急性脑血管病的急救护理

急性脑血管病的急救援理毕业论文开题报告

1、本课题的探讨意义（选题依据，课题来源，学术价值和对社会、经济发展及科技教化进步的意义）、本课题的探讨意义（选题依据，课题来源，学术价值和对社会、经济发展及科技教化进步的意义）急性脑血管病均在院外发病，起病急，病程进展快，如何主动实施院前急救，对阻挡疾病发展，促进病人康复，起着重要作用通过对我院20n年1月2011年8月本院收治的63例急性脑血管意外病人的院前急救实践，总结出对急性脑血管病病人的院前急救，首先要做好院前电话指导，即接到120急救电话后，120指挥调度人员要进行初步急救指导，而出诊护士要依据病情有的放矢的进行具体的电话指导，以削减并发症的发生，为进一步治疗供应机会；更要重视快速有效的现场急救，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，快速降压，维持生命体征稳定；病情许可要尽快平安转运，让病人尽快到医院接受进一步抢救治疗事实证明，完善的院前急救组织结构是做好院前急救的保障，刚好正确的电话指导是抢救胜利的前提，快速有效的现场急救是胜利的关键，而平安快捷的转运是抢救胜利必不行少的环节近30年来我国脑卒中的发病率和患病率呈上升趋势，给家庭和社会带来沉重负担胜利的卒中急救管理来源于院前公众的教化；院前和院内对急性卒中医疗资源的整合管理和协调工作的训练;急救系统的建立和临4在部分调整整改措施，依据患者的救治状况分析整改措施的优势与进一步调整的依据通过以上探讨，拟寻出目前急性脑血管病救治中所暴露出的不足探讨具备先进阅历的较完善的救治体系之间的差距，通过规范急性脑血管病救治的过程中的各个环节建立急性脑血管病救治快捷通道、建立相关医疗机构与专业技术人员的标准、加大急性脑血管病患者的早期诊治和早期康复的宣扬力度提升脑血管病整体的救治水平，为进行一步推广脑血管病救治体系的建设供应依据脑血管病学问调差探讨1资料与方法2011年1月2011年8月本院收治的63例急性脑血管意外病人进行真实状况调差共三种调差方式问卷涉及人口学资料、脑卒中一般学问、预防学问、识别学问、治疗学问及获得防止学问途径等六方面2调查结果1）从总体上讲，青年人年龄组及低文化程度人群的脑血管疾病防治学问驾驭水平较低；尤其在预防学问方面，中老年人群对于脑血管疾病的预防学问如何限制高血压糖尿病等明显好去青年人群2）教化程度与脑血管病防治学问水平亲密相关初等教化人群脑血管疾病学问水平显著低于其他文化程度组3）市民普遍对脑血管病危急因素的危害程度了解不足4）大多数市民能够相识到急性脑血管疾病是一种须要尽早治疗的急症，但对溶栓治疗知识的了解程度不够5）患者刚好就诊率与教化程度及经济条件相关:对于一旦发生中风就诊的方式的选择，选择马上去医院就诊的患者占

32.6%较之国外统计的

89.9%低另外由于经济缘由，部分患者表示将选择旁边诊所，从而削减就诊费用；再次向选择中为收入低中级别的人群；6）公众对脑卒中急救时间窗的概念了解欠缺7）医院对公众供应的教化资源不足够公众获得中风急救学问的途径以源于报纸杂志最多，占47%而来源于医院的指导只占5%o小结此次流行病学调查及相关结果的分析探讨，是我们对市民脑血管病学问的整体水平有了一个基本了解；市民的中风相关学问水平还有待予逐步提高，特殊是中风的急救学问；同时针对脑卒中相对高发地区因此我们更应针对这一特点进行有目的、有支配的教化宣扬，建立行之有效的卫生保健体系，以指导公众保健工作，削减中风的发生通过前期工作的调查，发觉各医院对卒中救治的相识程度、治疗水平存在差异，这种不足部分来源于脑血管病相识程度上和未能合理应用医疗资源上另外专业人员的培训方式不统一，很难进行规范化治疗的推广和整体水平提高因此，我们建议急性卒中的规范化，推广脑血管病中心指定的脑血管病规范化的治疗，组织专业人员定期在须要技术支持的医院以讲课的进行培训

5、参考文献书目参考文献［1］晏丽蓉.脑血管意外的院前急救援理探讨［J］.现代医药卫生，2007,232:262［2］王一镇，急诊医学［M］.北京:人民卫生出版社，

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2005066、指导老师批阅看法该生本文构思新奇，结构合理、完整，论点正确、论据充分、论述具体，符合论文格式要求，语句通顺，修辞得当等论文比较符合当前的实际，有肯定的理论价值和实践意义文章本身逻辑性和科学性的评价论文本身对本学科将来发展的预见性评价与相关学科综合评价，同意开题高校10届毕业论文中期汇报表学院黑龙江中医药高校专业护理姓名刘珊珊指导老师王明娣论文题目急性脑血管病的急救援理毕业论文前期工作小结脑血管病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称该病是临床神经内科最常见的疾病，其致死率、致残率极高，可分为急性和慢性两种类型急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍，因发病急聚而被称为脑血管意外或中风［1］分缺血性和出血性两大类可单独或混合存在，亦可反复发作，是目前人类死亡的3大病因之一快速有效的院前急救对挽救病人生命，降低病人的伤残率和病死率，以及对制定的早期院前救援工作提出了更高的要求一般来说，现场急救援理包括现场评估，院前急救援理措施，转运和途中监护慢性脑血管病是指脑部因慢性的血供不足，导致脑代谢障碍和功能衰退［2］o其症状隐袭，进展缓慢，如脑动脉粥样硬化，血管性痴呆等通过对63例急性脑血管意外患者的院前急救结果及早发觉并作好院前救援工作，大大削减了患者的伤残率，致死率，提高了患者的生命质量结论及早发觉对症施救，有效治疗，护理可提高患者的生命质量指导教师意见论文选题有意义，在汲取学术界探讨成果的基础上，有自己心得体会，提出自己的看法，言之成理论述观点正确，材料比较充溢，叙述层次分明，有较强的逻辑性文字通顺、流畅行文符合学术规范今后要进一步总结阅历，对护理模式进行比较，这样可以把音乐教学教得更好论文能按时交稿，经过仔细修改，已经达到本科论文的要求指导老师签名床治疗指南实施，旨在对急性脑血管意外患者及早发觉，救援，治疗方法通过对63例急性脑血管意外患者的院前急救结果及早发觉并作好院前救援工作，大大削减了患者的伤残率，致死率，提高了患者的生命质量结论及早发觉对症施救，有效治疗，护理可提高患者的生命质量

2、本课题基本内容简介（拟解决的主要学术或技术问题和关键技术及难点，拟实行的技术手段及实施方案、预料可获得的成果，可能取得的创新之处）、本课题基本内容简介（拟解决的主要学术或技术问题和关键技术及难点，拟实行的技术手段及实施方案、预料可获得的成果，可能取得的创新之处）脑血管病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称该病是临床神经内科最常见的疾病，其致死率、致残率极高，可分为急性和慢性两种类型急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍，因发病急聚而被称为脑血管意外或中风［1］分缺血性和出血性两大类可单独或混合存在，亦可反复发作，是目前人类死亡的3大病因之一快速有效的院前急救对挽救病人生命，降低病人的伤残率和病死率，以及对制定的早期院前救援工作提出了更高的要求一般来说，现场急救援理包括现场评估，院前急救援理措施，转运和途中监护慢性脑血管病是指脑部因慢性的血供不足，导致脑代谢障碍和功能衰退［2］其症状隐袭，进展缓慢，如脑动脉粥样硬化，血管性痴呆等现将2011年1月2011年8月本院收治的63例急性脑血管意外病人院前急救援理体会介绍如下

1.临床资料63例中男23例，女30例，年龄50岁88岁，平均74〜岁，脑出血36例，脑梗死27例神志醒悟26例，意识朦胧，定向障碍24例，浅昏迷8例，重度昏迷5例，发病前病人突然发生猛烈头痛、眩晕、呕吐45例；其中进入昏睡或昏迷状态、面部呈古铜色或赤红色、皮肤干燥、发热14例；瞳孔不等大、出现口眼歪斜、半身不遂等体征9例；言语不清、流涎14例；有高血压35例；大小便失禁H例；冠心病20例，糖尿病10例

2.方法

2.1护理评估病人表现为梗死部位相应的身体感觉，运动功能障碍，严峻者可短时间内死亡依据评估标准，神志醒悟对检查能够协作并反应灵敏的轻度病人12例；对检查有反应但不灵敏，有轻度意识障碍的中度病人4例，其中进入浅昏迷状态8例；对检查无反应，意识丢失的深昏迷、随时有生命危急的重度病人5例其中到达现场时病已死亡的有2例，病人经实行刚好的院前急救后作进一步抢救，行脑CT等检查，其中2例在急诊室经抢救无效而死亡，其他送入专科病房进一步治疗

2.2院前急救措施院前急救是指医院前期的现场急救，包括病情评估，现场紧急处理和转运途中监护院前急救的目的是挽救病人的生命和削减伤残因此护理在现场急救与转运中，要协作医院进行急救和护理技术操作保全病人生命，防止病情恶化，预防后期感染或并发症

2.3现场护理措施组织人员快速到达现场，协作医院进行必要的体格检查如血压，呼吸，心率，瞳孔，意识状况以及四肢活动状况［3］亲密检测生命体症及病情的变更，留意是否有头痛，呕吐等颅内高压症状，如出现双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝等体症，应留意脑疝的发生［4］测量血糖数值，推断有无合并低血糖或高血糖［5］；常规进行心电图检查，有无心肌缺血及心率失常［6］,对发觉的问题刚好处理,为院内进一步救治赢得时间

2.4取合理舒适体位神志醒悟病人，平卧头部稍抬高，以利脑部静脉血回流，减轻脑水肿；昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，便于口腔黏液或呕吐物流出［7］

2.5严密视察病情亲密视察病人的体温、脉搏、呼吸；血压、意识、瞳孔的变更；给氧；保持气道通畅，严防发生窒息［8］限制高血压及颅内压高，以免加重病情，该疾病病人往往同时有高血压疾病，卒中发生后因颅内压增高等缘由可使血压进一步上升，留意赐予作用温柔的降压药物中等程度的高血压勿需马上治疗，当大脑已适应于高血压供应的足够血流罐注压会随血压的下降而降低因此脑卒中急性期的血压调控，大多主见遵循慎重，适度的原则［9］o对病人进行持续心电监护，留意心电示波的图形，有否心率和心律的异样，因此护士要对常见心电图有识别实力保持气道通畅，要松开衣领，合理支配病人的体位［10］,因为本疾病的病人经常合并昏迷，本组昏迷者占20%意识醒悟病人嘱其平卧，头部稍抬高对昏迷病人可将其平卧，头偏向一侧，并刚好清除呼吸道分泌物及呕吐物，以防呕吐窒息［11］途中应用鼻导管充分给氧，由于路途颠簸有助振动排痰，使大量的痰液涌入气道，因此应间断气管内吸痰留意视察病人有无四肢发组，如病人呼吸停止或自主呼吸无效时即行球囊面罩呼吸或进行气管插管，本组病例鼻导管充分给氧30例,吸痰20例，放置口咽通气管6例，气管插管4例，确保了病人呼吸道通畅及氧气的进入

2.6尽快建立有效的静脉通路院前急救用药中，医生下达口头医嘱，要求护士执行三清一复核的原则，三清即听清，问清，看清;一复核即药物名称，剂量，浓度与医生复核，切忌出现用药差错［12］对用药的空安瓶应短暂保留，以便在抢救完毕时再进行复核发病早期未做脑CT等检查，脑血管决外性质尚不确定，只宜进行一般性的治疗如怀疑有颅脑高压及脑疝者，可快速静脉输注20%甘露醇或联合速尿运用，本组35例病人应用20%甘露醇后，颅内高压症状均有不同程度改善本组脑血管意外病人合并糖尿病的占15%,因此在液体的选择上应留意提示医生是否用葡萄糖溶液，特殊是高渗葡萄糖溶液，以免加重病情另外在静脉选择上要选择较粗，较直的血管，以利液体的进入脑血管病人往往比较烦躁，肢体不自主乱动，静脉留置针头因不易受体位变更而刺破血管而使液体外渗，因此建议尽量运用

2.7转运与途中监护

2.

7.1转运技术上担架法在尽可能不变更病人体位的状况下，将病人平抬上担架如搬运者为4人，每人将双手平放插入在病人头、胸、臀、下肢的下面，使病人身体保持在同一平面直线上，听统一号令，将病人一同抬起，平移放在担架上如搬运者为2人，方法是在病人腰部凹陷处，平塞入一床单或毯子，然后轻轻地在病人身下拉平绽开搬运者站在病人头、脚部，拉起床单的四角，共同用力平兜起病人移至担架上，留意床单要牢固完好，两人用力一样，切勿摔伤病人上救援车法救援车上安置有轨道滑行装置，使病人头在前，将担架放在轨道上滑入车内，以使病人感到舒适为度下救援车法将担架抬下救援车时，要留意爱护病人，从轨道上滑行，要限制好滑行速度，尽可能保持担架平稳［14］

2.

7.2途中监护危重病人应就地抢救，适当稳定生命体征［15］o大量试验探讨格临床视察表明，脑梗死形成须要数小时地发展过程，这就为阻断这一过程供应治疗时间，称为治疗窗，一般为3h-6h［16］o因此在病情允许状况下，应争取将病人尽快转至医院，特殊是缺血性脑卒中病人，可争取早期溶栓机会获得救治转运途中持续心电监护，给氧，保持呼吸道通畅，保持静脉通畅给药，防止扭曲，受压，转移和脱出亲密视察病人的生命体征［17］,如发觉状况有变更，刚好汇报医院，以便调整用药［18］快速与医院急诊科联系，通知有关科室做好抢救或行头CT检查的打算工作，应尽快送到医院救治，如在发病后6h内在医院得到更有效的治疗，可以提高其生命质量或使病残率降到最低限度

2.8实施心理护理由于此病发病急，症状重，病情凶险，病人及家属易产生惊慌，恐惊烦躁心理［19］因此，护士应运用适应的方法关爱病人，消退其惊慌心理，向家属适当介绍病情，以便赢得病人和家属的信任嘱其不要哭闹，探视人员尽量削减，保持病房宁静当然这也符合现代护理要求［20］要留意病人的心理状况对疾病康复的重要影响

2.9做好与急诊科或病房的交接班向当班人员具体交代病情，介绍急救过程，移交出诊病情记录单，已经做过的临床检查，特殊是目前正在静脉输注的药物，供下一步治疗参考［21］

3.结果通过三年中对63例急性脑血管意外患者的急救援理，除到达现场病人已经死亡的2例与送到医院急诊科经抢救无效而死亡的2例外，其余59例均得到了相应的对症治疗，供应了生命质量，降低了伤残率

4.探讨

4.1可以得到刚好救治的多为刚好被四周人发觉的59例

4.2治疗效果明显，伤残率低的为发觉刚好病情较轻的50例

4.3无冠心病，糖尿病合并症的治疗效果显著

5.总结通过护士刚好的院前救援最终得到良好的治疗效果，降低了伤残率合致死率

3、论文提纲:［摘要］目的旨在对急性脑血管意外患者及早发觉，救援,治疗［关键词］脑血管病护理急救1急救方法:通过对63例急性脑血管意外患者的院前急救2探讨结果及早发觉并做好院前救援工作，大大削减了患者的伤残率、致死率，提高了患者的生命质量3探讨及早发觉并做好院前救援工作，大大削减了患者的伤残率、致死率，提高了患者的生命质量4总结及早发觉、对症施救、有效治疗护理，可提高患者的生命质量

4、探讨进程支配刚好间支配（支配进度、预料完成的日期，阶段性成果的形式）支配1对63例患者及家属现阶段急性脑血管病就值得现况进行性调查，爱护患者及家属脑血管疾病常识普及状况救治脑血管病医疗资源配置状况2建议的提出志向模式，并依据前期调查的现状与志向模式比较，分析个阶段中的理念差距，试图摸索到整改方向，3依据志向模式，提出整改的建议，其中包括对急救系统的建议，对转诊医院的分级制度建议等。