高中生恐惧案例一则学会与恐惧感共舞

学会与恐惧感共舞一一高中生恐惧案例一则生活中，人们可能都有害怕的事物有人怕走黑路，有人怕登高，有人怕小动物，有人怕陌生的场所，有人怕密集的环境但一般的怕是可以忍受的，如果某种怕让个体体验到持续的不断强化的焦虑时，那么个体就可能产生了恐惧心理恐惧常给个体带来压力，也会带来身体上的各种不适感，严重者可能会给自己的学习、工作、生活带来很大的困扰高三学生李某害怕一个人在家睡觉，心理教师通过脱敏训练，帮助他克服了恐惧心理案例描述李某，男，高三留守学生，性格内向，父母常年在外做生意，独自一人在家一天，他给我写了一封心理求助信，现摘录如下原因分析由信件内容初步可见李某主动求助，对自己的现状尚有自知力，改变现状的愿望较迫切，如到医院检查、写心理求助信等；内心持续害怕时,获得重要他人的理解、支持明显不足，缺乏安全感；李某内心也有“男子汉大丈夫怕黑毕竟不是件光彩的事”的不合理信念，自我感觉冷漠、另类，又怕被别人发现，这些让他拒绝与他人交流，慢慢自我孤立、无归属感；李某在面对“黑暗”、别人可能有的评价时采取的不是主动澄清和接纳等方式，而是有明显的逃避行为李某经医生检查，未发现明显的躯体病变，对自己的现状有自知力，摆脱现状的愿望主动、迫切，可排除得精神病的可能；医生结合李某是高三学生、上进心较强、成绩波动较大等因素作学习焦虑处理尚可；症状持续一个多月，出现焦虑、恐慌症状，且有逐步强化的趋势，严重影响到他的学习及人际交往，符合恐惧心理的特征，但引起恐惧的具体诱因、是否出现泛化还需进一步了解辅导策略澄清问题，找准进攻方向01按照信件上李某留的联系方式，我与他约了第一次咨询他接到后没过多久就气喘吁吁地出现在了我面前他告诉我，接到很高兴，于是就跑着过来了，这也足见其改变现状的迫切心情为打消他内心的紧张情绪，我让他先熟悉一下咨询室，向他介绍心理咨询的有关内容、方式及保密原则等当他平静后，我说“你的信件，我已仔细读过，很理解你内心的感受，也很感谢你对我的信任，有些细节可能还需要向你了解一下，可以吗？”在我的引导下，他回忆了让自己害怕的许多与“天黑”有关的事当讲到一件事时，他突然有些紧张，身子由靠着的姿势，一下子直立起来我知道，这件事可能让他产生了防御心理,可能正是他恐惧的根源所在我不急于追问，而是告诉他不要紧张，这里很安全，慢慢来他说“老师，我害怕，不敢说，你……你……你能保护我吗？”看到他这样紧张，我说“当然，老师会给你力量的，不要害怕，你先配合老师做一下放松训练好吗？”他点点头答应了我让他找个舒适的姿势坐好，请他闭上眼睛，做三个舒缓均匀的深呼吸，然后通过语言引导他从头到脚做了一次躯体放松训练，将他的注意力都集中到身体的放松体验上我看到他的眼珠快速转动一下，这表明他可能已进入半睡眠的状态于是，我开始用舒缓的语言引导，“你现在很放松一一很安全一一慢慢地，可以把藏在心里的事说出来一一对，说出来，你可以做到的（每处破折号处停顿两秒，有助于求助者想象，下同）他的手微微抖了一下，我知道他已经开始面对事件了，但勇气可能还不够足“对一一慢慢来一一老师就在你的身后一一你很安全一一很安全”我边引导边将双手轻轻放在他的双肩上，让他感受到我的存在他间断性地告诉我，九年级下学期的一天放晚学，走到学校大门口，突然有辆小轿车飞奔而过，将一个小男孩撞飞十多米，那个小男孩顿时倒在血泊中死去了讲到这时，他紧张地哭了起来“别害怕孩子，我就在你身后，你除了害怕，应该还有对那个男孩的同情或惋惜吧？”“太惨了，太可怜了”他哽咽着说“我很理解你的感受，孩子别怕，面对灾祸、死亡，我们往往显得无力，要勇敢面对、勇敢接受现在请停止想象，再做一个深呼吸，对，深吸一口气一一保持秒一一缓缓吐出一一对，缓缓吐出”等他平静下来后，我让他缓缓把眼睁开他深舒了一口气，显得轻松了些我肯定了3他今天的表现，在他完全平静后，我给他布置了两道“家庭作业”医生给开的药，按剂量服用，会有助于情况的转变；每天晚上按时上床唾觉（窗帘可拉、灯可开），并将今天的放松方法练习两到三遍咨询结束后，在征得李某同意的前提下，我咨访了李某的母亲和班主任李某的母亲告诉我孩子很内向、很有爱心，以前曾为一只小猫的意外死亡痛苦了好一阵；孩子害怕的事与天黑有关的有小学时，他踩过蛇、被一个吓晕过，但九年级目睹车祸现场的经历,给孩子带来的影响最大，他当时吓得尖叫一声便晕了过去，还是同学将他背回家的；之后,约有半个月时间，天天都会梦到车祸的场景，每次都哭着从睡梦中惊醒，好在当时家里有人陪伴，又请医生给开了药，慢慢才好起来我向她简述了李某现在的情况，她意识到孩子问题的严重性，表示要抓紧时间回来配合辅导由班主任提供的信息可知，李某上进心很强,但最近两次模考成绩波动很大，以前有不会的题目会主动与老师、同学交流，最近，老是回避，上次模考有两科竟然没去考，上课也经常犯困由咨访到的信息可知李某生活、学习中确实有逃避行为；此次发病前有多次与“天黑”有关的恐惧经验，“天黑”与令人恐惧的刺激多次联合而形成条件反射，这样“天黑”便成了恐惧对象面对恐惧，李某缺少重要他人的支持，采取回避的措施，如晚上不睡觉、不与他人交流等，这样做使得恐惧心理得以强化，从而有现在的状况但，这件事已过去两年多了，李某是经常做这样的让他恐惧的梦，还是只在他这次发病前几天才有？又是什么激活了尘封两年的记忆？这些将是要进一步澄清的问题第二次咨询时，他告诉我，药按时按量服用；每天晚上虽然窗帘还拉、灯还开，但放松方法很有效，经常练不到第三遍，人就睡着了我肯定了他的进步，也感谢他的积极配合这次谈话，他告诉我，车祸发生后的几天经常梦到可怕的场面，时有惊醒的情况发生，之后到了高中，学习节奏很快，一心想着保住名次，也没有多余的时间想别的一个月前，不知怎么了，一连几天晚上都梦到自己被黑暗包围着，怎么也挣脱不了，和以前的梦也不一样,但更可怕我问他第一次梦到被黑暗包围之前，有没有看到什么特殊的东西或听到特殊的事情？他好像想到了什么，但欲言又止在我的鼓励下，他慢慢告诉我一个特殊的日子一一月日我立刻明白了他要表达的意思月日，那天某高速公路颍上段发生多点多车追尾事故，有关图片、信息铺天盖地的以多种渠道席卷111511而来，他应该是受到了有关信息的刺激他接着说，那天点多，上收到一个新闻链接，也没多15想就随手点开了，结果突然映入眼帘的是一张车祸现场的凄惨图片，当时他吓得妈呀一声把都扔10掉了，当天晚上就做了自己被黑暗包围的梦，接连几天如此，后来稍好些，但当听到别人谈论有关车祸的事时，也会让自己害怕可见，这就应该是激活他害怕记忆的诱因，当害怕的事再次出现时,便得到了强化，带给他的是难以面对的恐惧由于机体的自我保护，当年的车祸事件被尘封到李某的潜意识里了，并未完全删除李某如今并不能真正直接面对这一事件，且出现泛化，情况比较严重好在，他的恐惧心理是由现实因素引起的，属常形冲突，区别于神经症性心理问题，尚在学校心理咨询的范畴之内制定目标、协商辅导计划02第三次咨询时，我留有余地、尝试性地总结了他问题产生的原因，让他理性面对自己存在的问题，打消自己是不是精神病的疑虑在其认可的前提下，通过协商与他制定如下咨询目标（）改善睡眠，缓解焦虑、恐惧情绪；（）利用系统脱敏疗法使其逐步面对藏在心底的车祸事件1第一个目标，主要通过行为改变来实现每天晚自习结束后要绕操场跑两圈，每次要比上次多2跑一点点，至少连续坚持天；睡前洗热水澡，每天坚持睡前躺在床上做放松训练；白天多与母21亲交流心情变化，并逐步转向与同学、老师交流学习内容；将每天完成的任务内容及相应的时间点开列清单，并由母亲签字确认这样做，可以结成“母子同盟”让他感受到母爱，获得安全感、归属感；通过锻炼可增加其体能、锻炼意志、放松心情；任务清单既可督促其完成任务，又可让其看到自己的努力和进步，有利于增加转变的信心第二个目标的实现分三步介绍系统脱敏疗法；制定脱敏等级；实施系统脱敏本次咨询，我向他介绍了这种方法，主要通过指导，让他逐步分级地暴露于伴有焦虑情绪的恐惧情境中，通过身体的放松抑制焦虑、恐惧情绪，不断重复面对，从而达到降低焦虑、克服恐惧的目的制定脱敏等级表时，我和李某经过反复协商，结合李某体验到的刺激单位（表示放松，表示极度恐惧，中间状态，如轻度恐惧为单位，中度为单位，高度恐惧为单位等）制定如下明确、具体、“0”“100”可操作的脱敏等级表255075实施脱敏，不断鼓励03第四次咨询时，他有些紧张我先用之前交给他的方法，帮他做了一次全身放松，等其放松后，我通过语言引导其想象第一等级的恐惧情境，当达到相应的恐惧量时，停止想象,再次进行放松，然后再想象同一刺激情境，反复多次，最后达到对该等级的刺激情境不再畏惧，才进入下一等级的脱敏之后，按照同样的方法依次进行，每周次脱敏训练，约用周的时间，达到完全脱敏，〜最终消除恐惧125信念重建，拥抱生活04心理咨询师贾海泉说“当你想打破一个格局的时候，一定要同时重建另一个格局”经过十一次咨询，李某自我感觉轻松多了；李某母亲在里说，孩子睡眠得到很大改善，好多次灭灯后也能入睡可见，脱敏练习让李某逐渐增强了面对刺激情境的勇气，内心旧有的格局正渐渐被打破，那么调整信念、建立新的内心格局就尤为关键我引导李某思考，经历了这件事，有什么特殊的收获？他告诉我，通过这件事自己过马路时有了强烈的交通意识;得到了老师和家人更多的关爱说到关爱，他不经意地微笑起来，显得很幸福，他告诉我,这两天做梦总梦到跑步时妈妈站在操场边守护的身影，总出现妈妈用毛巾给自己擦汗的画面我抓住时机，引导他思考“还认为自己是个胆小鬼吗？他不好意思地笑了，“当初我是真不敢跟同学再说怕黑的事，怕他们说我不是个男人”“那现在呢？”“怕本身并不可怕，可怕的是不敢面对怕，这和是不是男人没关系」我肯定了他的回答，并进一步引导他认识到要摆脱现实的处境只有两种办法，一是逃避，二是适应既然逃避不了，那么就只有适应了，而适应最好的做法就是面对，也许你会发现一个不一样的自己、一个生机勃勃的自己“我一开始还不相信自己有勇气去面对，但有您的指导、妈妈的陪伴、同学们的不离不弃我居然做到了！我之前可能真是身在福中不知福听到他能说出这番领悟，我真替他高兴！四辅导感悟通过李某的脱敏训练，我感觉实施系统脱敏时应注意（）找准原始恐惧事件，并详细了解当时情境，可使脱敏时，辅导老师描述的情境更真实，更有助于求助者通过想象感受到较真实的刺激，脱敏会更有效；1（）刺激情境要由辅导老师和求助者共同商定，尽量使之真实、具体、可操作，否则很难实施；2（）正确认识脱敏过程中的不顺利，如在面对高刺激量的情境前，求助者可能会出现退缩、反复或爽约等情况，均属正常现象，应理性看待，每完成一个等级的脱敏，辅导老师及重要他人的3鼓励非常重要，可适当奖励加以强化，尤其是进入中度恐惧等级时要过渡好;（）脱敏过程中，务必在上一等级刺激情境，能以平静心态面对时，才可进行下一等级训练，4若两个等级的恐惧单位差值超过是很难脱敏的，之间要适当加入一个恐惧情境；（）整个脱敏过程要在辅导老师的引导下进行，不要让求助者自行脱敏，其自行脱敏时易虎25头蛇尾，不能达到预期恐惧等级，脱敏效果会大打折扣，影响辅导效果5。