护理安全（不良）事件报告表

护理安全（不良）事件报告表患者姓名性别年龄科室住院病历号（门诊号）在场相关人员临床诊断发生时间年月日上报时间年月日发生经过（发生时间、地点、事件内容、产生结果、采取的补救措施及结果）口诊治问题包括严重漏治疗、错误治口辅助诊查问题包括标本丢失、疗、治疗不及时等标本错误、漏做标本等口不良治疗包括错用药、给药不当、口手术相关问题如手术患者身多用药、漏用药等份、部位识别错误、手术器械、异物遗留在体内等口意外事件包括压力性损伤、非计划口护患沟通包括护患沟通不良、性拔管、跌倒、坠床、烫伤、冻伤、自护患语言冲突、护患行为冲突等残、自杀、失踪、锐器伤、失禁性皮炎等不良事件分类口其他非上列导致医疗不良后果的事件□I n级事件（警告事件）口级事件（不良后果事件）不良事件级别1¥口山级事件（未造成后果事件）口级事件（隐患事件）科内分析讨论I时间:年月日时地点参加人员原因分析整改负责人签名日期年月日措施签名日期年月日护理部意见当事人护士□其他口职称工作年限报告人签名报告人科室66。