急性酒精中毒的临床分析

急性酒精中毒的临床分析急性酒精中毒的临床分析【摘要】目的探讨急性酒精中毒的流行病学#65380;临床表现#65380;治疗#65380;预后#65377;方法对2002年1月2006年6月期间的1744例急性酒精中毒患者的流行〜病学#65380;临床表现#65380;治疗#65380;预后进行回顾性分析#65377;结果

①在流行病学方面:急性酒精中毒患者占同期急诊病人的

0.5%,占急性中毒病人的49%#65377;性别分布总体上男性多于女性，但是，在1825岁这个年龄段，女性多于男性#65377;年龄分布2040岁高〜〜发年龄#65377;其中20#65380;30#65380;40岁，是高发时间点#65377;季节分布秋冬季是高发季节#65377;时间分布晚上9点至凌晨2点是高发时间#65377;

②临床表现主要表现为神志异样#65380;恶心呕吐和上消化道出血#65377;

③治疗采纳纳诺酮促醒，胃复安止吐，信法丁和质子泵抑制剂治疗上消化道出血#65377;

④治疗效果1744例患者，死亡2例（

0.1%）,须要住院进一步治疗者12例，占

0.7%,经急诊治疗痊愈出院者1730例，急诊治愈率

99.2%#65377;结论急性酒精中毒有肯定的流行病学规律#65377;临床表现主要表现为神经系统和消化系统症状#65377;纳诺酮有较好的促醒作用，胃复安可以达到止吐的目的#65377;信法丁和质子泵抑制剂对于急性上消化道出血有较好的疗效#65377;急性酒精中毒患者预后较好,通过急诊处理即可治愈，引起死亡或住院的缘由是由于并发症#65377;【关键词】急性酒精中毒；流行病学；临床症状；治疗；预后急性酒精中毒是急诊科常见的疾病，我科自2002年1月2006年6月共收治1744例，〜为了了解急性酒精中毒的流行病学规律#65380;临床表现#65380;治疗方法和治疗效果#65377;我们对患者的相关资料进行回顾性分析,现将结果报告如下:？1临床资料？患者1744例，均系2002年1月~2006年6月在我院急诊科就诊者#65377;全部患者均依据急性酒精中毒的诊断标精确诊#65377;2方法？采纳foxpro统计软件，对全部患者的姓名#65380;性别#65380;年龄#65380;临床表现#65380;治疗方案#65380;入院时间#65380;入院日期#65380;出院时间#65380;出院日期#65380并发症#65380;转归进行记录#65377;分析急性酒精中毒患者的流行病学规律#65380;临床表现#65380;治疗方法#65380;治疗效果#65377;3结果作者单位410011中南高校湘雅二医院急救危重病医学科？

3.1流行病学分析:？

3.

1.1同期急诊病人35万例，急诊留观#65380;抢救病人101248例，急性中毒病人3560例，急性酒精中毒1744例#65377;急性酒精中毒病人占同期急诊病人的

0.5%,占同期留观#65380;抢救病人的

1.7%,占急性中毒病人的49%#65377;

3.

1.2性别分布1744例患者，总体来讲，男性多于女性，其中，男性1208例，女性536例，但在1925岁这个年龄段〜中，女性多于男性，其中女性227例，男性170例#65377;在性别分布中，14岁以下和60岁以上在性别方面没有差异#65377;

3.

1.3年龄分布平均年龄

35.5岁#65377;中毒患者年龄最小为6岁，最大76岁，其中1750岁1646例,占

94.4%#65377;其中2040〜〜岁者1353例，占

77.5%#65377;而且出现3个高峰时间点，分别在20#65380;30#65380;40岁，在这3个时间点上，急性酒精中毒患者明显多于相邻的其他时间点#65377;

3.

1.4时间分布按月份统计,2002〜2004年3年中，酒精中毒人数从多到少排列为1#65380;12#65380;2#65380;8#65380;9#65380;10#65380;11#65380;7#65380;4#65380;3#65380;6#65380;5月,秋冬季节为酒精中毒的高发时间#65377;依据每天24h计算，则晚上9点至凌晨2点为高发时间段，该时间段内酒精中毒人数占总人数的

55.5%#65377;

3.2临床表现？主要表现为:恶心呕吐1643人,占

94.2%,神志异样者1355人占

77.7%,其中表现为兴奋#65380;躁动者364人,占

20.1%,表现为嗜睡#65380;昏睡#65380;昏迷者占

56.8%#65377;其中，合并上消化道出血764人，（呕吐物为咖啡色#65380;血性#65380;血块等）占

43.8%,合并外伤者35人,占2%,合并急性胰腺炎者9人，占

0.5%#65377;

3.3临床诊断？诊断标准:

①有新近饮过量酒精史;

②适应不良性行为的变更,如性行为不检点或攻击性冲动，心境不稳,推断力损害，社交或职业功能损害;

③至少具备下列体征之一:a.讲话吐词不清;b.共济失调;c.步态不稳；d.眼球震颤;e.面部潮红或苍白；

④不是由于任何躯体疾病或其他精神疾病所

[1]#65377;

3.4治疗方案？1744例患者，入院前发生呕吐者均没有洗胃，入院前没有呕吐者,采纳刺激会厌法催吐#65377;患者入院后，假如表现为昏迷状态#65380;呕吐鲜血#65380;腹痛猛烈或既往有严峻的心脏病#65380;高血压病史者，进入抢救室监护下治疗#65377;其他患者在留观室治疗#65377;

3.

4.1促醒采纳纳诺酮促醒，一般为

0.41）.8哨静脉推注，严峻者同时用

0.

81.2哨加〜入250~500inl的5%葡萄糖水中静脉点滴#65377;

3.

4.2护胃采纳信法丁40mg加入100ml生理盐水静脉点滴，出血严峻者，运用质子泵抑制剂如洛赛克#65380;潘托拉哇等#65377;

3.

4.3补液一般赐予1000~2000ml液体#65377;

3.

4.4止吐呕吐猛烈者，予以胃复安10mg肌肉注射,顽固性呕吐者，赐予恩丹西酮4mg静脉注射#65377;

3.

4.5利尿醒悟病人予以速尿20mg静注，昏迷病人未导尿者不用#65377;

3.5治疗效果？1744例患者，死亡2例（1例重症胰腺炎#65380;1例窒息），死亡率为

0.1%,须要住院进一步治疗者12例（合并胰腺炎8例#65380;外伤3例#65380;其他疾病1例），占

0.7%,经急诊治疗痊愈出院者1730例，急诊治愈率

99.2%#65377;1450例患者在运用纳诺酮后45min内神志转醒悟，醒悟时间维持30~60min,再次入睡#65377;平均治疗时间4h以内者547例，4~6h者723例，6~12h者312例#65377;深昏迷患者或合并消化道出血患者治疗时间1224h#65377;4探讨？酒中的有效成份〜是乙醇,别名酒精，乙醇经胃和小肠在

0.53h内完全汲取,对大多数成年人的致死量为纯乙醇250〜〜500nli

[2]#65377;急性酒精中毒不仅是急诊科的常见病，由于酒精中毒患者大多自制力下降，也是急诊科产生纠纷的常见缘由，本探讨旨在通过对1744例急性酒精中毒患者进行回顾性分析，探讨其发病规律，总结其临床表现#65380;诊断#65380;治疗阅历#65377;

4.1从流行病学看，急性酒精中毒是急诊科的常见疾病，占急性中毒患者的大多数,其发病有肯定的规律,从发病季节来看:秋冬季节是高峰,这可能与我市市民喜爱在秋冬季节喜爱吃火锅，饮白酒的习惯有关#65377;同时，可能由于年底各种应酬增多有关#65377;从发病时间来看，大部分病人集中在晚上9点到凌晨2点，因为白天是工作时间，市民喜爱将酒席定在晚餐，同时，晚上也是酒吧开张的时间，长沙市民还喜爱在11点以后吃宵夜#65377;从发病年龄看，大多数集中在20~40岁这个年龄段，这个年龄段的人群工作应酬较多#65380;饮酒的机会相对较多，加上年轻，好胜心强，导致过量饮酒#65377;在我国，20#65380;30#65380;40岁时人生的重要转折，过生日时一般要大摆宴席,庆祝一番,一醉方休,可能是导致这三个年龄点病人增多的缘由#65377;从性别方面来看,与我国的社会因素有关,男同志在外应酬机会较多#65380;好胜心强，导致醉酒机会增加#65377;在1825岁这个时间段里，女性患者较男性患者多，〜可能由于这个年龄段是女性大多未婚,在外吃喝的机会较多，加上处于恋爱阶段,感情波动较大,因此,发病率增加#65377;25岁以后，大部分的女性已经成家,或者生儿育女，应酬机会削减，发病率也随之下降#65377;

4.2急性酒精中毒患者的临床表现主要为:消化系统和神经系统的表现#65377;消化系统表现为恶心呕吐#65380;消化道出血#65380;腹痛#65377;少数患者可能诱发急性胰腺炎#65377;神经系统表现为:神志异样兴奋#65380;抑制，共济失调#65377;乙醇对中枢神经系统表现为抑制作用，由大脑皮质向下，通过网状边缘系统#65380;小脑直到延脑#65377;小剂量作用于大脑细胞突触后膜苯二氮卓氨基丁酸受体,解除氨基丁酸对大脑的抑制作用，而表现兴奋#65377;浓度再增高，作用于小脑，引起共济失调，作用于网状结构，引起昏睡#65380;昏迷#65377;极高浓度，则抑制延髓呼吸循环中枢#65377;急性酒精中毒患者由于神志异样#65380;共济失调等缘由，很简单导致车祸#65380;摔伤#65380;斗殴致伤等状况#65377;

4.3急性酒精中毒的诊断相对比较简单:有明确的饮酒史，或者可闻及酒味是最重要的诊断依据#65377;

4.5关于酒精中毒的治疗？

4.

5.1关于洗胃我们对于急性酒精中毒患者，不主见洗胃#65377;我们的理由是:

①急性酒精中毒患者绝大部分94%在入院之前已经反复呕吐多次;

②一部分病人43%合并有急性上消化道出血，假如洗胃，可能会增加出血的风险;

③酒精汲取较快，超过2h洗胃意义不大［3］;

④部分患者不协作洗胃；

⑤酒精中毒本身预后较好，假如洗胃，可能会出现窒息等并发症,反而增加风险#65377;

4.

5.2急性酒精中毒的治疗方面,国内报道较多的是纳诺酮的运用，纳络酮是I960年合成的？受体拮抗剂,为羟二氢吗啡酮的衍生物，能够拮抗吗啡受体,发挥强有力的解毒和催醒作用，并能快速通过血脑屏障,无呼吸抑制作用，无激烈活性#65377;文献报道自从应用于急性酒精中毒的抢救与治疗以来,取得了很好的临床效果，明显优于常规治疗方法［1W65377;荆小明等对急性酒精中毒患者的血清？内啡肽进行了测定，发觉急性酒精中毒患者在中毒急性期水平显著增高［4］#65377;为纳洛酮在治疗急性酒精中毒的运用供应了依据#65377;我们通过对急性酒精中毒患者运用纳诺酮促醒,也发觉纳诺酮在治疗急性酒精中毒方面,有较好的疗效,大部分患者在静脉推注纳诺酮后45min内可以醒悟#65377;但是,纳诺酮治疗急性酒精中毒的具体机制尚不明白，国外文献也少见报道#65377;

4.

5.3关于急性酒精中毒所致的呕吐的处理，我们采纳胃复安和信法丁,有较好的效果#65377;对于顽固性呕吐，运用恩丹西酮一般都有效#65377;

4.

5.4针对上消化道出血的处理,假如仅仅呕吐少量咖啡色液体,运用信法丁可以限制，对于呕吐鲜血的患者,运用质子泵抑制剂可以获得满足效果#65377;

4.6急性酒精中毒的预后急性酒精中毒的预后一般较好，但是假如出现并发症如急性胰腺炎#65380;窒息#65380;颅脑外伤等，则须要引起警惕#65377;对于昏迷病人，我们常规检查血尿淀粉酶，合并脑外伤者常规CT检查#65377;单纯的急性酒精中毒患者平均治疗时间不长，不须要住院治疗,可以通过急诊科处理后痊愈#65377;本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文附毕业论文格式

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