急性药物中毒的处理

急性药物中毒的处理医学三基训练讲座药物中毒的处理渔沟镇卫生院晏振海刺激性毒剂中毒刺激性毒剂是一类对眼、上呼吸道、胃肠道及皮肤具有猛烈刺激作用、且作用快速、猛烈，可是人短暂失去活动实力的非致死性化学战剂其毒烟在军事上起骚扰和乏累作用，和平常期可用于制止暴乱，因此又称为抗暴剂或控暴剂、主要包括喷嚏性毒剂亚当氏剂如氯化二苯胺肿、催泪性毒剂［如苯氯乙酮、西阿尔CR］以及兼有以上两种作用的复合型毒剂［如西埃斯CS］等【诊断要点】

1.病史有毒剂接触史

2.本类毒剂中毒特点潜藏期极短或无潜藏期，作用快速，症状消逝快，复原亦速

3.临床表现⑴亚当氏剂引起的刺激作用以上呼吸道为主，产生难以忍受的猛烈咳嗽、喷嚏、流涕、流涎、胸骨后疼、额窦和上颌窦难受中毒严重时，可出现精神抑郁、烦躁担心、头痛、头晕、恶心、呕吐及腹痛、感觉异样或减退，步态不稳、肢体瘫痪、但预后良好一般吸入5-10分钟达到高峰，脱离接触后几小时症状才消逝对眼的作用不如苯氯乙酮明显皮肤接触高浓度的亚当氏剂发生红斑、水疱、瘙痒、灼痛⑵苯氯乙酮毒烟对眼具有刺激作用眼接触后，马上出现烧灼感、大量流泪、难受、畏光、眼睑充血和水肿、眼睑痉挛、结膜充血极高浓度时可致眼灼伤、角膜炎及短暂失明，同时可引起上呼吸道刺激症状，如流涕、咳嗽、声嘶、有烧灼感等，偶有头痛、头晕、恶心，个别严重病例出现肺水肿皮肤接触后，引起局部丘疹、水疱及浅层皮肤灼伤⑶西埃斯兼有以上两种毒剂中毒所出现的症状但对眼的刺激作用与其颗粒直径大小有关，颗粒直径小1m作用快，停止接触后症状消逝也快；颗粒直径60m者作用稍慢，刺激强度大，脱离接触后消逝也慢【治疗方案】

1.刚好运用防毒口罩与眼罩，快速撤离染毒区，防止毒剂接着汲取

2.皮肤染毒后，用肥皂水和清水彻底冲洗，皮肤损伤可用2%-5%氯胺水溶液外敷

3.眼部刺激严重时，用2%碳酸氢钠溶液和清水反复冲洗眼部猛烈灼痛可用1%丁卡因眼膏;流泪严峻，可用1%硫酸阿托品「2滴点眼

4.呼吸道刺激症状严重时，可应用糖皮质激素气雾剂，如普米克等

5.亚当氏剂含神、若出现全身中毒时，可用二筑基丙磺酸钠Na-DMS等驱碑药物治疗

6.西埃斯在体内可转化产生鼠根，故可考虑用抗氧药物治疗

7.对症处理窒息性毒剂中毒窒息性毒剂主要作用于呼吸系统，引起中毒性肺水肿窒息性毒剂易挥发，毒作用时间短主要毒物有光气、双光气光气为无色气体，双光气...。