局部血液循环障碍二－病例分析

局部血液循环障碍

（二）-病例分析病史摘要患者，男，27岁，因车祸3小时急诊入院体格检查呈休克状，双下肢严重挫伤，左小腿皮肤、肌肉撕裂出血X线检查见左侧胫腓骨中段骨折、右股骨下段骨折经输液、输血、止血并手术治疗后情况稳定入院24小时后清醒住院第6天自述胸部疼痛，咯血痰，观察一天后胸痛自然减退，但时感胸闷住院第15天，用力大便后忽感剧烈胸痛、气紧，随即发缙，脉搏快弱，面色苍白，经抢救无效死亡尸检摘要

1.左右肺动脉内有灰褐灰色长形固体团块物阻塞，表面干燥可见灰白色条纹

2.右骼静脉呈索状，切开见有暗红色团块状物，中有灰白色条纹，质松脆，局部与血管壁粘连，其远段为均匀暗红色镜下见固体团块物由粉红色及红色两种成分构成，前者呈分支小梁状

3.左胭静脉亦呈条索状，切开静脉见腔内容物与骼静脉内容物相似，但部分呈灰白色，与静脉壁紧密粘连

4.双肺边缘可见多数小楔形暗红实变区，其边缘部呈淡红及灰白色镜下见暗红实变区仅见肺泡结构轮廓，细胞核消失，肺泡腔内可见红细胞或淡红染小泡（红细胞轮廓），淡红色区为新生毛细血管及纤维母细胞，中有较多白细胞,灰白色区为胶原纤维讨论

1.请给上述病变作出病理诊断，及诊断依据

2.患者死亡原因及机制

3.肺内病变形成过程及机制

4.本例的基本病变是什么？其形成因素有哪些？其作用机制为何？参考答案

一、病理解剖诊断

1.右着静脉,右月国静脉混合血栓形成2・左、右肺动脉血栓栓塞

3.双肺多数出血性梗死伴机化

二、死亡原因左右肺动脉血栓栓塞。