急性阑尾炎术后护理体会

急性阑尾炎术后护理体会审稿看法

1.文章选题不恰当，太泛并缺乏创新

2.此文属于临床实践总结性论文的范畴，而论文格式不符合要求，没有临床资料及结果

3.文章内容大部分来自于教科书和参考文献，缺上自己的东西另外，参考文献篇数较少，本刊对参考文献的篇数要求至少3篇以上

4.建议修改后再审急性阑尾炎术后护理体会审稿看法

1.文章选题不恰当，太泛并缺乏创新

2.此文属于临床实践总结性论文的范畴，而论文格式不符合要求，没有临床资料及结果

3.文章内容大部分来自于教科书和参考文献，缺上自己的东西另外，参考文献篇数较少，本刊对参考文献的篇数要求至少3篇以上

4.建议修改后再审急性阑尾炎术后护理体会皋兰县人民医院王小玲【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主护理急性阑尾炎患者，术前应做好急症手术打算，术后激励早期活动，应严密视察，防治内出血、切口感染、腹腔残余脓肿等术后并发症面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高

二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面

（一）自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性

（二）宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感

（三）忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的改变，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱,表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性

（四）勤政廉洁意识有所弱化随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化,对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用二是增加超前意识要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民

（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、【关键词】急性阑尾炎术后护理阑尾炎目前是外科多发病，急性阑尾炎大多实行了手术治疗，而人们目前对阑尾炎的认知不足，有人认为是小手术，做完就没事，好好吃补补就行了，或是认为不管大小，总之动手术就是伤元气就要大补，针对这些误区，做为一名护理人员就要做好健康宣教，使病人能够正确对待阑尾炎手术虽然只是个小手术，但是，假如不留意术前术后的护理，也是会出问题的只有保证胜利的手术，加上完善的护理，双管齐下，方可尽早复原健康阑尾（In wei英文名vermiform appendix）又称蚓突，是瘦长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，改变很大阑尾的长度平均79厘米，也可变动于220厘米之间，上端开口〜〜于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱裳阑尾外径介于

0.

51.0厘米，管腔的内径狭小，静止时仅有

0.2厘〜米阑尾一端与盲肠相通，长约68cm,管腔狭小，仅

0.5cm左右阑〜尾壁有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础这种解剖特点，也简洁使阑尾发生梗阻，约70%的病人可发觉阑尾腔有不同缘由的梗阻，诸如粪块、粪石（即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝合，并可有钙质等矿物质沉积而成）、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫（如蛔虫和烧虫）等都可造成阑尾梗阻，这是阑尾炎的主要病因急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年现就急性阑尾炎的病因及其临床症状以及在术后护理工作中的几点体会介绍如下

1、病因急性阑尾炎的主要致病菌多为肠道内各种常见革兰阴性杆菌和厌氧菌，除全身反抗力下降外，发病主要与下列因素有关

①胃肠功能紊乱如肠炎引起的反射性痉挛，导致阑尾腔狭窄，管壁血运障碍，则促使阑尾炎的发生

②阑尾梗阻阑尾壁狭窄，如有粪块、寄生虫等堵塞时，其远端死腔内的寄生菌大量繁殖，成为发病的关键阑尾壁上的淋巴组织肿大、阑尾肿瘤等也可引起阑尾梗阻

③粪石压迫停滞于阑尾腔内的粪块，水分被吸取后成为了粪石，可使受压处的阑尾黏膜缺血坏死，细菌入侵，从而导致急性阑尾炎的发生

2、临床症状

2.1腹痛急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛,大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛，然后渐渐加重，数小时后难受转移至右下腹，呈持续性，80%的患者有转移性腹痛腹痛突然减轻，并不肯定是好现象，可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔［1］

2.2胃肠功能障碍恶心、呕吐出现较早，但程度较轻，盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿难受症状；弥散性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻

2.3全身症状早期有乏力、头痛等单纯性阑尾炎，体温仅轻度上升；明显发热、中毒症状较重，多为阑尾化脓、坏死；发生寒战、高热、黄疸，则可能为化脓性门静脉炎

3、术后护理体会

3.1心理护理术后肯定要做好患者的心理护理，耐性说明病因，分析病情，消退患者的恐惊心理，赐予他们更多的理解、关怀和爱护，使患者在精神上、心理上得到劝慰和激励，减轻思想压力，保持主动乐观的心态，争取早日康复

3.2体位依据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未醒悟时，应实行平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避开误吸引起窒^息如腰椎麻醉患者应去枕平卧6hl2h,防止脑脊液外漏而引起头痛连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧单纯性阑尾炎切除术后12h,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，可减轻切口肿胀及难受，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔

3.3监测生命体征视察生命体征，每lh测量血压、脉搏1次，连续测量3次至平稳如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应刚好视察伤口，实行必要措施

3.4饮食手术当天禁食，术后第1天进流质饮食，第2天进软食，在正常状况下，胃肠功能渐渐复原，第34天可进普食，并渐渐增加食量和次数，假如不适，再次改为半流食术后24h可适当活动，有助于全身血液循环，防止发生肠粘连,促进伤口愈合，预防并发症

3.5腹胀处理因胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致轻者无需特别处理，当胃肠复原蠕动即能自行缓解腹胀严峻时可影响呼吸与下腔静脉血回流，并阻碍腹部切口愈合，应查明缘由，并酌情处理

3.6术后难受正常术后难受于麻醉作用消逝后最严峻，随后渐渐减轻若难受较重，影响睡眠休息，可酌情赐予一般镇痛药假如术后第3天仍难受较重，必需查明缘由，视察是否切口感染，并妥当处理

4、术后并发症及护理

4.1预防感染切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生术后3d5d体温持续上升或下降后又上升，患者感觉伤口难受，切口四周皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染患者因麻醉而意识不清时，应有专人守护，防止坠床，并帮助患者翻身要加强患者口腔护理及皮肤清洁工作，并帮助其饮水、进食、排便等，老年患者术后留意保暖，常常叩背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎

4.2腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，患者表现面色苍白，伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必需马上平卧，冷静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血做血型鉴定及交叉配血，打算手术止血

4.3腹腔残余脓肿患者表现术后持续高热，感觉腹痛、腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状应留意实行半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗未见好转者建议做引流手术

4.4粪屡阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪屡粪屡通常为结肠瘦，形成时感染一般局限在盲肠四周，无弥散性腹膜炎的威逼，体温不很高，养分缺失亦不严峻，应用抗生素治疗后大多能自愈参考文献参考文献［1］吕树森.外科学国］.北京人民卫生出版社，1998256姓名王小玲联系电话:13919973504电子邮箱:13919973504@163三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正

一、存在的突出问题一是学习深度广度不够学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用二是服务不深化不主动工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务三是工作执行力不强日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟四是工作创新力不高有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作五是深化基层调查探讨不够工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够六是主观能动性发挥不够自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差八是工作效率不是很高。