心肌梗死（一）-病例分析

心肌梗死

（一）■病例分析病例摘要患者，男，49岁，司机1年前出现胸痛，并放射到左肩、左臂，休息或服用硝酸酯制剂后症状缓解消失1天前因情绪激动，出现心前区持续性疼痛，服用硝酸酯后无缓解,急诊入院，心电图显示左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3心肌梗死分析题

1、做出病理诊断及根据

2、试解释临床主要症状和体征参考答案

1、诊断心肌梗死依据既往心绞痛病史；诱因情绪激动；持续疼痛；服用硝酸酯后无缓解；心电图

2、心绞痛时，心肌缺氧代谢产物增加致胸痛并放射，休息或服用硝酸酯制剂后心肌需氧量减少或供氧量增加，因此症状缓解消失；而心肌梗死，疼痛持续并加剧，休息或服用硝酸酯不能有效缓解疼痛从心电图上可以看出左冠状动脉前降支供血区域心肌发生了梗死。