组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析

组织细胞的适应与损伤

（一）•病例分析男，65岁李某现病史死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语,右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸今晨四时二十五分呼吸心跳停止尸检所见老年男尸，心脏明显增大，重950g,左心室明显增厚，心腔扩张主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块右足趾变黑、坏死左下肢肌肉萎缩明显变细左大脑内囊有大片状出血讨论

1、有哪些病变？

2、右足发黑坏死的原因是什么？

3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么

4、死亡原因是什么？参考答案

1、

①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）

②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚,左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）

③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞（动脉粥样硬化伴血栓形成），右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽）左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）左大脑内囊大片出血（脑出血）

2、动脉粥样硬化一血栓形成一梗死一继发腐败菌感染f坏疽

3、

（1）高血压一左心室克服外周阻力一代偿肥大扩张

（2）缺血性萎缩

4、脑出血。