急性阑尾炎临床路径

师查房，指口上级医师查房，视察病情改变，行术前病情评估，依据评估结果确定手术方案口手术口完成手术记录和术后病程记录口上级医师查房工作导诊断及制订治疗方案口伴随疾病会诊□完成术前打算口签署手术知情同意书、自费/珍贵用品协议书口向患者及其家属交待围手术期留意事项口向患者及家属交代病情及术后留意事项口确定有无术后并发症重点医嘱长期医嘱□外科疾病护理常规口二级护理□普食口患者既往基础用药临时医嘱口血常规、尿常规、大便常规□生化组合、凝血功能、感染性疾病筛查口心电图及正位胸片口腹股沟超口必要时行肺功能、长期B医嘱□外科疾病护理常规口二级护理□普食口患者既往基础用药临时医嘱口拟明日在硬膜外或全麻下行左/右侧腹股沟疝手术□术前禁食口常规皮肤打算口先锋及普鲁卡因皮试口其他特别医嘱长期医嘱口外科术后护理常规口一级/二级护理口饮食依据病情临时医嘱口心电监护、吸氧（必要时）口切口处沙袋加压口视察伤口状况□其他特别医嘱超声心动图、检查主要护理工作□介绍病房CT环境、设施和设备口入院护理评估□护理安排口指导患者到相关科室进行心电图、胸片等检查口静脉取血（当天或此日晨）□宣教、备皮等术前打算口手术前心理护理口手术前物品打算口提示患者术前禁食、水口视察患者病情改变口术后心理与生活护理口指导并监督患者手术后活动口夜间巡察病情变异记录口无口有，缘由口无口有，缘由

1.

2.口无口有，缘由

1.

2.护士签名医师签名时间住

1.

2.院第天（术后第天）住院第天（出院日）主要诊疗工4-61—37-9作□上级医师查房，视察病人状况，进行手术及伤口评估，确定下一步治疗方案口对手术及手术切口进行评估，检查有无手术并发症口完成常规病程、病历书写口完成术后评估□上级医师查房，明确是否出院口通知患者及其家属今日出院口完成出院记录、病案首页、出院证明书□向患者及其家属交待出院后留意事项，预约复诊日期及拆线日期口将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱口一般外科术后护理常规口一级/二级护理口普食（流食/半流食）口预防性抗生素出院医嘱□出院带药临时医嘱口止痛口伤口换药主要护理工作口视察患者病情改变口手术后心理与生活护理口指导并监督患者手术后活动口夜间巡察口指导患者术后康复熬炼口帮助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录口无口有，缘由口无口有，缘由:

1.

2.护士签名医师签名

1.

2.。