胃腺癌伴转移消化道出血肝脂肪变性-病例分析

胃腺癌伴转移消化道出血肝脂肪变性■病例分析王某，女性，36岁，上腹部隐痛3年余，1年前腹痛加剧，经常呕吐，两个月来，面部及手足浮肿，尤以左上肢显著，尿量减少，食欲极差半小时前，排黑色大便，呕吐大量鲜血，突然昏倒而急诊入院体检消瘦，面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg,心音快而弱两侧颈部、左锁骨上及腋下淋巴结显著肿大,血红蛋白85g/L,血浆总蛋白42g/L,白蛋白14g/L抢救无效死亡尸检左上肢极度水肿，两下肢及背部也见水肿胸腹腔内分别有1000ml及500nli淡黄*色澄清液体胃小弯幽门区4cmX3cmX5cm肿块，质硬，表面溃疡、出血镜检为腺癌胃周围淋巴结、颈部及腋下淋巴结均见腺癌组织肝肿大,淡黄*色，质较软，肝细胞内充满圆形空泡，核被挤在一侧肾小管上皮细胞内充满粉红色颗粒分析题

1、病人入院时的情况说明什么？是什么原因引起？

2、本例水肿与积水的原因是什么？肝脏与肾脏有何病变？分析其原因

3、试按疾病发展过程写出病理诊断参考答案

1、恶病质严重消耗、食欲极差、出血、感染、发热、毒物吸收、疼痛等引起

2、水肿与积水的原因有低蛋白血症使血浆渗透压降低、肿瘤细胞阻塞致淋巴回流受阻、尿少等肝发生了脂肪变性，原因是营养不良、缺氧等；肾小管上皮细胞玻璃样变性，原因是由原尿中重吸收蛋白质

3、胃小弯幽门区溃疡型腺癌，胃周围淋巴结、颈部及腋下淋巴结癌转移，水肿、胸腔积液、腹腔积液，恶病质,肝脂肪变性，肾小管上皮细胞玻璃样变性，消化道出血。