急诊登记本格式样本

附件一急诊患者就诊登记本医院XXX X X医院急诊患者就诊记录XX医院XXXXXXXX交接班记录科室病区:接贽班年月曰时分年月曰时分接班人时间颦蕊人ICU数交班记录接班记录医师外出会诊登记本医院X X X X X X X X医师外出会诊记录外院请会诊情况派出专家会诊情况会会诊诊请会诊专业患者姓会诊类请会诊时会诊费手派出回请会诊医院名称姓名专业职称会诊完成状况续执（或科室）名型间用时间邀请院外专家会诊登记本医院X X X X X X X X邀请院外专家会诊记录邀请外院专家会诊情况来院专家会诊情况被邀请会诊医疗患者姓会诊类请会诊会诊会诊会诊回被邀请专业会诊姓名专业职称会诊完成状况机构名称名型时间费用时间执（或科室）手续检验科紧急值报告登记本医院X X X X X X X“紧急值”报告制度为加强临床检验“紧急值”的管理，确保“紧急值”与时反馈，保证医疗平安，结合我院实际状况，特制定本制度，请各科室遵照执行第一条“紧急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危急的边缘状态，此时假如临床医生能与时得到检验信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严峻后果，失去最佳抢救时机，甚至危与生命其次条各医技科室在确认检查结果出现“紧急值”后，应马上报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科紧急值报告登记本〉〉，具体记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出临床科室接到“紧急值”报告后，并填写具体《临床科室紧急值报告处理登记本》，应马上实行相应措施，抢救病人生命，保障医疗平安第三条“紧急值”报告程序、检验科工作人员发觉检验“紧急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的状况下，马上复查，复查结果与第一次结果吻合无误1后，马上电话通知临床科室，并填写《检验科紧急值报告登记本》，具体记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出、临床科室接到检验科“紧急值”报告后，应马上报告主管医师或值班医师并在《临床科室紧急值报告处理登记本》具体记录，主2管医师或值班医生接到通知时应马上确认标本的采集与送检等环节是否正常，假如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查检验科必需马上复检，与时向临床报告“紧急值”复检结果确认出现危与生命的“紧急值”报告时，下级医师应马上报告上级医师并进行相应处理、接到“紧急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应马上派人前往检验科领取签收紧急值报告单主管医师或值班医3师依据规定用红笔标明异样项目与异样值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置状况在病程记录中反映、“紧急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者

4、“紧急值”报告科室包括检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、室、超声医学科、药剂科等科室5CT检验项目紧急值与临床意义生命警戒线低生命警戒线高正常参考检验项目危急性危急性值值值呼吸肌麻痹、心律

6.2血清呼吸肌麻痹、心律失常K+电解质失常

2.8mmol/L mmol/L、,1r7C otz口

4、1421口白/-二々T，木、r/rt NT-i JICC/rT5*》血肌肝530umol/L肾功能急性肾功能衰竭血尿素氮

35.7mmol/L成人W成人〉糖尿病酮症酸中缺糖性神经症状、低血糖性

2.8mmol/L

22.2mmol/L毒、高渗性非酮症糖代谢血糖新生儿《新生儿》昏迷糖尿病昏迷

1.6mmol/L

16.6mmol/L心肌标记肌红蛋白急性心肌梗死

110.0ug/L物肌钙蛋白急性心肌梗死

1.5ug/L血红蛋白急性大量失血或严峻贫血50g/L

0.5X109急性白血病，严峻感高度易感染93OX1O/L染/L

1.0X109血液病患者有可能引发致命白细胞血常规性感染/L

2.0X109一般患者有引发致命性感染的可能/L严峻出血倾向；临床输注血小血小板93OX1O/L板阈值酸中毒碱中毒PH

7.

27.5血气分急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭PCO20mmHg50mmHg2析急性呼吸衰竭PO50mmHg2时间接接医（时诊诊生序X性年接诊诊断与工作单位或家患者日期姓名症状体征X科时签号别龄护士处置状况庭住址去向分）室间字凝血酶原时间30s活化部分凝血酶原DIC凝血功70s时间能9loo xio血小板DIC/L细菌培法定传染病细菌培育结果阳性，无菌部位细菌培育结果阳性育其他阳性HIV注各医院可依据医院实际制定其它检查项目的“紧急值”项目检验科紧急值报告登记表专业组负责人患者信息实验室操作临床联系病检分标本操作审核复核报接电结果与临标本处区验析日期患者住院结接收人签人签复核人签告时话人床是否一理床项缘姓名号果结果间时间字字字姓名样号目由注“紧急值”项目、“紧急值”与其正常参考值由各医院依据实际状况确定科室_______________临床科室危急值记录本医院XXXXXXXX“紧急值”报告制度为加强临床检验“紧急值”的管理，确保“紧急值”与时反馈，保证医疗平安，结合我院实际状况，特制定本制度，请各科室遵照执行第一条“紧急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危急的边缘状态，此时假如临床医生能与时得到检验信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严峻后果，失去最佳抢救时机，甚至危与生命其次条各医技科室在确认检查结果出现“紧急值”后，应马上报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告,并填写《检验科紧急值报告登记本》，具体记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出临床科室接到“紧急值”报告后，并填写具体《临床科室紧急值报告处理登记本》，应马上实行相应措施，抢救病人生命，保障医疗平安第三条“紧急值”报告程序、检验科工作人员发觉检验“紧急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的状况下，马上复查，复查结果与第一次结果吻合无1误后，马上电话通知临床科室，并填写《检验科紧急值报告登记本》，具体记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出、临床科室接到检验科“紧急值”报告后，应马上报告主管医师或值班医师并在《临床科室紧急值报告处理登记本》具体记录，2主管医师或值班医生接到通知时应马上确认标本的采集与送检等环节是否正常，假如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查检验科必需马上复检，与时向临床报告“紧急值”复检结果确认出现危与生命的“紧急值”报告时，下级医师应马上报告上级医师并进行相应处理、接到“紧急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应马上派人前往检验科领取签收紧急值报告单主管医师或值班3医师依据规定用红笔标明异样项目与异样值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置状况在病程记录中反映、“紧急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者

4、“紧急值”报告科室包括检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、室、超声医学科、药剂科等科室5CT检验项目紧急值与临床意义生命警戒线低检验项目危急性生命警戒线高值危急性常参考值E值呼吸肌麻痹、心律失血清呼吸肌麻痹、心律失常K+

6.2mmol/L电解质常

2.8mmol/L血清低而钙性手足捕搐甲状旁腺危象Ca2+

1.

753.5mmol/L，ICC、、_______、/rT Ih-/r-/T Ih-A-KT-1血肌酎530umol/L肾功能急性肾功能衰竭血尿素氮

35.7mmol/L糖代谢血糖成人《缺糖性神经症状、低血糖性成人》糖尿病酮症酸中毒、

2.8mmol/L昏迷

22.2mmol/L高渗性非酮症糖尿病新生儿新生儿》4昏迷

16.6mmol/L

1.6mmol/L心肌标肌红蛋白急性心肌梗死

110.0ug/L记物肌钙蛋白急性心肌梗死

1.5ug/L血红蛋白急性大量失血或严峻贫血50g/L

90.5X10高度易感染9急性白血病，严峻感染30X10/L/L l.o xio9有引发血液病患者致命性感白细胞血常规染可能/L

2.0X109一般患者有引发致命性感染的可能/L严峻出血倾向；临床输注血小血小板930X10/L板阈值酸中毒碱中毒PH

7.

27.5血气分急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭PCO20mmHg50mmHg2析急性呼吸衰竭PO50mmHg2凝血酶原时间30s活化部分凝血DIC凝血功70s酶原时间能9loo xio血小板DIC/L细菌培法定传染病细菌培育结果阳性，无菌部位细菌培育结果阳性育其他阳性HIV注各医院可依据医院实际制定其它检查项目的“紧急值”项目临床科室检验检查紧急值记录患者信息科室登记报告主管医主管医日期患者床检验检查项报告备注值班人人师处理师签住院号结果处理结果姓名号目时间签字姓名时间字院长医疗质量查房记录本X医院X X X X X XX院长医疗质量查房记录注时间以小时制书写，具体到分钟；患者去向住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室24附件二科室门诊患者就诊登记本医疗质量检查记录本医疗质量检查记录检查时间检查科室记录人主持人参与人员:检查内容:存在问题:改进措施:科室__________科室质量平安限制记录本医院XXXXXXXX科室:时间责任人质控人员科主任签名病区:科室质量安全控制记录质控指标和标准:质控实际状况:改进措施:反馈状况:效果跟踪:注各科室依据医院质量限制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准医院XXXXXXXXXX门诊患者就诊登记本性年职工作单位初复接诊医日期患者姓名联系电话症状体征诊断处置别龄业或家庭住址诊诊师附件三科室死亡病例讨论记录本医院XXXXXXXX科室病区:主持人记录人探讨地点探讨时间死亡患者姓死亡患者年病案号主管（经治）医师名龄参与人员病例汇报:探讨看法:附件四科室疑难病例讨论记录本医院XXXXXXXX疑难病例讨论记录科室病区:主持人记录人探讨地点探讨时间经治（主管）医病案号患者姓名患者年龄师参与人员病例汇报:探讨看法:附件五科别_____________医师交接班记录本。