相关部门医院感染管理工作制度

明确职能部门医院感染管理职责、范围本制度适用于相关职能部门

三、权责责任科室医院感染控制科

四、内容

1.医务部职责

1.1协助组织医师和医技部门工作人员医院感染预防、控制知识的培训

1.2监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用、手卫生、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度

1.3发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染控制科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作;根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理

2.护理部职责

1.1协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训

2.2监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、手卫生、一次性使用医疗用品的管理、医疗废

2.3发生医院感染流行或暴发趋势时,根据需要进行护士人力调配

3.药剂科职责

3.1负责全院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况

3.2及时为临床提供抗菌药物信息

3.3督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则

3.4协助做好细菌耐药监测，根据我院耐药菌模式提出具体干预措施

3.5及时进行输液反应调查和处理

4.后勤服务中心职责

4.1负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作

4.3负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求

4.4监督医院食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求

4.5对洗涤公司的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求

4.5负责保洁员的的院内感染相关培训

4.6对集中空调的清洗消毒进行管理，符合卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》和《公共场所集中空调通风系统卫生规范》等规范要求

5.物资设备办职责

5.1按正规渠道采购一次性使用无菌物品，查验相关证件

5.2消毒器械和消毒剂的采购应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行购置，并按国家规定查验所需证件，监督物品质量

5.3消毒器械、消毒剂和一次性使用医疗器械、器具首次购入，需医院感染控制科进行相关证件审核

5.4所有消毒器械、消毒剂和一次性使用医疗器械、器具须经查验合格后方可下发至各科室

5.5消毒器械、消毒剂和一次性使用医疗器械、器具储存符合要求

6.检验科职责

6.1负责全院医务人员微生物相关知识培训

6.2负责医院感染常规微生物学监测和耐药菌监测

6.3开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布

6.4发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作

6.2设置医院感染监控员，及时将阳性培养结果的病人报告医院感染控制科及临床科室

6.3发现细菌有异常流行及暴发趋势，及时报告医院感染控制科。