性激素与骨关节炎

性激素与骨关节炎性激素与骨关节炎骨关节炎osteoarthritis,0A是最常见的一种关节疾病，以老年人群多发在美国50岁以上的人群中，0A患病率仅次于缺血性心脏病居其次位［1］而据我国的流行病学初步调查显示，0A的人群患病率为4%［2］o随着我国逐步进入老龄化社会，这一数字必将增加目前，0A已成为世界各国医学界探讨的热点之一，其范围涉及流行病学、基础医学和临床医学等各个方面，并已积累了大量的珍贵资料0A属于一种退行性疾病，主要累及滑膜关节，脊柱和四肢各关节均可患病，与该关节是否负重无关关节难受及活动受限是其主要临床表现早在1805年，Haygarth就已发觉骨关节炎好发于女性，尤其是生理绝经后的妇女后来，有关性激素在0A发病过程中的作用渐渐受到重视，很多学者经探讨发觉，性激素对关节软骨代谢有调整作用，尤其是近些年来，接连证明白性激素受体存在于关节软骨细胞［3］、关节滑膜组织［4,5］,以及骨细胞［6,7］等细胞及组织中，而0A的病理改变主要发生在这些部位因此可以推想，性激素与0A之间存在某种必定的联系依据现有的大量探讨资料显示，雄激素和雌激素对关节软骨及0A均有爱护作用，其作用机制非常困难，既有相同之处，又有各自的特点笔者仅就流行病学和基础医学两方面的探讨进展分别进行阐述

一、流行病学探讨在0A的探讨中，流行病学不仅占据重要地位，而且还为进一步阐明0A的本质供应了线索1926年，Cecil等［8］首先提出0A与性激素有关，他们发觉处于更年期的肥胖妇女较简单发生关节难受、僵硬，并将这种关节疾患称之为绝经后关节炎有不少学者支持这一观点［9,10］,指出在绝经后的妇女中，不仅OA患病率明显增加，而且其所患OA的程度也较为严峻，因此认为内源性雌激素的削减可能是OA的危急因素之一而外源性雌激素对OA的爱护作用也有文献报道雌激素替代治疗oestrogenre Placementtherapy,ORT已在世界范围内广泛应用，它具有增加骨密度、预防心脑血管疾病和改善更年期综合征等作用由于ORT的广泛应用，为探讨性激素和0A的相互关系供应了新的途径晚近探讨表明，ORT在对骨质疏松产生治疗作用的同时，也对0A供应爱护作用Spector等［11］和Vingard等［12］的探讨分别发觉ORT对膝关节及赣关节0A具有爱护作用这些事实表明，外源性雌激素对0A确有爱护作用此外，流行病学探讨还揭示了一个好玩的现象，即妇科手术与0A易感性之间也存在某种相关性因为Hannan等［13］和Hochberg等［14］的流行病学探讨显示,子宫切除对膝关节和髓关节0A具有爱护作用然而，进一步分析却发觉，行子宫切除的患者大...。