性功能异常伴发的精神障碍_0

性功能异样伴发的精神障碍性功能异样伴发的精神障碍拼音xnggongnngychngbnf adej1ngshnzhngi疾病代码I CDF

06.8疾病分类精神科症状体征

1.经前期惊慌综合征⑴精神症状

①情感不稳表现为着急、烦躁、易激惹、易争吵

②抑郁状态消极、少言寡语、抑郁、郁闷无故哭泣或发怒、不愿活动、孤僻少语、不理亲朋好友、懒散、嗜睡、留意力不集中、健忘、推断困难等

③偶有失神发作

④少数病例经前有违法行为2躯体症状头痛、乏力、乳头及小腹胀痛或恶心、便秘、呕吐、腹胀、全身痛、水肿、性欲亢进、食欲增加、经前23天内体重增加等〜一般上述症状多在月经来潮后很快消逝，有的则持续到月经结束

2.月经期精神障碍1精神障碍

①心情障碍以抑郁、惊慌、焦虑、苦闷为多见

②兴奋状态可见冲动、攻击伤人、毁物、好争吵等

③意识障碍不明显2躯体症状:畏寒、内热、眩晕、乳房胀痛等自主神经症状

3.妊娠期精神障碍妊娠初期与后期多有不同1精神障碍

①初期可出现心情不稳，焦虑、激烈、过敏、多疑等

②脑衰弱症候群如头痛、失眠、疲乏、无力等也常出现

③重症者可出现伴有意识障碍的躁狂状态，患者多言、劳碌、外出徘徊等但情感喜悦、联想奔逸感染性不强，类似澹妄性躁狂

④类精神分裂症症状，如情感淡漠、思维松弛、行为怪异、无故发笑、幻觉、妄想等妊娠后期除脑衰弱症候群外，抑郁状态也较多见，患者有抑郁、哀痛、消极、自责、焦虑等此外在并发妊娠毒血症或并发子痫时，可发生澹妄或错乱状态等意识障碍，偶可出现科萨科夫综合征上述精神障碍多为短暂，常在分娩后13周消逝，再次妊娠可〜复发有报道复发者约占1/22躯体和神经症状初期有血压下降、口渴、少尿、异食等，神经系统症状多发生在妊娠晚期，有妊娠舞蹈症、子痫、高血压等

4.产后精神障碍主要出现急性脑病症候群，功能精神病，神经症等症状1澹妄或错乱状态病初多为严峻失眠、兴奋、早醒，心情变更无常，突然痛哭或稀里糊涂地大笑多在产后较快发生2意识障碍多在产后数天内发生，起先由失眠、兴奋以后渐渐发展至澹妄或错乱状态，常出现在合并感染时3幻觉或妄想状态多为较系统的妄想或言语性幻听，思维散漫，联想松弛，并有离奇行为也可见惊慌综合征或木僵状态，类似精神分裂样精神病4躁狂或抑郁状态躁狂状态除情感较明显外，往往伴有欣快、冲动、攻击等行为，有轻度意识障碍抑郁状态表现抑郁、苦闷、伤感、焦虑，较多见的是对婴儿的健康过分担忧，有冲动性自杀意向，怕损害婴儿转而杀害婴儿后自杀、自责，并有罪恶感，担忧自己不能做个好母亲，孩子长大是否会成傻子，胆怯孩子不是自己的等，严峻时可进入木僵,类似抑郁性木僵5瘠症样发作有的患者可呈现痉挛发作或四肢麻木、情感爆发、朦胧状态或躯体多处不适感等

5.更年期综合征和更年期精神障碍依据临床症状的重点表现不同大致可归纳为以下3种常见临床类型1更年期综合征更年期会引起一系列生理、心理变更

①生理方面感觉异样，有感觉过敏、感觉减退、蚁走感、麻木感；全身各处难受包括腰痛、肌痛、脊椎痛、关节痛、肩酸及坐骨神经痛等；自主神经症状，如潮热感、冷感、心悸、心动过速或过缓、尿频、尿痛、腹泻或便秘、口干、多汗、善饥饿或食欲缺乏等

②精神症状头痛、头重、头昏、眩晕、耳鸣、眼花、疲惫、无力，心情喜怒无常、焦虑、惊慌、易激烈、抑郁、多疑、留意力不集中、记忆力减退及失眠等2更年期心情障碍此时心情变更较严峻而突出，躯体及自主神经症状相对不显著临床常见的有更年期抑郁和更年期焦虑，其临床表现与抑郁症、焦虑症类似，但患者无既往史，并伴有更年期综合征的症状特占yO目前国内外在精神疾病分类中已取消了这一疾病单元，而划人情感性精神病中但在临床视察中，更年期抑郁尚有其肯定的特征，如抑郁常伴随明显的焦虑，躯体主诉较多，言语、运动并不迟缓急性焦虑发作者罕见3更年期偏执状态患者既往并无精神异样，在更年期出现了以被害、嫉妒、疑病妄想为主的精神障碍，妄想内容多涉及亲友、邻居，比较详细接近现实，不泛化，可伴有幻听病人的人格保持完整，与妄想对象以外的人接触良好，病程虽长也不发生衰退目前分类学上已把它划入偏执性精神病中但性腺功能在本病的发生上起有肯定的作用

6.周期性精神病⑴精神障碍多数患者有前驱症状，在月经前数天出现，有失眠、嗜睡、头痛、头昏、食欲减退等每次发作的前驱症状相同，精神症状表现多种多样、丰富多彩，几乎包括了全部精神疾病的症状，但每个患者每次发病症状相对固，与前次发作类同临床常见类型有

①躁狂状态欣快、乐观，但无感染力；言语增多而无联想奔逸；精神运动性兴奋，但不长久，且感疲惫

②抑郁状态患者虽抑郁焦虑，惊恐、不宁，但哀痛不明显；言语运动虽有抑制，言语寡少，但无联想迟钝，日常生活等尚主动，常有出其不意的自杀行为此可与内因性躁狂抑郁症相鉴别

③幻觉妄想状态以言语性及指责性幻听为主幻视为少，妄想多为短暂、片断的被害、关系妄想，心情反应较为猛烈

④分裂样精神病症状发病较急，多为不协调的兴奋、躁动、冲动、拒抗、刻板、伤人、毁物或木僵、联想多松弛类似精神分裂症青春型或惊慌型，但本病的周期性发作及发作间歇正常的精神状态；有的患者伴有轻度意识障碍，复发后对发病时的情景不能回忆等特点，鉴别不甚困难

⑤瘠症样症状患者心情易激惹、情感不稳、爆发、哭笑发作

⑥意识障碍常为嗜睡、意识模糊、朦胧状态，少数可出现澹妄状态2躯体症状:发病时多有痛经、闭经或经期延长或缩短常伴有头痛、心悸、失眠、颜面潮红或苍白、多汗、口渴、多饮、心动过速、尿频等自主神经功能紊乱症状，也有食欲亢进或减退、性欲亢进等下丘脑症状内分泌检查及阴道细胞学检查可有阳性发觉依据发病与月经期的关系可分为5种类型

①月经前发病，月经起先即复原

②月经前发病，经期症状仍持续，到月经停止才复原

③月经后发病，至月经后半期复原

④相当于排卵期有短暂的发作一般在月经前发病的临床表现以兴奋担忧、心情高涨甚至错乱，色情亢进为主，此时尿中雌激素较高月经后期发病者往往呈现抑制状态，有动作缓慢，寡言少语,性欲低下，此时尿中雌激素较低疾病病因

1.经前期综合征premenstrual syndrome,PMS,可能与经前期性激素紊乱有关，主要是由于雌激素与黄体酮失调导致中枢神经功能紊乱而产生精神障碍

2.月经期精神障碍其缘由可能是在月经前半期雌激素分泌增多，黄体酮分泌削减而出现的躯体症状、性冲动和情感不稳等临床表现

3.妊娠期精神障碍是在妊娠过程中由于脑垂体为主的内分泌病理生理变更及肾上腺皮质功能亢进、雌激素水平增高、甲状腺功能减退等因素有关，也与精神因素本人性格有肯定关系

4.产后精神障碍一般认为内分泌因素起肯定作用妊娠时甲状腺素、皮质类固醇激素、雌激素及黄体酮均不同程度增加，而分娩后由于胎盘的娩出，绒毛膜激素快速削减引起黄体酮分泌障碍和比例失调可能成为本病发生的主要因素另有报道认为分娩时儿茶酚胺削减与产后抑郁有关病前人格缺陷以及分娩本身都可减弱产妇对负性生活事务的抵挡实力，可诱发产褥期精神障碍产后大出血及产褥期感染也可能是其促发因素

5.更年期综合征心情障碍往往是生物、心理社会因素相互作用的结果

6.周期性精神病病因迄今未明多数学者认为与内分泌障碍有关病理生理

1.月经期精神障碍是行经的同时出现的心情障碍和行为变更，其缘由可能是在月经前半期雌激素分泌增多，黄体酮分泌削减而出现的躯体症状、性冲动和情感不稳等临床表现，症状在月经期最明显，月经后消逝，次月月经期又复发，但也有报道性冲动在月经期降低，月经后上升，直至中期

7.妊娠期精神障碍1内分泌变更说妊娠早期34个月丘脑-垂体-性腺内分泌系统处于动荡变更中，〜此时妊妇易产生心情不稳、易激烈、焦虑等在以后的妊娠过程中内分泌系统又相对保持平衡，此时精神活。