急危重症患者心理护理

急危重症病人心理护理焦文芬摘要目的消退病人对疾病的惊惶、焦虑、悲观、抑郁的心情，调动病人的主观能动性，从而使病人树立战胜疾病的信念方法通过良好的语言、表情、看法和行为，去影响病人对疾病的错误感受和相识，变更其心理状态和行为结果病人身心舒适结论急危重症病人良好心理护理明显提高了患者的生存质量和患者的满足度关键词病人；心理；护理引言随着医学模式的转变，护理模式也以从“疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它干脆关系到病人是否能得到与时正确的医治疾病治疗的成败与护理工作质量有亲密的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必需留意病人的心理状态，了解和驾驭病人的心理须要，消退各种不良的心理因素，以取得病人的主动协作资料与方法1一般资料

1.1急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救胜利率、促进患者康复、削减伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，探讨急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科，是一门探讨对急危重症患者实施急救和特殊监护的科学急危重症患者心理

1.2急重症患者的心理活动是困难的,多种多样的瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的惊惶刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异样，易于产生濒死感恐怖、哀痛、失助、无望等消极心情往往可以加速患者的死亡病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响惊惶恐惊的心理这类患者多由于突然受到意外损害或病情急剧变更而来医院就诊,患者缺乏足够的思想打算来诊时常表现惊惶失措，向医护人员提出过高过急的要求，看法也不好，心情波动很大,迫切希望得到最快最好的医疗救助，以抢救他（她）的生命如猛烈的大出血最易使患者产生恐惊和死亡威逼感，面部烧伤、四肢断离、双目失明等对患者最简单够成威逼,急性心肌梗死患者心前区剧痛常给患者以一种频临死亡的体验，产生非常明显的恐惊感使患者思想极度惊惶，甚至不敢睁眼和翻动身体焦虑担心心理为了抢救患者生命,有些急重患者须要马上赐予手术治疗由于起病急，患者缺乏心理打算，加上手术苦痛大，对生命有确定的危急,使患者出现焦虑担心心理此时，他（她）们最关切的是医院条件、医生的素养和手术的平安性他们渴望得到有阅历、医术高超的医生给自己做手术孤独压抑心理为了便于监护和抢救急重症病员经常将患者安置在一个特殊的病室环境中如心肌梗死患者安置在监护病房，远离亲人和挚友，探视也受时间限制，医护人员也无暇与之攀谈，使患者有一种深深的隔离感和孤独感时间过久了，就产生了一种莫名的压抑心理,表现为烦躁、辗转担心、激烈易怒、神志恍惚，甚至出现澹妄挫折抗治疗心理多见于工伤、事故伤和服毒自杀者，表现为急躁、易怒、呻吟、哭喊以与不合作和对立行为如服毒者常因某些难言的内心苦楚而抗拒洗胃和各种抢救治疗大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡临终患者接近死亡时会产生非常困难的心理和行为反应，多年来，许多西方探讨者在探讨临终患者的心理状况时最常引用的是美国医学博士将大多数患者面临死亡的病人心理反应过程分为五E.Kubler-Ross个阶段.否认期病人往往不敢面对病情恶化的现实，对死亡的后果没有具体思1想打算，希望奇迹会出现此时病人的心理防卫机制可以对其有确定的爱护作用大多数病人的这一阶段持续时间的都很短暂，很快会转而进入下一阶段，但是也有病人会持续否认,直至死亡.生气期随着病情的加重，症状愈独创显，病人2起先接受患病的现实，起先意识到死亡是不行避开的此时病人会出现生气、生气、怨恨等心情反应，无缘无故摔东西或呵斥医护人员和家属病人的生气来源于恐惊和无望，其生气指向可能是多方面的.协议期此阶段病人的心理事实上3是一种延缓死亡的恳求，是人类生命本能和存在欲望的体现在生气的心理渐渐平复后，病人意识到生气和怨恨对疾病无济于事，相反还可能加重疾病过程此阶段病人对生存还抱有希望，会主动协作医疗和护理，希望用合作的看法和良好的表现来换取生命的持续此时病人心态较为安静并珍惜和家属相处的时间.4抑郁期前三个阶段过后，病人以深刻领悟到自己的即将逝去，感到前所未有的无望和哀痛，以与无所适从的失控感病人会表现出对四周事物淡漠，语言削减，但内心又胆怯孤独，希望家属能无时无刻在身边陪伴，有的病人可能会出现自杀倾向接受期是生命的最终阶段，此时病人已经对死亡有了心理打算，默认了

5.残酷的现实，既不感到苦痛，也没有恐惊病人认为自己已经处理好后事,在等待着与家人最终的分别病人的心情趋于安静，喜爱独处，睡眠时间渐渐增加，极度疲惫衰弱，死亡已经被认为是一种解脱方法2由于急性病人的主导心理活动是恐惊，因此，心理护理的中心任务是.使病人感到医护人员可亲急性病人大都求医心切，一旦进入医院,顿有绝1路逢生之感这时，医护人员应当做到惊惶而又热忱地接诊亲切而又耐性地询问，悉心爱护关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人这种医患关系，对抢救过程能否顺当进行有极大的影响，干脆影响抢救和治疗效果.使病人感到医护人员可信医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作2风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力气使病人感到可信、可敬，从而获得平安感.使病人感到平安医护人员的医德和技术是病人获得平安感的基础为了帮3助病人缓解心理冲突，减轻精神苦痛，医护人员还应针对每人病人的具体状况做好心理疏导工作对急性病人，无论预后如何，原则上都应赐予确定性的保证、支持和激励，尽量避开消极示意，尤其是来自家属、病友方面的消极示意，使病人能够身心放松，感到平安.临终病人心理护理4否认期对于否认期的病人，护士应当劝告家属不行当着病人面表现出难受，L即使这样彼此心照不宣也可使病人得到心理上的满足.生气期护士要谅解宽容病人，真诚相待，劝服家属不要计较和难受，并2与医护合作，帮助病人度过生气期.协议期护士就尽量地劝慰病人，为之解除难受，缓解症状，使病人身心舒3适.抑郁期护士要怜悯病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探4望，让病人同亲人在一起度过不行多得的时刻叮嘱亲人要限制情感，不要再增加病人的哀思.接受期帮助病人安详、肃穆地离开人世，使病人、家属感到劝慰是护士5的崇高职责，是情操高尚的表现护士是始终守护在临终病人身旁的人，要帮助病人整容，用生理盐水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污迹病人听觉是人体最终的丢失知觉的器官故不行争论不利病人心情的话，不行耳语有的病人来不与等到亲属到来就离开人世，就由护士代替其亲人接受并保存遗物，或记录遗言结果3在护理这类病人的时候，要尽量消退产生哀痛的缘由和促成因素，支持病人的哀痛反应，主动劝慰病人树立正确的人生观和价值观;加强患者社会支持，耐性听患者的倾述分散病人的留意力，帮助病人找到支持的力气，如和亲密挚友诉说等;通过和病人的深化交谈，提高病人自身价值;对病人表现的生气、哭泣和诉说表示关切和怜悯;对有孤独、抑制、生气心情的病人，要劝告病人摆脱过去，面对将来，重新树立生活的信念探讨4针对急危重症患者的各种心情，护士只有通过与患者与其家属之间的沟通，深化了解患者的心理症结所在，把握患者心理调整过程中的关键阶段，精确全面的评估患者的心理，选择合适的时机对患者进行心理评估，对患者病情进行充分了解，并主动地，具体地了解患者的心理康复状况并实行干预措施，才能有的放矢地做好对患者的心理护理在工作中加大对护士的培训力度，主动学习心理学学问和心理评估技术，有针对性地对患者的具体状况进行科学的指导，并制定相关护理措施，明显提高患者的生存质量和患者的满足度，护理质量得到明显改善参考文献史宝欣，戎华刚，刘大川，等•急危重症护理学.北京人民卫生出版1社，

2013.1史宝欣，戎华刚，刘大川，等.护理心理学.北京人民卫生出版社,

22013.16K162王明丽，万幸，等.眼外伤患者心理评估与心理干预效果分析.湖南当代护3士，2016,692戚凤琴，彭解英.心理护理在局部封闭联合药物治疗灼口综合征中的应用.4湖南当代护士，2016,,5130。