肺癌患者围手术期的呼吸道护理体会

肺癌患者围手术期的呼吸道护理体会肺癌患者手术后肺部并发症多，加强围手术期呼吸道的护理是手术成功的关键其具体护理措施如下

1.戒烟因为吸烟会**肺、气管及支气管，使气管,支气管分泌物增加，妨碍纤毛的活动和清洁功能，易致肺部感染，故术前应指导并劝告患者戒烟

2.保持呼吸道的通畅术前痰量超过50ml/d的患者，应先行**引流；痰多不易咳出者，可行雾化吸入，每日34次，每次〜2030分钟，必要时经支气管镜吸出分泌物，注意观察痰液〜的量，色，黏稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张药、祛痰药、抗生素等药物，以改善呼吸道状况，控制呼吸道感染

3.氧气吸入术后由于**物的抑制，手术创伤及胸带包扎等，呼吸频率和幅度受限，患者常有有缺氧的表象，应持续吸氧以维持有效的呼吸功能，必要时使用面罩吸氧护士应注意检测血氧饱和度，保持在其90%以上，能够达到95%为最佳

4.雾化吸入术后第一天起需遵医嘱给予雾化吸入治疗，以达到稀释痰液、消炎、解痉、抗感染的目的若患者要痰液黏稠，可酌情增加雾化吸入次数

5.有效排痰

5.1腹式呼吸与咳嗽训练腹式呼吸及咳嗽是开胸术后患者必须进行的康复锻炼，以促进肺的复张一般可先进行腹式呼吸次数，将双手置于上腹部，感觉腹肌用力状况，第一步深吸气，第二步憋住气，第三步声门紧闭，使膈肌抬高，增加胸腔内压力，最后突然放开声门，收缩腹肌使气体快速冲出将痰液咳出护士需鼓励并协助患者进行，每1—2小时进行1次护士可在协助患者咳嗽时固定其胸部伤口，以减轻疼痛

5.2叩击排痰护士在指导患者进行有效咳嗽的同时,可通过叩击其背部的方法，使痰液松动脱落至气道，利于患者咳出具体方法为协助患者取半坐卧位或侧卧位护士手指并拢弯曲成杯状，利用腕部力量，避开胸部切口，从肺的下叶部开始，至下而上，由边缘向中央有节律地叩拍患者背部，每4—6小时重复1次，扣击不可在肋骨以下，脊椎和**上，以避免软组织损伤叩击用力需适当，老年患者切勿用力过猛，以免造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生在患者呼气或咳嗽时，可用双手在胸壁上加压以加强咳嗽效果每次叩击时间为35分钟〜

5.3胸骨上窝**排痰当患者咳嗽反应弱，无法掌握有效咳嗽的方法时，可在其吸气终末，用一手指梢用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，**其咳嗽，或稍用力按压胸骨上窝的气管，并同时行横向滑动，可重复数次，以**气管促使其深部的痰液咳出，每4小时做1次在操作过程中，应注意观察患者的神态，颜色，脉搏等，防止发生意外

5.4鼻导管**排痰对于痰多且咳嗽无力的患者,在扣子和振动的操作下还不能有效排痰时，可考虑鼻导管**法，诱导患者主动排痰将吸痰管从鼻腔缓慢放入，在1015cm长度〜时（接近声门处）上下轻轻移动，**患者产生咳嗽操作过程中应注意避免误吸的发生总上所述，在肺癌患者围手术期，通过吸氧，雾化吸入,鼓励患者深呼吸，**咳嗽等护理措施，可有效的清除呼吸道痰液，预防术后并发症的发生。