患者安全目标措施详_0

患者平安目标措施（详）患者平安目标措施目标

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性目标

二、提高用药平安目标

三、建立与完善在特别状况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标

四、建立临床试验室紧急值报告制度目标

五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标

六、严格执行手部卫生，符合医院感染限制的基本要求目标

七、防范与削减患者跌倒事务发生目标

八、防范与削减患者压疮发生目标

九、激励主动报告医疗平安（不良）事务目标

十、激励患者参与医疗平安实施CHA《2008年患者平安目标》的十项主要措施实施CHA《2008年患者平安目标》的十项主要措施目标

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的精确性，确保所执行的诊疗活动过程精确无误，保障每一位患者的平安【主要措施】

（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必需严格执行查对制度，应至少同时运用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）

1.临床科室

2.手术室

3.药房

4.血库

5.临床试验室

6.病理科

7.医学影像科

8.理疗科及针灸室

9.供应室

10.特别检查室（心电图、脑电图、超声波等电生理检查）

11.其他科室等科室（部门）

（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最终确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作

（三）完善关键流程的患者识别措施即在各关键流程中，均有对患者精确性识别的详细措施、交接程序与记录文件

1.急诊与病房、与手术室、与I CU之间流程中有识别患者身份的详细措施、交接程序与记录；

2.手术（麻醉）与病房、与I CU之间流程中有识别患者身份的详细措施、交接程序与记录；

3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的详细措施、交接程序与记录

（四）建立运用腕带作为识别标示的制度

1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主实力的重症患者在诊疗活动中运用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段

2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室运用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段【适用范围】适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、体格检查机构、社区卫生服务机构和以有创（身体侵入）治疗为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构目标

二、提高用药平安【目的】患者用药平安方面存在的问题，在医疗不良事务报告中约占1/3以上，是患者平安的重点保障患者用药平安包括从药品选购、储存、调剂、处方、医嘱、运用、视察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种,以及患者本人，须要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药平安，削减不良反应【主要措施】

（一）诊疗区药柜内的药品存放、运用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、居h麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记

（二）有误用风险的药品管理制度/规范

1.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过

0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必需单独存放,禁止与其它药品混合存放，且有醒目标记

2.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相像或相近的药品具有识别技能

3.药学部门应定期供应识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准

（三）病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置

（四）全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明

（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌

（六）进一步完善输液配伍的平安管理，确认药物有无配伍禁忌，限制静脉输注流速、预防输液反应O

（七）病区应建立药物运用后不良反应的视察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些视察制度和程序，且有文字证明（A）药师应为医护人员、患者供应合理用药的方法及用药不良反应的询问服务指导【适用范围】适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、体格检查机构、社区卫生服务机构和以运用药品通过口服、注射等途径为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构目标

三、建立与完善在特别状况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱【目的】医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特别状况下方可运用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最平安的医疗服务的权利【主要措施】

（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得运用口头或电话通知的医嘱或检验数据

（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特别状况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药状况下），事后应精确记录

（三）在接获口头或电话通知的患者紧急值或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必需规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可供应医师运用【适用范围】适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、体格检查机构、社区卫生服务机构和以医疗、护理、保健、体格检查为服务手段的单位或机构目标

五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误【目的】平安的手术，挽救生命严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者平安与医疗质量必需的重要前提【主要措施】

（一）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前探讨与各项打算工作已经已经全部完成

（二）建立与实施手术前确认制度与三步曲程序，设立确认记录文件第一步依据制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避开错误的病人、错误的部位、实施错误的手术；其次步病区与手术室间交接核查双方确认手术前打算皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特别用药等）均已备妥；第三步在手术、麻醉起先实施前时刻，实施暂停程序，由手术者、。