患者用药指导与用药教育讲义

患者用药指导与用药教化讲义讲课人前郭县医院药剂科张广立书目

一、依从性

二、药品的正确运用方法

三、指导患者识别药物的“有效期〃、“失效期〃和剂量

四、药品的贮存方法

五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用〃、“忌用〃和“禁用〃

六、抗生素的合理运用

一、依从性含义当患者能遵守医师确定的治疗方案及听从医护人员和药师对其安康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之那么为不依从依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的听从加强用药指导门诊设立用药询问窗口，由有经验的药师担当，发放用药指导？宣扬资料，从多角度对患者进展正确用药方面的指导，包括药物的效果、不良反响、考前须知等“十二五〃时期是我国全面建立小康社会的关键时期，也是促进医药产业安康快速开展的重要机遇期随着我国进一步开展，居民生活质量改善，人民群众对药品的平安性、可及性要求不断提高人口老龄化、疾病谱变更、新发传染性疾病频发等，对药品平安提出了新的挑战必需进一步加强药品平安工作，为人民群众安康供应有力保障试卷（四选一〕.当患者能遵守医师确定的治疗方案及听从医护人员和药师对其安康方面的指导时，就认为这一患者具有（〕，反之那么为不依从依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的听从.便利性.均一性.依从性.不依从.随着“（）〃这门探讨用药时间的学科的兴起，发觉很多药物在体内的汲取、分布、代谢和排泄等有明显的时间节律性.时辰药理学.药物动力学.药理学.药物化学.用药指导包括药物的效果、不良反响、〔）等.药物制剂.药物动力学.药理学.考前须知.糖尿病人在（）对胰岛素注射液最为敏感，这时赐予较低有效剂量也可获得满足的效果.凌晨.凌晨.凌晨.凌晨.肾上腺皮质激素分泌也是呈明显的昼夜节律，上午分泌率到达顶峰，之后渐渐降低，无业到达最低值，故用皮质激素治疗时，应在〔）,或将总剂量于早晨次服用的隔日疗法这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点.上午次赐予全天药量.上午次赐予全天药量.下午次赐予全天药量.下午次赐予全天药量.铁剂药物如右旋糖酎铁片、硫酸亚铁片等，在晚上服用比早上服用的汲取率要高倍左右，而且在血液中到达顶峰的浓度时间延长倍左右故以（）服用次为最正确.早上.早上.晚上.晚上.多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反响最为敏感的时间，即哮喘的高发时间而氨茶碱那么以（）应用效果最好.早晨时.早晨时.晚上时.晚上时.标有效期为年月时，那么是这个药物可以运用到Oo.年月日.年月曰.年月日.年月曰.（）引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反响；氯霉素可引起白细胞削减甚至再生障碍性贫血.链霉素、卡那霉素.青霉素.头泡霉素.喳诺酮.服药最好用〔）,一般为的（），因为水有爱护和润滑食CC道的作用，同时能加速药物在胃肠道的溶解，促进汲取,加速排泄，削减毒副作用.纯净水.白开水.矿泉水.茶水药师发药时做好用药交待，交待服药及贮存方法

二、药品的正确运用方法㈠常用药物的最正确给药时间多年来，人们总认为只要按时、定量用药，其疗效确定是恒定牢靠的，而且也已习惯于一模一样的用药方式但是,随着“时辰药理学〃这门探讨用药时间的学科的兴起，发觉很多药物在体内的汲取、分布、代谢和排泄等有明显的时间节律性同一种药物、同一剂量，因为给药时间不同，药物在人体内所产生的药效、不良反响有着显著地差异、抗糖尿病药1人体内的血糖值除与饮食有关外，在内呈现昼夜变更规律早晨左右胰岛素须要量最大，下午左右次之，中午左右更少,晚上左右须要量最小因此，糖尿病人在凌晨对胰岛素注射液最为敏感，这时赐予较低有效剂量也可获得满足的效果、糖皮质激素药2肾上腺皮质激素分泌也是呈明显的昼夜节律，上午分泌率到达顶峰，之后渐渐降低，无业到达最低值，故用皮质激素治疗时，应在上午次赐予全天药量，或将总剂量于早晨次服用的隔日疗法这样不但疗效更佳，而且可将副作用降到最低点、抗高血压药血压一般凌晨处于低谷，时到达第一峰值白天根本处于较高水平，下午出现其次峰值，之后开场缓慢下降故高血压患者一般只需白天用药，且上午用量应大些假设晚上睡前服药，血压会明显下降，出现脑血流量削减特殊对老年人来说，易使血液凝集成栓，加上脑血管硬化、管腔变窄，可诱发脑血栓、抗贫血药4铁剂药物如右旋糖酎铁片、硫酸亚铁片等，在晚上服用比早上服用的汲取率要高倍左右，而且在血液中到达顶峰的浓度时间延长倍左右故以晚上服用次为最正确、多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨时是哮喘者对乙酰胆5碱和组胺反响最为敏感的时间，即哮喘的高发时间而氨茶碱那么以早晨时应用效果最好、利尿剂宜早晨服用，以削减起夜次数，防止夜间排尿过多，6影响休息和睡眠总之，以平安、有效、合理地选择服药时间，不仅能提高药效、削减不良反响，可以减轻患者经济负担

三、指导患者识别药物的“有效期〃、“失效期〃和剂量标有效期为年月时，那么是这个药物可以运用到年月日标有失效期为年月时，那么是这个药物只能运用到年月日，到年月曰药物就失效，其质量没有保证运用药物时不但要留意效期，更需留意剂量，例如维生素就有毫克和毫克两个剂量，降压药物美托洛尔也有和两个剂量因此，在运用药物时，确定留意所运用药物的剂量,以免少服或多服带来的副作用

四、药品的贮存方法药物的保存方法有常温保存之间〕、阴凉处保存以下）、ret re低温保存（℃℃假如药物保存方法不当将影响药物治疗效果L例如胰岛素的保存，通常胰岛素不应受热或阳光照耀，应贮存在环境中，但切勿冷冻，即使是胰岛素已经局部运用也是c如此正在运用的胰岛素最好放在冰箱冷藏室，绝不行以放在冰箱冷冻室，结冰的胰岛素不能再解冻运用

五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用〃、“忌用〃和“禁用〃我们在运用药品时，常发觉运用说明书上标有慎用、忌用、禁用的字样这三个词虽只有一字之差，但含义却有很大区分慎用指的是用药时应当心慎重，运用药物后，应留意视察假设出现不良反响，应马上停药，特殊是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者，尤应慎重从事，这是由他们所具有的某些生理特点确定的，例如体内药物代谢〔包括解毒、排毒）实力减弱，导致机体对某些药物可能出现不良反响一般不轻易运用但慎用不等于不能运用，一般来说，遇到必需运用慎用药品的状况，应在医生的指导下应用忌用就是指防止运用或最好不用如有些患者在服用某些药物后，可能引起明显的副作用，如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷封〔抗结核药〕对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者M应当忌用但当病情须要不得不运用某些忌用药物时，应当找寻药理作用类似，但不良反响较小的其它药品代替假设非用不行时，那么须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不平安因素减到最低限度家庭用药时，凡忌用药品最好不用禁用就是确定制止运用对禁用药品，可以说无任何选择余地因为患者一旦服用，就会出现严峻的不良反响或中毒，如中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇确定禁用胃溃疡患者禁用阿司匹林，否那么易造成胃出血甚至胃穿孔吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故支气管哮喘及肺原性心脏病患者禁用家庭用药时，凡属禁用的药物，千万不行贸然运用，以防造成严峻后果

六、抗生素的合理运用抗生素必需合理运用，切勿滥用抗生素在运用不当例如剂量过大或用药时间过长时，会引起种种不良反响例如链霉素、卡那霉素引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反响；氯霉素可引起白细胞削减甚至再生障碍性贫血抗生素不是万能药，不要什么病都用抗生素；抗生素更非退烧药，不能一发烧，不问缘由先把抗生素用上误区价格贵的较好抗生素确定不是越贵越好比方同一种支气管炎症，引起的病菌就有数十种之多，针对感染细菌的抗生素才是有效果的，而它的价格或许仅元钱误区价格贵的较好抗生素确定不是越贵越好比方同一种支气管炎症，引起的病菌就有数十种之多，针对感染细菌的抗生素才是有效果的，而它的价格或许仅元钱误区新药优于老药其实每种抗生素优势劣势各不一样，要因病而异以头抱菌素为例，对于阴性杆菌，特殊是产酶耐药阴性杆菌引起的重症感染〔如术后感染、烧伤后创面感染等〕，头抱菌素确是愈新愈好，三代头抱菌素的抗菌作用明显超过二代和一代；但对耐药金黄色葡萄球菌感染的疾病如皮肤软组织感染、上呼吸道感染等，三代头抱菌素的疗效却不及一代和二代头抱菌素误区抗生素家里藏误服药物中毒事务误区见效快的才好急症感染一般要天才起作用误区无规律服用应按说明书服用，不得随意增减误区预防性运用误区感冒吃抗生素绝大多数感冒〔以上〕是由病毒引起的，而抗生素对病毒无效误区小病就吃抗生素发热与抗生素没有必定联系发热是病的一种表现，可以由很多疾病引起比方感染性疾病和传染病，包括结核病、疟疾、呼吸道病毒感染、慢性支气管炎、尿路感染等，或是非感染性疾病如风湿热、恶性肿瘤、药物热及其他疾病引起的发热，如皮肤炎、溃疡性结肠炎等误区重复用药比方氨基糖昔类的庆大霉素，由于本身副作用就很大，假如再重复运用同类药物就加大了毒副作用，儿童会导致耳聋误区吃抗生素病好得快老人、小孩、孕妇都是人体特殊时期，生理状况较弱，假如认为运用抗生素就可以使病好快些，就错了老年人肝脏、肾脏功能衰退，对这些器官有损害的尽量防止运用或不用

七、服用药品的特殊提示㈠服用药物用水用水一宜、四不宜、两禁忌服药最好用白开水，一般为的白开水，因为水有爱护CC和润滑食道的作用，同时能加速药物在胃肠道的溶解，促进汲取，加速排泄，削减毒副作用口服药不宜茶水送服，因为茶水中的咖啡因能降低中枢神经抑制药〔如催眠药、镇咳药〕的作用多酶片、胃蛋白酶抑制剂与茶水中的糅质发生反响，使药物失去活性口服药物不宜与牛奶、果汁、可乐等饮料同服，因为牛奶中的蛋白质、钙离子以及果汁中的大量酸性物质简单和药物中的某些成分发生反响，降低疗效，影响药物汲取有些药物不宜用热水冲服，比方胃蛋白酶或口服活疫苗具有热不稳定性，因此不宜用热开水冲服有些药物服用后不宜冲淡，如一些健胃药是利用苦味刺激舌的味觉感受器，反射性促进食欲，服用后不宜冲淡，更不宜向药水中参与白糖等服用止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，不宜立刻饮水忌干吞药片，因为干吞药片可能使药物滞留食道，造成食道粘膜损伤、出血等后果忌服药期间饮酒，酒精可使药物作用减弱，甚至增加药物不良反响

（二）饮食有些食物会影响药效.高脂肪饮食与铁剂不宜同服，因为脂肪可抑制胃酸分泌使胃液削减，不利于铁的汲取.在服用甲状腺素类的药物时，应限制黄豆、油菜等食物，抑制甲状腺素生成.服用诺氟沙星等抗菌药物时，不宜与牛奶、豆制品等同服，因为这类药物会与钙、镁、铝等金属离子络合生成不溶性络合物，影响药物汲取.口服青霉素类药物要空腹服用，因为食物延迟其汲取.混悬剂应在餐前小时或餐后小时服用.含钙、镁的制剂可降低长效缓释剂的汲取，但进食可提高长效缓释剂的汲取，长效缓释剂要在进食时或餐后小时内服用，并不行与钙镁制剂同服.有些药物要求空腹服用，这指的是早晨空腹服用，大约为早餐前小时

（三）特殊剂型服用方法糖衣片、肠溶片、缓释片、胶囊剂等不要嚼碎或掰开服用，以免降低药效或增加不良反响；控释片弄碎了服用会破坏药物内部的骨架构造，使疗效降低

（四）漏服药物补还是不补有些药物如地高辛，假如发觉漏服的时间在两次服药时间的“内，应当按原剂量补服，下次服药仍按原时间进展假如漏服的时间已超过用药时间的%,那么不行补服，下次务必按时服药

（五）姿态有些药要躺着吃.服用硝酸甘油等扩张血管药物时，站立时可能会由于血压低引起头昏，所以要实行半卧位；.在服用胃粘膜爱护剂如硫糖铝等治疗胃体后侧壁溃疡时，应实行左侧卧位.服用安眠药后应马上躺下，以免发生发生意外完毕语药品平安是重大的民生和公共平安问题，事关人民群众身体安康和社会和谐稳定为进一步提高我国药品平安水平，维护人民群众安康权益，促进医药产业持续安康开展，制定国家药品平安“十二五〃规划。