堵塞是最常见的病因常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等堵塞，以粪石最常见，堵塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍同时细菌入侵，加剧阑尾炎症变更致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌急性单纯性阑尾炎，属病变早期病变多只限于黏膜和黏膜下层阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显临床症状和体征均较轻对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓镜下各层有小脓肿形成临床症状和体征较重手术过程中，护理应熟手术程序，依据术中须要精确、主动传递器械，打算好缝线，以便刚好结扎止血，使协作医生顺当完成手术，整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后仔细核对器械纱布，做到精确无误以削减病人的苦痛，缩短手术时间，使手术顺当地进行7参考文献⑴林岩，谭永芳，卢玉友.好用手术护理学.广州中山高校出版社，

2000.8

[2]顾沛.外科护理学.上海上海科学技术出版社，

2001.8

[3]陈维英主编.基础护理学，南京江苏科学技术出版社，

1997.8

[4]张峥.手术室护理技术手册[M].2版.北京人民军医出版社，

1999.7。