卫生院村级卫生室综合目标责任书

卫生院村级卫生室综合目标责任书年20城乡城乡

1、宣传城乡居民医保政

1、无标语扣1分居民居民策，有固定的宣传标语

2、无制度扣1分医保医保

2、规章制度上墙

3、违规使用—k通

553、有参合人员登记、门诊一次扣2分

4、报分）分）病人登记，报销公示材料销无公示扣3分

4、城乡居民医保定点村卫

5、城乡居民医保生室安装系统，及时报销城乡居处方不规范一张扣民医保处方及病历1分医疗医疗

1、建立门诊日志（内容包

1、检查非合作医疗与护质量括就医时间、姓名、年龄、婚否、处方20张，每一理2020住址、初诊复诊、症状描述、诊张书写不合格扣1分）分）断、处理原则、医生签名）分，抗生素应用不

2、处方书写规范（合格率95%合格每张处方1以上），抗生素应用合理；用药有分，处方超过平均处方、收费有标准，处方平均不超费用每张扣

0.5过15元，基本药物使用率达到90%分，直至扣完为止以上（城镇医保药品目录及村卫生

2、未区分清洁区、室基本用药目录）污染区扣5分；无

3、严格区分清洁区与污染区，消毒记录扣5分；高压灭菌有记录，紫外线消毒有登无焚烧记录记

4、启用各种溶媒不得超过24扣5分消毒不规小时，一人一针一管一止血带,止范，溶媒不合要求扣血带有消毒桶，镶子、镶缸干用，5分

3、激素处方每日高压消毒不合理应用扣2分

5、备有抢救药品，在有效期

4、没有计划、总结内，有登记的扣2分

5、无门

6、有工作计划、总结上报卫诊日志扣10分，登生院记不全5分

6、无自费处方扣5分处方发现缺失一张扣1分

7、抢救药品无登记记录扣10分，有过期扣5分

8、基本药物使用率90%以下的扣5分国家药

1、正规渠道进药，具备121药品不全扣1分基本品管0种以上基本药品，中成药不少

2、有过期、假冒、药品理（5于40种伪劣变质药品扣2制度分）

2、无过期、假冒、伪劣变分

3、无出入库5质药品药品必须是基药内的登记、无温、湿度分）

3、药品有出入库登记、温登记的扣2分

4、湿度登记、报废登记药品分类不清、摆

4、标识清楚、分类明晰，放不合要求扣1药品价格有标识分

5、冷链管理不

5、药品冷链管理达标合格的扣2分

6、

6、抢救药品必须具备盐酸抢救药品无或不全肾上腺素、地塞米松注射液、盐扣2分

7、处方酸异丙嗪等划价与实际收费不符者一次扣除5分

1、发现不合格健康档案一份扣

0.5基建立

1、新建居民健康档案；农分，发现造假健康本公居民村居民健康档案规范化建档率档案一份扣1分共卫健康达到95%,健康档案计算机管理

2、生服档案率达到100%,健康档案的合格率务项与健达到95%,健康档案的使用率达目康教（育（5到95%发现未做健康教O60分）分）

2、居民健康档案的维护；提供育资料发放记录健康教育资料包括发放印刷资料，印者一次扣1分，未刷资料包括健康教育折页、健康教育及时发放各种健处方和健康手册等，放置在村卫生室康教育宣传资料的候诊区、诊室、咨询台等处，每个者一次扣1分，机构每年提供不少于12种内容的印宣传版面未及时刷资料；播放音像资料，音像资料包上墙者一次扣2括录像等，VCD、DVD等视听传播资分，宣传资料发放料，机构正常应诊的时间内，在村卫及宣传栏未在系生室候诊区、观察室、健教室等场所统上录入的一次或宣传活动现场，每个机构每年播放扣1分

4、健康音像资料不少于6种村卫生室健教育讲座两月一康教育宣传栏不少于1个，每个宣次，未开展一次2传栏的面积不少于2平方米宣传分，健康教育讲座栏一般设置在户外，健康教育室、候记录登记不全扣1诊室、输液室等明显处，距地面

1.分，未及时录入系5—

1.6米高的位置，每个机构每2统的一次扣1分，个月最少更换1次健康教育宣传栏录入系统上有缺内容，每年更换6期；利项用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放的一次扣1分宣传资料，每年至少开展9次公众健

5、公众咨询活动康咨询活动；村卫生室两个月至少举未开展一次2分，办1次健康知识讲座；农村居民卫生公众咨询活动记知识知晓率80%以上；群众对健康教录登记不全扣1育开展情况的满意率90%以上分，未及时录入系统的一次扣1分，录入系统上有缺项的一次扣1分

6、抽查10位居民对健康教育知识不满意者扣5分

1、对0-6岁儿童建卡建证；预

1、疫苗接种预防接防接种登记和管理；按时开展计划免率不达标扣2分种和传疫接种；免疫规划各种疫苗按程序要

2、无计划、染病及求全程和各接种率98%以上，及时接总结1分，不及时突发公种率95%以上上报各类报表一共

2、制定年初工作计划、半年全年总结次1分

3、及时上报各种报卫生表无传染病登记事件

3、有疫苗领取记录本，疫的扣1分未及报告苗存放符合要求冷链登记完时上报的一次和处整扣3分

4、结理

4、结核病访视有记录、全核病未随访的程督导服药一次扣1分，全5分）

5、新生儿及时建卡率100%,程督导不合格满3个月流动儿童建卡率100%,的一次扣2分每月核对大卡，要求三证相符

5、三证不符扣

6、传染病登记齐全，及时1分

6、冷链上报；负责可疑传染病的监测和不合格、登记不报告，协助有关部门做好疫点处全扣1分理等其他传染病防治工作，配合专业机构对艾滋病人进行治疗管理孕产

1、建立孕产妇登记表，7岁

1、未建立妇和0以下儿童基本情况登记表、15-6各类登记表的-6岁5岁妇女登记表、7岁以下儿童一个扣2分，各儿童体格检查登记表，出生缺陷登记类登记表建立健康表，死胎死产登记表、新生儿死了但登记不全管理亡登记本，高危孕产妇登记表、的扣1分，无登10体弱儿登记表；对育龄妇女发放记扣2分，未开分）叶酸工作，并有随访记录；展发放工作扣

32、对每个新生儿家庭访视1分，次；对每个满月新生儿家庭访视各种率不1次，满28天后结合接种乙肝疫达标者扣2分，苗第二针；对0-3岁儿童进行系未及时上报村统管理，1岁以内每年随访4次，级报表的扣11-2岁每年2次，2-3岁每年2分，妇幼档案不次，2-3岁每年2次包括体格检全扣1分，无计查和生长发育监测及评价开展划、总结的扣3心理行为发育、母乳喂养、辅食分

2、新生儿、添加、意外伤害预防、常见病防0-3岁儿童系统治等健康指导在婴幼儿6-

8、1管理少一次录

8、30月龄时分别进行1次血常入的扣2分，未规检测在

6、

12、

24、36月龄按时随访的一时使用听性行为观察法分别进次扣2分，系统行1次听力筛查；对4-6岁儿童中有空项的扣1进行1次生长发育评估，包括体分，直至扣完为格检查、实验室检查（血常规检止

3、孕前未查）等建册的一个扣

23、孕13周前为孕妇建立《母分，未进行系统子健康手册》并进行第一次产前管理者扣2分，检查，进行孕早期健康教育和指导；未按时间进行产孕16-20周、21-24周各一次健康前健康教育和指教育与指导，告知和督促孕妇进行出导随访的扣2分，生缺陷的产前筛查和产前诊断；孕在随访中有高危28-36周、37-40周各一次健康教育情况的未及时报和指导，随访中若发现有高危情况，告的扣5分，未建议及时转诊；产妇分娩后1周内到及时转诊的扣3产妇家中进行访视；产后42天健康分，未在系统上按检查发现产妇有异常和新生儿有异时录入孕前随访常者，转至上级医疗机构，两周内随的扣2分，未按访转诊结果时间进行产后访

4、为3岁以下儿童建立保健手视随访的扣2分，册，开展规范的儿童保健服务，覆盖新生儿和（或）产率达到90%以上，孕产妇系统管理率妇有异常的未及达到85%,早孕建卡率达到85%以上，时上报扣5分，未产前检查率达到85%以上，产后访视及时转诊的扣3率达到85%以上分，未在系统及时

5、及时上报村级各项报表录入产后访视的

6、建立妇幼保健专档，有工作扣2分计划、半年、年终有总结卫生计

1、及时发现并按相关要求报

1、发现食源性疾生监督告食源性疾病、食物中毒等突发公病和（或）食物协管服共卫生事件中毒等突发公共务

2、定期进行食品安全信息报卫生事件各类信（5告、职业卫生咨询指导、饮用水卫息未及时上报的生安全巡查、学校卫生服务、定期扣5分

2、未协分）对辖区内非法行医和非法采供血信助者一次扣2息报告分

3、协助定期对辖区内计划生育机构计划生育工作巡查，发现相关信息及时报告；规范开展疾病人员诊治、转诊，并做好卫生学调查处置

4、协助开展应急事件风险评估、排查老

1、对65岁及以上老年人每年进行

11、老年人健康管年人次健康管理服务，主要内容包括生活方式理工作不完善，健康和健康状况评估、一般体格检查、实验室电子健康档案填管理检查项目（包括血、尿常规、肝功能、全并未建立老年5肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和B超人专挡在居民健分）检查）、老年人自我保健及伤害预防、自康档案系统者扣救、认知和情感等健康指导等2分

2、老年人

2、开展老年人保健工作，定期健康档案中有空为辖区65岁以上的常住居民做健康项扣1分，年度体检，老年人建档率达到70%以上，体检表有检查缺健康管理率达到70%项的扣2分未o开展自理能力评估、认知、情感抑郁调查的扣1分

3、老年人建档率不合格扣2分，管理率不合格扣3分卫生院村级卫生室综合目标考核责任书

1、加强传染病防控工作，做好预检分诊点规范化管理，做到依法防控、科学防控、精准防控、严格落实疫情防控技术指南，持续完善工作方案，有效运行防控机制，认真落实各项防控要求

2、协助开展疾病预防控制工作执行传染病初级诊断、登记和报告制度，依法及时报告重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物中毒职业中毒等突发公共卫生事件协助乡镇卫生院开展预防接种宣传、组织接种工作协助乡镇卫生院开展疾病的监测、报告和管理等工作协助做好疾病预防控制相关信息及资料的整理、统计和上报工作

3、落实妇幼保健措施做好本村孕、产妇的摸底、登记、孕期巡访、保健检查和产后访视工作积极开展妇女、儿童保健知识宣传教育；协助开展常见妇科病查治、儿童体检等工作

3、收集卫生计生监督协管信息协助卫生监督机构和卫生监督员做好所在村卫生法制宣传；协助指导食品等相关行业遵守卫生法律法规，从业人员执行食品卫生规范和标准;协助做好食品餐饮和村民大型聚餐的卫生宣传教育与管理；收集、掌握食品等相关行业及其从业人员信息，发现违法行为及时报告卫生监督机构高

1、对辖区内常住居民中原

1、在辖区血压发性高血压患者每季度至少要内体检中或以患者提供1次面对面的随访，每年不其他方式发现健康少于4次，血压控制不理想的增已确诊是高血管理加随访次数，对所有的患者进行压、糖尿病患者和糖有针对性的健康教育，制定生活的未纳入慢性尿病方式改进目标，每次随访内容包病管理服务的患者括进行健康评估、病情监测、扣3分，每年未健康行为干预、用药指导健康教育、提供4次面对管理效果评价等，每年进行1次较全面的随访，少一10面的健康检查体检可与随访相次扣

2.5分，对分）结合高血压、糖尿病严

2、对确诊2型糖尿病患者，患者每季度末重精每年提供4次免费空腹血糖检及时进行面对神障测，至少进行4次面对面随访面的健康教育碍患血糖控制不理想的增加随访次指导者扣2分，者管数，对所有的患者进行有针对的每次随访要及理健康教育，制定生活方式改进目时录入系统中，标，每次随访内容包括进行健未及时的一次10分）康评估、病情监测、行为干预、扣

2.5分，随访用药指导健康教育、效果评价表中有空项的等，每年进行1次较全面的健康扣2分，发现血检查，体检可与随访相结合压、血糖控制不

3、加强高血压、糖尿病等理想的未及时慢性疾病的管理，建立定期随访转诊的扣3分，制度，管理率、随访率达到90%针对高血压、糖以上尿病用药不合

1、对严重精神障碍患者进理、规范的扣3行系统管理，每人每年至少4次分

3、高血压、随访服务，进行病情评估、督导糖尿病管理率、服药、健康教育、康复指导等随访率不达标每年进行1次综合评估在患者的扣3分

4、病情许可的情况下，征得监护人抽查5位高血与（或）患者本人同意后，每年压、糖尿病患者进行1次健康检查，可与随访相调查不满意者结合内容包括一般体格检查、扣5分

5、若血压、体重、血常规（含白细胞发现有造假行分类）、转氨酶、血糖、心电图为者将扣除全

2、每次随访根据患者病情部分值的控制情况、对患者及家属进行

1、对严重有针对性的健康教育和生活技精神障碍患者能训练等方面的康复指导，对家未纳入系统管属提供心理支持和帮助对确诊理的扣5分

2、患者进行病情评估，将病情不稳未对严重精神定、危险性评级3级以上或曾经有障碍患者管理服过肇事肇祸行为的、抗拒服务的患务每季度及时填者纳入因治尽治个案管理写随访记录并及

3、对严重精神障碍患者要进时录入居民健康行登记管理、随访和康复指导等，档案系统者扣2对严重精神障碍患者检出率达到分

3、对严重4%,检查患者规范管理率达90%,确精神障碍患者未0诊患者病情评估率达100%,服药率做到面对面的病到80%,规范服药率达65%,精神分情评估、督导服裂症规范服药率到80%,面访率达药、健康教育、康80%,规范管理率达85%,体检率达复指导者扣2分到70%-80%

4、对严重精神0障碍患者健康各类率不达标者扣5分1未对65岁及以中医

1、65岁以上老年人做体质辨上老年人做体质药健识并进行中医药保健指导，每年1辨识和康管次（或）中医药保理服

2、向0-36个月儿童家长提供健指导的扣5务（5儿童中医饮食体质调养、起居活动分）指导、传授中医穴位按揉方法，

6、分，做不全的扣

212、

18、

24、

30、36月龄各一次分

2、0-36个月儿童为开展中医药健康管理服务扣5分，未按月龄提供服务的扣2分签约基本家庭医生（乡村医生、全科医生）

1、未开展家庭医服务公共或以其为核心的团队与服务对象进生签约的扣5分，5卫生行签约的方式开展，以儿童、孕产对重点签约对象分）签约妇、老年人、精神病、结核病、残发现未及时签约服务疾人、高血压患者、糖尿病患者及的扣2分，未进5贫困人口作为重点签约对象行履约服务的扣分）5分

4、开展城乡居民医保定点村队的各项服务，处方规范、用药规范

5、日常医疗工作做到看病有登记，用药有处方，出访有记录消毒隔离方面治疗室空气消毒、操作台面要消毒，规范使用各种消毒液，一次性用物要严格毁形、消毒、深埋或焚烧处理

6、做好自治区全民健康体检工作、国家基本公共卫生服务项目工作，建立健全村级居民健康档案，做好卫生知识的健康教育宣传，及时追踪访视慢性病等重点人群

7、其他工作积极参与市卫健委等部门组织的乡村医生培训等工作，按时按要求参加卫生院的乡村医生例会

8、由于工作严重失职，导致所在村发生重大突发公共卫生事件和孕、产妇死亡的，扣除当年劳务补助卫生院（盖章）村卫生室负责人（签字）卫生院负责人（签字）卫生院2023年1月附村卫生室量化考核细则乡村医生目标责任考核细则为了加强乡村医生职业管理，努力提高乡村医生业务素质，保证辖区居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，根据《乡村医生从业管理条例》《自治区乡镇卫生院绩效考核实施意见》的精神，结合我镇实际，制定乡村医生目标考核细则

一、指导思想以**会议精神为指导，促进基本公共卫生服务逐步均等化，坚持以人为本，落实预防为主卫生工作方针充分发挥乡镇卫生院基本公共卫生服务和基本医疗服务等综合职能,不断提高辖区居民群众的健康水平和生活质量

二、工作目标村卫生室考核坚持公平、公正、综合评价考核的原贝L具体目标是

（一）村卫生室工作重点由单纯医疗服务向基本公共卫生服务和基本医疗服务职能转变，由被动服务向主动服务转变

（二）以维护辖区居民健康权益为中心，达到提高人民群众健康水平的目的，为辖区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务

三、考核内容

（一）持证上岗，提供国家基本公共卫生服务和基本医疗服务的科室设置和岗位职责等

（二）管理和使用，设备的建档管理率、使用率和维修记录，设备完好率等管护

（三）基本公共卫生项目服务内容包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核健康管理、中医民族医药健康管理.传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管，签约服务等总共14大项55项服务内容

（四）基本医疗与规范用药健全医疗质量管理制度,制定医疗质量改进措施，院内感染控制机构、医疗文书书写合格率，医疗安全性，医疗垃圾处理合格率抗生素使用合格率，激素控制率，门诊处方平均费用等

（五）城乡居民医保的信息收集与报告包括对参加对象人员信息掌握，参加人员登记、补偿登记、补偿公示等

（六）乡村卫生服务一体化管理

1、原则上一个行政村设一个村卫生室，卫生院所在地不设村卫生室

2、乡镇卫生院对村卫生室行使职责，实行综合目标考核，建立和落实责任制按照精简、高效原则对村卫生室实行定编、定岗，并定期对乡村医生进行培训和考核

3、村卫生室的房屋布局，诊疗条件，医疗、预防、保健业务行为的规范

4、村卫生室药品按照国家基本用药目录用药，由乡镇卫生院统一计划和审批

四、考核办法

1、查阅文件资料查阅村卫生室的统计报表、工作记录、处方等相关文件和医疗文书

2、现场检查查看村卫生室内部设置、设备、服务流程和就医环境

3、走访调查走访10户农户，并进行问卷调查

4、计算绩效值对村卫生室完成指标情况进行定量和定性分析

5、卫生院对辖区村卫生室每季度考核一次

五、考核结果和复核考核结果分为四个等次绩效分值90分以上为优秀，89-75分为良好，74-60分为合格，小于60分为不合格

六、奖惩镇卫生院建立村卫生室绩效考核奖惩制度对考核结果确定为优秀、良好、合格等次的要拉开档次给予奖励，优秀的要在全镇范围内给予通报表彰对考核结果为不合格的要予以通报批评村卫生室绩效考核评分表考核项目考核内容扣分情况得分行卫生

1、诊所环境及室内干净整齐，

1、卫生差扣2分政管与安被单干净，布局合理

2、垃圾未分类扣理全（

2.

2、业务用房不少于60平方米，1分，未消毒扣25分）分诊断室、治疗室、处置室（观察分、未登记扣210分）室）和药房，各室独立，配发设备妥善分

3、登记不全扣1分

4、未穿工作保管

3、医疗垃圾分类清楚，及时焚烧服扣1分

5、设备保管不当扣1分登记，桌椅、室内消毒及紫外线消毒规范并登记做好安全防范

4、穿工作服行政

1、机构标牌醒目，许可证上墙并校

1、各种证未及时校管理验，网络通畅验扣1分

2、制要求

2、制度齐全上墙（门诊诊疗、合作度未上墙扣2分（5医疗、安全注射、消毒管理、传染病管理、

3、农牧民满意率分）妇幼保健管理、卫生室工作制度、医德医不达标扣5分

4、风、收费标准、常用药价、药物配伍禁忌）电脑系统不能正常

3、明确职责向农村居民提供公使用的扣2分

5、共卫生服务及一般治疗公共卫生服务配合县级以上部门内容包括建立居民健康档案、健康教检查的一次加2育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、分

6、协助卫生孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢院开展大型活动占性病健康管理、严重精神障碍患者管理、用自己时间的一次肺结核健康管理、中医民族医药健康管加2分

7、不配合理、传染病及突发公共卫生事件报告和卫生院开展工作的处理、卫生监督协管、家庭医生签约服或故意拒接电话影务响工作的一次扣

34、执业人员必须符合《乡村医生分，拒绝上级督导从业管理条例》及有关规定并执行，每检查一次扣5分年校验一次，考试不合格不得上岗，补

8、出现一次乱收考不合格或不申请补考费现象或不按要求划价的扣5分者不得申请乡村医生职业考试

5、文明行医、优质服务，合理用药、农牧民满意率达到90%以上

6、与卫生院签订综合目标考核责任书、不乱收费参加

1、按时到镇卫生院参加例会1,一次不请假未业务

2、按时参加各项业务培训参加例会扣2分,学习

3、接受卫生院对村卫生室的迟到一次扣

0.5及例房屋、布局、医疗条件、医疗、预分，请假扣

0.5分会（

2.防、保健业务行为实行统一的规范

2、培训学习、试5分）管理、定期检查指导卷不合格的一次扣

0.5分

3、无培训记录、会议记录的一次扣2分。