急性重度有机磷农药中毒ASOPP护理体会

高热、澹妄、躁动担心、抽搐、尿潴留、甚至昏迷，故用药过程中亲密视察体温、血压、呼吸、神志、瞳孔及尿量的改变目前临床上运用长托宁注射液替代阿托品治疗有机磷农药中毒，副作用较阿托品小，取得了很好的疗效2胆碱酯酶复活剂运用原则是尽早、重复给药、首次足量解磷定、氯磷定可使抑制的胆碱酯酶复原活性，缓解烟碱样症状,消退肌纤维抖动，促使昏迷患者醒悟，可明显提高有机磷农药抢救的胜利率⑷洗胃结束后即可胃管内注入解磷定-2g,夹闭30min使其与残留的有机磷结合起来而解毒运用解毒剂要慎重，防止发生反跳和外周呼吸肌麻痹，如不刚好赐予有效的呼吸支持，将快速出现心搏骤停，应依病情在接着解毒的基础上，早期气管插管呼吸机协助呼吸保证抢救胜利

2.2基础护理

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2.1静脉通道的护理刚好按医嘱补液，留意调整输液速度，防止发生心衰和肺水肿，具体记录出入量，尽量使6用静脉留置针，严密视察穿刺部位的反应，刚好处理,每日更换输液管

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2.2呼吸道护理有机磷中毒患者口腔分泌物较多，易堵塞呼吸道，刚好用负压吸引器吸取，防止窒息或吸入性肺炎昏迷病人头偏向一侧，加牙垫防止舌咬伤神志醒悟者随时将口鼻分泌物排出留意视察患者颜面、皮肤、口唇的颜色改变，若呼吸运动减慢，紫组加重应刚好报告医生，并帮助抢救，备好气管插管等抢救用物

[5]0忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥类

[6]对气管插管或气管切开运用呼吸机者，患者无力排痰、应用阿托品、机械通气时气道湿化不足或补液不足、腺体分泌增加、水分丢失过多等因素，都可使痰液黏稠或浓痰堵塞气道造成窒息，应加强气道湿化，补足水分，按时翻身拍背帮助排痰严密视察血氧饱和度，定期监测血气分析，保证呼吸机正常运转

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2.3口腔护理应用大量解毒剂而产生副的作用，患者口腔黏膜变得干燥，要对患者进行必要的口腔护理，每2-3h用生理盐水潮湿口腔，每日口腔护理2-4次，口唇干燥者可涂石蜡油或香油

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2.4饮食及大小便护理一般禁食「3天，以后可赐予低糖、低脂、适量蛋白的流食，量由少到多，由流质、半流质渐渐过渡到普食，昏迷者可赐予鼻饲流食，每日1500-3000mlo导尿者每日进行2次尿道口护理，保持引流7管通畅，进行间歇性引流夹管，防止尿液逆流，每日更换引流袋便秘者可赐予缓泻剂或灌肠，留意视察大便的颜色、量及性质

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2.5皮肤护理中毒患者常多汗，刚好擦干汗液，更换床单，保持皮肤清洁，昏迷者每2h翻身一次，并按摩受压处，防止压疮发生

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2.6平安护理对有意识障碍者要留意爱护，防止坠床或拔除各种导管，对心情低落，行为反常者留意爱护，防止再次发生意外

3.3心理护理加强护患沟通，作为护士应以满腔热忱、乐于助人，怜悯理解帮助患者，主动了解患者的中毒缘由，如为自杀服毒者应采纳疏泄、说明支持激励的沟通方法，使患者树立正确的人生观，面对生活事务，摆脱心理阴影，从自杀事务中走出来，树立起生活的信念和希望如涉及个人隐私、夫妻感情和社会人际关系问题时，护士应敬重患者的人格，严守个人隐私和隐私，不随意谈论另外，护士应帮助患者加强或重建社会支持系统，使患者顺当地融入社会这个大家庭中，同时护士应耐性疏导家庭成员之间的关系，使其感到家庭的温温煦家人的关怀，使患者以崭新的精神面貌迎接将来

3.4健康教化1帮助患者树立正确的人生观、价值观2为农作物喷洒农药时应遵守操作规程，穿长袖衣裤8及鞋袜,戴口罩及手套，下工后马上用肥皂水洗手、脸及污染的衣服［7］3农药应由专人保管，盛具应专用，防止儿童误服4凡有神经系统器质性疾病，明显的肝、肾疾病，呼吸道系统疾病，全血胆碱酯酶活性明显低于正常者均不能从事农药生产、加工与施药工作［6］5中毒者在6个月内应避开参加洒药，否则极易再次中毒3探讨有机磷农药可经皮肤、呼吸道、消化道侵入人体引起中毒，快速分布到胆碱能神经的神经突触和神经-肌肉接头部位，与胆碱酯酶结合形成磷酰胆碱酯酶，被抑制的磷酰胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的实力，使乙酰胆碱在突触间隙大量积聚，积聚的乙酰胆碱对胆碱受体产生过度的激烈，导致中枢和外周剧烈的胆碱效应，出现有机磷中毒的症状和体征ASOPP通常病情紧急凶险，毒性剧烈，对患者早期快速刚好的急救是抢救胜利的基本保证，彻底清除毒物，，正确合理、刚好足量、持续有效地应用阿托品、长托宁和胆碱酯酶复能剂等解毒药，严密的病情视察和细心护理是的关键，同时保持呼吸道通畅、吸氧、抗感染、补液、防止脑水肿、肺水肿、对症支持等综合措施也是抢救胜利必不行少的参考文献⑴叶任高.内科学M.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:

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