急性腰扭伤_下载

急性腰扭伤.免费下载急性腰扭伤急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时多系突然遭遇间接外力所致急性腰扭伤可使腰舐部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂疾病概述急性腰扭伤急性腰扭伤，俗称闪腰，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的急性扭伤急性腰扭伤多见于青壮年主要因肢体超限度负重，姿态不正确，动作不协调，突然失足，猛烈提物，活动时没有打算，活动范围过大等一旦出现腰扭伤，患者马上腰部僵直，弯曲与旋转陷入逆境,难受猛烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使难受有加，难以行走，有的患者尚需家属搀扶，或抬至旁边医院急诊X线检查可见脊柱变直或有爱护性侧凸本病中医认为腰者，一身之要，仰俯转侧无不由之急性腰扭伤的治疗采纳推拿、针灸、理疗、中药内服等方法,能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部难受症状，复原腰部功能.治疗上为非手术疗法症状分类

（1）气滞血瘀闪搓及强力负重后，腰部猛烈难受，腰肌痉挛，腰部不能腰痛穴位置手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴

（二）治法一般仅取主穴，效果不志向时加配穴，均按损伤部位选穴腰脊正中损伤水沟，直刺1-2分，反覆捻转，持续2分钟；或水沟旁开1厘米处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针,从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5-10秒在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处（章门、京门穴旁边），帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等腰软组织损伤（面积较小者）后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺

1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟；或睛明，取痛侧，针入寸（宜缓慢进针，防止损及血管），得气后轻轻捻转，不行提插捣针同时，亦如上法活动其腰部腰软组织损伤（面积较大，痛引胁肋者）腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟并按上法活动其腰部上述均留针15分钟，运针1-2次如尚有余痛或难受减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，委中刺血，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐

（三）疗效评价疗效标准

1、痊愈难受消逝，运动正常，能参与工作；

2、显效难受基本消逝，运动正常，偶有轻度难受；

3、无效治疗前后症状无变更2体针（之二）

（一）取穴主穴委中、阿是穴配穴华佗夹脊、肾俞、志室、腰眼阿是穴位置腰背部压痛点在腹部之对应处即是如压痛点在督脉，即在任脉与痛点对应处取穴

（二）治法先嘱患者俯卧硬板床上，双手置于头上部，术者双右手拇、食指，在腰部椎间及两侧腰肌逐一按压，查出压痛点脊正中损伤医者用右手掌根放于压痛点处，左手迭于右手光背上，轻轻按揉，乘患者呼气时，用力猛按一至三下然后先针委中，深刺至

1.5寸，捻转提插使针感传至足；继针华佗夹脊（取痛点二侧之夹脊穴）和阿是穴，均泻法不留针腰软组织损伤委中，针法同上；阿是穴，施泻法；酌选配穴，深刺，平补平泻亦不留针每日1次3头针

（一）取穴主穴枕上正中线，枕上旁线配穴阿是穴阿是穴位置腰部压痛点（下同）

（二）治法上述穴位均取先针主穴，用28-30号

1.5寸长之毫针正中腰痛以枕上正中线为主，两侧腰痛以枕上旁线为主，交叉取穴针向下斜刺1寸左右，深度以达到帽状腱膜为主度，并要求产生肯定针感（多为酸、痛、胀），然后持续捻针2-3分钟，捻转频率限制在100-150次/分之间，捻转角度限制在360-720之间同时令病人作腰部前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，留针20-30分钟如症状未完全缓解，可再捻针2-3分钟并在阿是穴针刺，得气后提插捻转2分钟，使出现较猛烈的针感，不留针或留针10分钟为巩固疗效，头针可留1-2小时，或让病人带回家中自行取出4拔罐

（一）取穴主穴阿是穴配穴委中、养老

（二）治法阿是穴必取，施拔罐法可分三法腰痛一为针罐法患者取坐位或俯卧位，在阿是穴直刺进针，得气后，再在其四周进针数枚，待得气后，将针缓缓拔出，仅留中心一针，采纳架火法（即在针尾置一沾有95%酒精的棉团点燃），或用真空拔罐器抽气吸拔留罐15-20分钟每日一次，4次为一疗程二为拔罐法在阿是穴及其旁边，以闪火法吸拔2-3个，留罐30分钟，直至局部出现瘀斑取罐后，在该部位用手掌面由轻重轻手法按摩数分钟每日或隔日一次，不计疗程三为刺络拔罐法，其操作为医者首先在压痛最明显之阿是穴，用手掌按压推揉片刻，使四周之络脉怒张消毒后，用三棱针快速点刺3-5下，使之出血2-5毫升，即以投火法将罐具吸附其上，留罐10T5分钟，直至局部出现红晕起罐后以药艾条施温柔灸5-7分钟隔日一次，不计疗程配穴每次取1穴，养老穴提插捻转强刺激不留针；委中穴以三棱针点刺出血6-8滴一般须协作拔罐法5指针加艾灸

（一）取穴主穴阿是穴

（二）治法以拇指腹按压阿是穴，由轻渐重，患部有酸胀得气感后持续1-2分钟，并缓慢放松，反复5-7次后施以插法，亦由轻到重，得气后持续1/2-1分钟并缓慢放松，协作指揉法然后施隔姜灸4-6壮，灸毕于局部回旋揉动片刻每日1-2次6耳针

（一）取穴主穴腰痛点、阿是穴配穴腰舐椎、神门、肾、交感、内分泌腰痛点位置在对耳轮上脚与对耳轮下脚起始部的突起下方处阿是穴位置对耳轮正中压痛点

（二）治法主穴取1穴以

0.5T寸28号毫针进针后快速捻转，患部有酸胀、烧灼感时活动腰部，10-30分钟后起针余穴用王不留行籽敷贴，嘱患者每日按压3-4次，每次每穴按压5-6下，隔日换药1次7腕踝针

（一）取穴主穴踝上6区、5区踝上6区位置踝关节上3寸，跟腱外侧踝上5区位置相当于绝骨穴

（二）治法腰部正中扭伤取6区，两侧扭伤取5区单侧痛针一侧穴，双侧痛针两侧穴以

1.5寸30号毫针，速刺进皮后将针放平，紧贴皮肤表面对上进针，以患者不感到酸、麻、胀、痛感为度，否则为进针过深，应退出重针针深1寸，留针30分钟留针期间嘱患者活动腰部中医治疗中医学认为，本症的发生大多由于提取重物的姿态不正确或肌肉无打算的状况下猛烈活动所致气滞血窃，络脉阻滞，经脉拘急，使腰部拘挛而不能俯仰此外，累体虚弱，腰肌薄弱.稍遇外力，便易发生急性腰扭伤

1.损伤初期伤筋后，在损伤局部可有程度不同的难受、肿胀和功能障碍，可有出血或被血、血肿，为损伤所致之气血癌结的表现治宜祛被消肿止痛方药；复原活血汤加减气滞重于血窃者，如闪腰岔气，治宜行气消领，加木香、青皮；被血化热者，治宜祛庆清热，加生地、银花藤

2.伤筋中期伤情好转，肿痛减轻，仍残留局部难受、肿胀和形血同时可出现肝肾脾胃虚弱的表现，形成虚实兼有的状况治宜功补兼施，调和营卫方药；和营止痛汤加减出现肝肾阴虚者.加服肾气九；脾胃虚弱，食纳不佳者，加服参荟白术丸

3.后期被血肿胀基本消退，损伤之筋愈合末固，经脉未完全畅通，仍有稍微难受不适而此时气血不足，脾胃虚损则较为突出治宜补气养血、侵脾和胃方药八珍汤加减脾胃虚弱突出，纳食差者，加陈皮、砂仁、焦三仙；肝肾不足、腰膝酸软.加服金E肾气丸药物疗法急性期应卧床休息压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭，并辅以物理治疗也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药症状减轻后，渐渐起先腰背肌熬炼急性腰部扭伤，中药可采纳桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.留意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊其他疗法假如郊野旅行，又逢腰部扭伤，临急间找不到医生,在此状况下，应让病人肯定卧下休息，若旅行带有小型冰箱，可取出冰块，用布包着，敷于腰部患处，以削减扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用手法治疗腰部扭伤，首先应舒筋活络，点按有关穴位，如肾俞、阳关、委中.手法以接、推、滚、揉为主，当肌肉松弛后，，病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬按，病人经过治疗，腰部即觉松弛，审病人受伤程度，协作内服中药，或者外敷三七活血膏,一般腰部扭伤一到两个疗程可愈中药方剂一辨证腰部损伤，伤及肾气治法补肾壮腰，理气止痛方名桃仁杜仲汤组成红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克用法水煎服，每日1齐I」，日服2次，以黄酒为引，饭后服用中药方剂

（二）辨证气血阻滞，腰络不通治法行气活血，舒筋解痉方名解痉汤加味组成白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克用法水煎服，每日1齐U，日服2次自治疗法

1.成药自疗法1七厘散，每次克,每日3次，孕妇忌服2云南白药，每次克，每日2次服药期间忌食蚕豆、鱼虾、酸冷等物，孕妇忌服3三七粉，每次2克，每日2次，用黄酒或温开水送服

2.验方自疗法1地鳖虫、地龙各15克，研成末后分早晚各2次吞服2白芍30克、甘草、当归、丹参、制乳没各15克,地龙、木香各10克，用水煎服，每日1齐上3寄生24克、杜仲、川断、牛膝、鸡血藤各15克,用水煎服，每日1齐限

3.饮食自疗方1猪腰子1只，陈皮12克将猪腰子洗净切片，与陈皮共同煮熟，加佐料食之2瘦猪肉100克、丹参20克，煨熟食之

4.外治自疗法1狗皮膏或麝香虎骨膏贴患处，每日1换，局部起红疹、瘙痒者马上停用，以免过敏2红花15克、制乳没各10克，研成细末后用酒调成糊状，敷于患处3取等量蒲公英、生地先将蒲公英、生地煎浓汁，加入冰片收膏，贴患处，3日换挺直俯仰屈伸转侧困难舌暗红或有斑点，太薄，脉弦紧2湿热内蕴劳动时姿态不当或扭闪后腰部板滞难受，有灼热感，可伴腹部难受，大便秘结，尿黄赤舌苔黄腻，脉濡数病理缘由有很多患上该病的患者仍旧不解自己为何会患上急性腰扭伤针对急性腰扭伤病因，我们请专家为我们详细分析本病主要有两种缘由引起腰部软组织损伤1腰扭伤腰扭伤多因行走滑倒，跳动、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭遇牵挚所致，故损伤较轻，2腰挫裂伤腰挫裂伤是较为严峻的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿态不正，协作不正值造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂

[1]临床表现腰痛患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到瞭亮的响声伤后重者难受猛烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日难受加重，甚至不能起床检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消逝，可有脊柱侧弯及舐棘药1次

5.自其他自疗法1按摩患者俯卧，家人立其侧，用两手大拇指或手掌根部沿着脊柱两侧，自上而下螺旋形按揉至腿部，反复作3-5次2药擦

①用解痉镇痛酊揉擦腰部

②用红花油揉擦腰部

③薰洗独活、秦无、牛膝、延胡索、川茸各10克，细辛5克，水煎薰洗患处避开误诊防止因延误治疗而转为慢性治愈后应尽量避开再次扭伤，必要时可实行阔腰皮带外束，以爱护腰部自疗留意事项1马上就进行推拿、按摩2留意保暖与休息，重者需休息2-3周3扭伤初期宜睡硬板床疾病预防应当宣扬教化职工，严格遵守操作规程，熟识生产技术，防止蛮干，杜绝、削减工伤的发生率尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动劳动时留意力要集中，特殊是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，同心协力，步调一样驾驭正确的劳动姿态，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髓膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体加强劳动爱护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应运用护腰带，以帮助稳定腰部脊柱，增加腹压，增加肌肉工作效能若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消退疲惫尽量避开弯腰性强迫姿态工作时间过长肌痉挛在损伤部位可找到明显压痛点

1、有腰部扭伤史，多见于青壮年

2、腰部一侧或两侧猛烈难受，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持肯定强迫姿态以削减难受

3、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度变更

4、外伤后即感腰痛，不能接着用力，难受为持续性，活动时加重，休息后也不能消退，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使难受增加有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感

5、腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，舐棘肌或臀大肌惊慌，使脊柱侧弯

6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁舐棘肌处，两侧腰椎横突处或骼脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤在舐骼关节部有压痛者，多为舐骼关节损伤

7、一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴性鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭若痛点减轻或消逝，则为牵涉痛，腿痛无变更者为神经根放射痛检查

1、损伤较轻者，X线平片无异样表现；

2、损伤严峻者，X线表现一般韧带损伤多无异样发觉，或见腰生理前突消逝棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折鉴别诊断1腰肌扭伤腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大，其主要作用在于维持身体的姿态坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩以反抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅限制前屈时身体向下传达的重力，且能复原直立姿态除侧方的肌群外，舐棘肌最易受累而引起损伤其好发部位以舐骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见2棘上韧带损伤棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面和皮肤连着，起保持躯干直立姿态，以及限制脊柱过度前屈的作用腰部棘上韧带较强大，但在腰5舐1处常缺如或较为薄弱,而腰〜部活动范围较大，故也易造成损伤3棘间韧带损伤棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛4腰椎小关节紊乱每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，四周被一层薄而坚的关节囊所包袱，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛5腰舐关节损伤人体上半身重量依靠腰舐间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰舐部是整个脊柱中负重最大的部分当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许肯定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰舐关节损伤另外，腰舐部的异样结构如隐性脊柱裂、腰椎部化也是诱发因素

[2]并发症本病临床上常见棘上韧带，棘间韧带和舐腰韧带损伤，严峻者可造成韧带撕裂或棘突上剥离部份患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿，主要表现为伤后腰部马上发生难以忍受的猛烈难受，全部腰肌处于惊慌状态和僵板本病一般不造成神经损伤部份特殊严峻的患者可能出现隐性脊椎裂治疗原则

1.卧床（硬板床）休息

2.骨盆牵引

3.局部痛点封闭

4.局部热敷或照红外线

5.旋转推拿法对椎间小关节滑膜嵌顿有效

6.难受减轻后可作腰背肌功能熬炼家庭治疗措施腰痛可能由多种疾病引起，其中急性腰扭伤，腰肌劳损，腰椎间盘突出症最为多见所以假如发觉有类似的状况应刚好就诊，明确诊断，解除其它因素的可能，细致检查，以防漏诊，避开延误病情有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丢失了最佳治疗时机经确诊后刚好正规有效的治疗是很关键的，建议腰痛患者运用金柱康，它采纳的是热疗、磁疗和牵引固定功效，达到行气活血、破瘀散结、温经通络，起到松解神经根及软组织粘连，缓解肌肉惊慌及痉挛，有利于髓核还纳，复原腰椎活动功能，使临床症状缓解，神经根受压症状全部解除腰痛在正常的治疗方面，除了主动治疗原发疾病外，后期的功能熬炼和康复保健也是必不行少的一般主见金柱康腰带与功能熬炼同时进行，避开愈后并发症，协作正确的功能活动，形成一个良好的生活习惯，康复后的保健至关重要，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，腰疼可以治疗疾病治疗腰部受伤时，病人自觉腰部突然磋裂或闪裂感觉,立刻感到腰部无力支撑,因此，病人坐下去，无力起身，需人扶持.另外转身、弯腰拾物，苦痛倍增腰部扭伤病人，肉眼可见腰肌肿起，同时肌肉出现触痛，甚至腰肌呈索条状强直，检查腰肌损伤，让病人坐着，医生以手按着上股，令病人出力把腿抬起，腰肌损伤的人，抬腿便痛手法治疗腰部扭伤，首先应舒筋活络，点按有关穴位，如肾俞、阳关、委中，手法以接、推、滚、揉为主，当肌肉松弛后，令病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬按病人经过治疗，腰部即觉松弛，审病人受伤程度，协作内服中药，或者外敷膏药，一般腰部扭伤一个疗程可愈假如郊野旅行，又逢腰部扭伤，临急间找不到医生，在此状况下，应让病人肯定卧下休息，若旅行带有小型冰箱，可取出冰块，用布包着，敷于腰部患处，以削减扭伤引起皮下出血，同时冰敷亦有止痛作用.休息是最基本且有效的治疗，在木板床上加1个10厘米厚的棉垫，保持自由体位，以不痛或难受减轻为宜，卧床一般应坚持3-7日左右，保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛腰扭伤24小时后可行患部热敷有条件者进行理疗

1、难受严峻者可服用强痛定片一次2片或肌注强痛定、呢替咤（杜冷丁）等止痛药一般连续运用不超过3次

2、口服阿司匹林一次

0.5-1克，一日3次；对乙酰氨基酚一次500毫克，一日3次；消炎痛一次25-50毫克，一日3次；伸筋丹一次5粒，一日3次用于止痛冷静，晚上可加服2片地西泮（安定）

3、还可选用跌打丸、七厘散、小活络丸、大活络丸等服用

4、局部还可贴伤湿止痛膏、奇正贴膏，701跌打镇痛膏或外敷正红花油、风湿油等膏药治疗腰痛复正贴中医外科膏药是运用中药归经原则，运用药物相互协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药腰痛复正贴取气味具厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善四周组织养分，达到消肿，消炎和镇痛的目的同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用三七活血膏运用人体经络传导原理，使药物快速到达患处部位，能够在短时间内打通血脉、促进血液循环，进而清除患处瘀血，修复受损关节和软组织部位；同时还能增加肌体细胞活力，提高肌体生理防卫实力，既治标又治本，从而达到有效治疗急性腰扭伤的目的针灸治疗近二十年来针灸治疗急性腰扭伤有几个特点，其一是，各种穴位刺激法的广泛应用，除传统的刺灸拔罐外，耳针、电针、穴位激光针灸、火针、穴位微波针灸等几乎都用于治疗本病,并取得较好的效果；其二，在大量病例的对比视察基础上，筛选有效穴位和配方最近有人分析验证，发觉损伤在足太阳经的以后溪疗效最好；伤在督脉，水沟效果明显；伤在足太阳和足少阳的，取腰痛穴最志向另外，强调针灸同时协作自身运动，取同样的穴位，协作自身运动者疗效明显高于不协作者［2］以上这些，都使针灸治疗急性腰扭伤的效果不断提高1体针体针（之一）

（一）取穴主穴水沟（或左右旁开1厘米处）、后溪（或睛明）、腰痛穴配穴委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。